Malformaciones Traumatismos y Qustes de Pancreas Flashcards
Que forma el pliegue dorsal del que proviene el páncreas?
El páncreas en si mismo
Que parte del pancreas se forma a partir de los 2 pliegues ventrales?
El izquierdo desaparece
El derecho gira y se pone en contacto con el duodeno y se fusiona con el. Formando la parte anterior de la cabeza.
Por detras del pancreas el conducto pancreatico coge todo el pancreas dorsal y en algunos casos existe un conducto accesorio de Santorini.
En que consiste el Pancreas divisum?
Es un intercambio de drenaje de los conductos pancreáticos. Debido a un fallo en la fusión embrionaria del ventral+dorsal
Wirsung que generalmente drena en la papila mayor, aqui drena en la menor, y Santorini al contrario.
Que complicaciones surgen del Pancreas divisum?
La mayoría de los sujetos con esta alteración son Asx.
Y suele encontrarse como un hallazgo radiológico casual.
Los Sx habituales son pancreatitis de repetición, que aparecen en pacientes jóvenes, sin litiasis biliar.
Se Dx por exclusión mediante Colangio RM o CPRE
TTO es la esfinterotomía endoscópica o Cx
En que consiste la malformación de Páncreas Anular?
Tejido pancreático ectópico que rodea a duodeno y lo comprime en fenómenos inflamatorios. Da Sx como vómitos, nauseas, dolor..
Como se Dx el Páncreas anular?
TTO?
Suele ser Dx Perinatal, por obstrucción duodenal. Es poco común que se descubra en adultos.
TTO: Lo ideal es realizar un bypass, mediante anastomosis duodeno-yeyunal.
Epidemiología y TTO de los Quistes Pancreáticos
Raros en niños
Formados por tejido epitelial y acinar. Localizados + frec en cuerpo y cola
Generalmente Asx: salvo que den Sx por su gran tamaño
TTO: NO SE OPERAN, se drenan a traves de la pared del estómago.
Características del Cistoadenoma seroso microquístico?
Múltiples quistes que forman una lesión en conjunto. Hay que establecer DD con quistes epiteliales.
Características del Pseudoquiste pancreático?
Al contrario que el quiste como tal, el pseudoquiste no tiene una pared, sino que los órganos adyacntes hacen de pared. Se drenan a traves de la pared del estómago.
Traumatismos del páncreas en que debemos fijarnos?
Cuando existen muchas lesiones asociadas es indicativo de mal pronostico.
En la BQ solemos ver amilasa y bilirrubina elevadas, (puede haber rotura duodenal)
Si solo se eleva la amilasa es típico de traumatismo pancreático.
El páncreas por su localización suele asociarse a lesiones de otras estructuras
Clasificación de los traumatismo pancreáticos y su tto
G1. afecta a COLA. No TTO Qx. Reposo, SNG y
analgesia
G2. Lesión de Wirsung. TTO: resección de pancreas distal
G3. Traumatismo de cabeza y laceración de conducto pancreatico. TTO: Drenaje + Resección
G4. Rotura de cabeza y afectación duodenal. TTO: Whipple única opción.
Cual es la primera prueba para un paciente con sospecha de patología pancreática?
TC y pinchar líquido abdominal para pedir amilasa
