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NEUROLOGÍA > TUMORES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL > Flashcards

TUMORES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Flashcards

1
Q

¿QUÉ PORCENTAJE DE LOS CÁNCERES REPRESENTAN LOS TUMORES PRIMARIOS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL?

A

Representan el 1.4% de todos los cánceres

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2
Q

FACTORES DE RIESGO PARA EL DESARROLLO DE TUMORES CEREBRALES:

A

a) Genéticos: Neurofibromatosis tipos 1 y 2, esclerosis tuberosa, enfermedad de Von Hippel - Lindau, síndromes de Li - Fraumeni, Turcot, carcinoma de células basales y tumor de Wilms
b) Inmunológicos: Inmunosupresión congénita o adquirida por trasplante renal, ataxia - telangectasia y otras alteraciones inmunológicas
c) Ambientales: Exposición a hidrocarburos aromáticos, compuestos nitrosos, triazinas e hidracinas sitémicas.

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3
Q

RELEVANCIA DE LOS TUMORES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL EN NIÑOS:

A

Son las neoplasias sólidas con prevalencia más alta en los niños, abarcando 27% de los diagnósticos de cáncer pediátrico.

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4
Q

SÍNTOMAS MÁS FRECUENTES DE LOS TUMORES DEL SNC:

A

a) Cefalea
b) Crisis convulsivas
c) Alteraciones cognitivas o de la personalidad
d) Debilidad focal
e) Náusea
f) Vómito
g) Anormalidades del habla
h) Alteración del estado mental

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5
Q

SIGNOS MÁS FRECUENTES DE LOS TUMORES DEL SNC:

A

a) Hemiparesia
b) Parálisis de nervios craneales
c) Papiledema
d) Disfunción congnitiva
e) Deficits sensitivos
f) Hemiparestesia
g) Hemianopsia
h) Disfasia

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6
Q

¿SE PUEDE PRODUCIR UN FENÓMENO DE DESPLAZAMIENTO?

A

Por supuesto que sí, estas lesiones cerebrales pueden producir el desplazamiento de estructuras cerebrales, producir aumento de la presión intracreaneal y causar herniación.

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7
Q

SIGNOS DE HERNIACIÓN TENTORIAL O DEL LÓBULO TEMPORAL:

A

a) Dilaración pupilar
b) Ptosis
c) Hemiplejía ipsilateral o contralateral
d) Hemianopsia homónima
e) Síndrome mesencefálico
g) Coma con elevación de la presión arterial o bradicardia

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8
Q

SIGNOS DE HERNIACIÓN CEREBELAR O DEL AGUJERO MAGNO:

A

a) Inclinación cefálica
b) Rigidez cervical
c) Parestesias cervicales
d) Espasmo tensor tónico de las extremidades y el cuerpo
e) Coma
f) Parada respiratoria

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9
Q

EN GENERAL, ¿QUÉ MEJORA EL PRONÓSTICO DEL PACIENTE?

A

Generalmente el diagnóstico se retrasa 7.3 meses, con solo 41% de los casos siendo correctamente diagnosticados en las primeras 3 visitias. Con base a lo anterior se recomienda la realización de un EXAMEN NEUROLÓGICO MINUCIOSO adecuado para la edad del paciente.

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10
Q

ESTUDIO DE IMAGEN INICIAL DE ELECCIÓN EN EL ABORDAJE DE LOS TUMORES CEREBRALES Y DE LA MÉDULA ESPINAL:

A

Resonancia magnética contrastada con gadolinio

La TC puede ser útil ante la indisponibilidad de la resonancia magnética.

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11
Q

INDICACIONES DE BIOPSIAS ESTEREOTÁCTICAS:

A

Dado que la resección completa es el plan terapéutico ideal, la biopsia solo se indica ante la duda diagnóstica, inaccesibilidad quirúrgica, localización en zonas elocuentes en sujetos completamente funcionales o con deterioro clínico muy avanzado.

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12
Q

MANEJO INICIAL GENERAL DE LOS TUMORES DEL SNC:

A

a) Asegurar vía aérea
b) Elevación de la cabeza a 15 - 30º
c) Descompresión gástrica
d) Control del edema cerebral

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13
Q

¿CÓMO CONTROLAR EL EDEMA CEREBRAL EN PACIENTES CON TUMORES DEL SNC?

A

a) Dexametasona sistémica

b) Soluciones hiperosmolares

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14
Q

¿CÓMO CONTROLAR CRISIS CONVULSIVA EN PACIENTES CON TUMORES DEL SNC?

