tumores de esófago

Question 1

Causas del cáncer epidermoide

Answer 1

Estenosis esfágica péptica
Acalasia
Sd de plummer-vinson
Ingesta de causticos (riesgo x16)

Question 2

FR

Answer 2

Alcoholismo y tabaquismo (por ello suele ir asociado a cancer pulmonar, cancer de cabeza y cuello y/o cancer de vejiga)
Aditivos alimentarios (nitrosaminas: embutidos y ahumados)
Deficiencias de vitaminas (VIT A) y minerales (Zinc)

Question 3

¿Zona de afección principal del c. epidermoide?

Answer 3

Tercio superior y medio 70%

Question 4

Factores de mal pronostico del ADENOCARCINOMA

Answer 4

Comportamiento más agresivo
El esófago no tiene serosa –> mayor capacidad de diseminación
Afectación rápida de la capa muscular –>infiltracion a vecinos (mediastino)
Rica red vascuar y linfática –>facilita diseminación hacia cadenas linfáticas locales y posteriormente regionales

UNO DE LOS TUMORES DE PEOR PRONÓSTICO, por dx tardio, como el cancer de pancreas

Question 5

Sintomas del ADENOCARCINOMA

Answer 5

Iniciales: similar al REG: pirosis y regurgitación
Avanzado: disfagia (afección de >50-75% de la luz) + perdida de peso
Extendido: Disfonia (afección del nervio laríngeo recurrente). SINGO DE MAL PRONÓSTICO + Tos (por obstrucción o fístulas)

Question 6

DX del ADENOCARCINOMA

Answer 6

Endoscopia: Gold standard.
TAC: esencial para la estadificación. Precisión: T:57%, N:54%,M:83%
PET-TAC.
Eco-endoscopia: estadifica y planifica el tto medico/qx

Otras, no imprescindibles
Broncoscopia: descartar afeccion via respiratoria y fistula traqueo-esofágica.
Laparotomia

Question 7

Que hacer si hay una fístula traqueo-esofágica

Answer 7

NO se puede hacer CIRUGIA ni dar RADIOTERAPIA

Si: QUIMIOTERAPIA + Stent.

Question 8

¿Que se debe valorar a la hora de tratar los canceres esofágicos?

Answer 8

1. HISTOLOGIA
2. LOCALIZACIÓN
3. EXTENSIÓN
4. Si el paciente es OPERABLE y el tumor es RESECABLE
5. Estado de los ganglios.
6. Existencia de lesiones ganglionares a distancias o metas viscerales
7. Estado general del paciente: nutricional y respiratorio
8. TIPO DE TTO: CURATIVO O PALITIVO

Question 9

TRATAMIENTO

Answer 9

CURATIVO
Si es intramucosa, N negativos: REM (reseción endoscoia de la mucosa)
El resto:
1º QUIMIO Y RADIO PREOPERATORIA
2º si no hay progresión se procede a la cirugia:
- Esofaguectomia total
-“” subtotal

PALIATIVO
Quimio y Radio
Terapia local con laser: alivia la disfagia
Via de alimentación: Stent metálico

Question 10

IMP RELACION PENETRACION/AFECTACIÓN GANGLIONAR

Answer 10

T1–>55%
T2–>65%
T3–>80%
RESECCIÓN DE GANGLIOS OBLIGATORIA