A

Con FENITOÍNA

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15
Q

FACTORES PARA LA RADICALIDAD DE LA RESECCIÓN QUIRÚRGICA DEL TUMOR:

A

Entre más completa la resección, mejor pronóstico.

a) Edad y estado de desempeño del paciente
b) Proximidad de la lesión a áreas elocuentes del cerebro
c) Factibilidad de reducción del efecto ocupante con la cirugía agresiva
d) Resecabilidad del tumor
e) Intervalo desde la última cirugía en los pacientes con enfermedades recurrentes

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16
Q

DESCRIPCIÓN SINDROMÁTICA DE LOS TUMORES CEREBRALES INFANTILES - HIPERTENSIÓN INTRACREANEAL

A

AGUDA:

a) Menores de 1 año: Incremento del perímetro cefálico, abombamiento fontanelar, ensanchamiento de suturas, somnolencia, irritabilidad, disminución de la ingesta
b) Prescolares, escolares y adolescentes: Cefalea y vómito generalmente matutino y exacerbado por la maniobra de Valsalva, irritabilidad, letargia, edema papilar, discromatopsia, escotomas centrales y paresia del nervio craneal VI (Signo focalizador falso)

CRÓNICA O INTERMITENTE:
Irritabilidad, letargia, vómito, atrofia papilar, perdida visual progresiva, alteraciones conductuales, de personalidad o académicas, anorexia, perdida o ganancia ponderal

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17
Q

SINDROMÁTICA DE LOS TUMORES CEREBRALES INFANTILES - SÍNDROME CEFALÁLGICO

A

Es subaguda (4 - 6 meses), pulsátil, contínua o intermitente, interrumpe el sueño, intensidad moderada y con distintas localizaciones

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18
Q

SINDROMÁTICA DE LOS TUMORES CEREBRALES INFANTILES - CRISIS CONVULSIVA

A

Generalmente focales y que pueden asociarse a patrones bioeléctricos anormales focales

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19
Q

SINDROMÁTICA DE LOS TUMORES CEREBRALES INFANTILES - SÍNDROME CEREBELOSO

A

Vermiano (ataxia troncal o de la marcha) o hemisférico (lateropulsión izquierda, derecha o indistinta, disimetría, disdiadococinesia, disartria, reflejos osteotendinosos pendulares con o sin nistagmo horizontal)

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20
Q

SINDROMÁTICA DE LOS TUMORES CEREBRALES INFANTILES - NEUROPATÍA CRANEAL

A

Afectación por contiguidad de los nervios craneales III al XI

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21
Q

SINDROMÁTICA DE LOS TUMORES CEREBRALES INFANTILES - SÍNDROME DE HERNIACIÓN

A

Centrales, transtentoriales o laterales

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22
Q

SINDROMÁTICA DE LOS TUMORES CEREBRALES INFANTILES - OTRAS AFECTACIONES

A

a) Manifestaciones piramidales (debilidad, hipertonía, hiperreflexia, reflejos anormales) y extrapiramidales (corea, atetosis, distonía)
b) Alteraciones endocrinas: Amenorrea, galactorrea, gigantismo, pubertad precoz, diabetes insípida, obesidad mórbida

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23
Q

¿QUÉ PORCENTAJE DE LOS TUMROES INTRACRANEALES REPRESENTAN LOS GLIOMAS?

A

Representan el 65%

24
Q

PREVALENCIA DE LOS GLIOMAS POR SUBTIPO HISTOLÓGICO:

A

a) Glioblastoma: 55%
b) Astrocitoma: 20.5%
c) Ependimoma: 6%
d) Meduloblastoma: 6%
e) Oligodendrioglioma: 5%
f) Papiloma del plexo coroideo: 2%
g) Quiste coloide: 2%

25
Q

¿CUÁL ES EL TUMOR CEREBRAL PRIMARIO MÁS COMÚN EN EL ADULTO?

A

Glioblastoma multiforme, representa del 10 al 15% de los tumores intracraneales

26
Q

SUPERVIVIENCIA DE PACIENTES CON GLIOBLASTOMA MULTIFORME:

A

a) Sin tratamiento: 3 meses

b) Con tratamiento: 12 - 15 meses

27
Q

HALLAZGOS EN TC Y RM EN GLIOBLASTOMA MUTIFORME:

A

T1 muestra una lesión heterogénea hipointensa o isointensa, con captación heterogénea del medio de contraste y frecuentemente con necrosis visible.

28
Q

¿GLIOBLASTOMAS DESARROLLAN METÁSTASIS EXTRACEREBRALES?

A

Raramente

29
Q

TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DE GLIOBLASTOMA MULTIFORME:

A

Citorreducción quirúrgica máxima seguida por quimiorradioterapia

30
Q

¿DÓNDE SE DESARROLLAN PRINCIPALMENTE LOS ASTROCITOMAS DIFUSOS DE GRADO BAJO?

A

En hemisferios cerebrales, aunque también pueden encontrarse en el tallo cerebral

31
Q

HALLAZGOS MÁS FRECUENTES EN LA RM DE ASTROCITOMA DIFUSO DE GRADO BAJO:

A

Lesión sin realce en la secuencia T1 después del contraste o hiperintensa con límites nítidos y efecto ocupante y edema mínimos en la secuencia T2

32
Q

¿CUÁLES SON LOS TUMORES ASTROCÍTICOS PEDIÁTRICOS MÁS FRECUENTES (GRADO BAJO)?

A

El astrocitoma pilocítico y son los únicos potencialmente curables con la resección completa.

33
Q

PRONÓSTICO DE SUPERVIVENVIA DEL ASTROCITOMA DIFUSO DE GRADO ALTO (ANAPLÁSICO):

A

2 a 5 años.

34
Q

TRATAMIENTO DEL ASTROCITOMA DIFUSO DE GRADO ALTO (ANAPLÁSICO) :

A

Idéntico al glioblastoma multiforme.

35
Q

TUMOR DIFUSO QUE FRECUENTEMENTE PRESENTA ÁREAS PROMINENTES DE CALCIFICACIÓN EN LA TC:

A

Oligodendroglioma

36
Q

LOCALIZACIONES TÍPICAS DE LOS EPENDIMOMAS:

A

Superficie de los ventrículos y el cordón terminal

37
Q

RELEVANCIA DE LOS EPENDIMOMAS EN EDAD PEDIÁTRICA:

A

La mitad de los casos se presenta antes de los 5 años.

38
Q

MANIFESTACIONES CLÍNICA COMÚNES EN PACIENTES CON EPENDIMOMAS:

A

a) Vómito (69%)
b) Cefalea (53%)
c) Ataxia (27%)
d) Lateralización cefálica (8%)
e) Convulsiones (6%)

39
Q

HALLAZGOS EN LA TC Y RM ALTAMENTE SUGESTIVOS DE EPENDIMOMA:

A

Tumores calcificados intraventriculares

40
Q

¿LA RESECCIÓN COMPLETA DEL EPENDIMOMA PUEDE SER CURATIVA?

A

Sí, sobretodo con quimioterapia.

41
Q

INCIDENCIA DE DISEMINACIÓN ESPINAL:

A

7 al 16%, debido a esto es imporante una busqueda intencionada de seguimiento mediante el análisis del LCR y RM de columna.

42
Q

GRADAJE DE LOS GLIOMAS POR SUBTIPO:

A 
GRADO 1:
a) Astrocitoma pilocítico
GRADO 2:
a) Ependimoma
GRADO 3:
a) Astrocitoma anaplásico
b) Ependimoma anaplásico
GRADO 4: 
a) Glioblastoma múltiple
43
Q

¿QUÉ ES EL MEDULOBLASTOMA?

A

Tumor maligno de células pequeñas, azules y redondas

44
Q

RELEVANCIA DEL MEDULOBLASTOMA EN PEDIATRÍA:

A

Representa el 25% de los tumores pediátricos

45
Q

LOCALIZACIÓN MÁS FRECUENTE DEL MEDULOBLASTOMA:

A

Se encuentra predominantemente en la fosa posterior en niños

46
Q

PRESENTACIÓN CLÍNICA MÁS COMÚN DEL MEDULOBLASTOMA:

A

a) Aumento de la presión intracraneal
b) Signos cerebelares
c) Signos bulbares

47
Q

LOS MEDULOBLASTOMAS SE CLASIFICAN EN:

A

De acuerdo a estratos de riesgo:

a) RIESGO ESTÁNDAR: Enfermedad localizada al diagnóstico, resección total o casi completa. La supervivencia libre de progresión después de la quimioterapia y radioterapia es de 65 - 91% con ALTA TASA de curación
b) RIESGO ALTO: Enfermedad diseminada al diagnóstico y/o resección parcial. La supervivencia libre de progresión después de la quimioterapia y radioterapia es de 40 - 60%.

48
Q

SITIO PREDOMINANTE DE METÁSTASIS DE LOS MEDULOBLASTOMAS:

A

Metástasis ósea

49
Q

HALLAZGOS EN TC Y RM EN MEDULOBLASTOMA:

A

Lesión en línea media de la fosa posterior con captación de medio de contraste, más frecuentemente originada en el vérmix cerebelar.

50
Q

PRINCIPAL FACTOR PRONÓSTICO ADVERSO EN PACIENTES CON MEDULOBLASTOMA:

A

La diseminación de la enfermedad es el factor pronóstico adverso más importante.
Otros factores adversos son la edad < 4 años, la extensión de la resección y característica histológica de células grandes o anaplásico.

51
Q

TUMOR BENIGNO DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL MÁS FRECUENTE:

A

Meningioma

52
Q

TUMOR MALGINO DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL MÁS FRECUENTE:

A

Glioblastoma

53
Q

TUMOR PEDIÁTRICO DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL MÁS FRECUENTE:

A

Meduloblastoma

54
Q

TUMOR ASTROCÍTICO MÁS FRECUENTE EN EDAD PEDÍATRICA:

A

Astrocitoma pilocítico

55
Q

¿CON QUÉ ENFERMEDAD ESTA RELACIONADO EL MENINGIOMA?

A

Neurofibromatosis tipo 2 (NF2)

56
Q

LOCALIZACIÓN MÁS FRECUENTE DE MENINGIOMAS:

A

a) Región parasagital
b) Convexidad cerebral
c) Cresta esfenoidea

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