Tumores cutâneos Flashcards
Quando a UVA está presente? Cite 2 efeitos que essa radiação pode dar.
Do nascer ao pôr do sol.
- Fotoenvelhecimento
- Fotossensibilidade
- Bronzeamento imediato
- Presente durante o dia todo
Quando a UVB está presente? Cite 2 efeitos que essa radiação pode dar.
Principalmente entre 10 e 15-16h.
- Queimaduras solares
- Câncer de pele
- Bronzeamento tardio
Cite 2 efeitos fisiopatológicos da RUV na pele (geral).
Induz queratinócitos a expressar genes e antígenos associados aos tumores.
Reduz o número e altera a função das APCs
Promove a liberação de fatores imunossupressores e estimula linfócitos Treg
Reduz a capacidade das células de Langerhans a apresentar antígenos.
Qual doença é geralmente reativada com a exposição do sol?
Herpes simples.
Cite 2 exemplos de efeitos imediatos com a exposição ao sol.
Bronzeamento
Ativação do herpes simples
Fitofotodermatose.
Cite 4 fatores de risco para o câncer de pele.
Sardas Pele e cabelos claros Histórico próprio ou familiar Sinais (pintinhas) Exposição intermitente mas intensa ao sol - Melanoma Queimadura solar Sol sem proteção
Cite 3 medidas de prevenção do câncer de pele.
- Sol em horário de menor incidência de UVB (evitar 10 a 15h)
- Uso de chapéus e camiseta
- Sombra - sem enxergar o céu
- Filtro solar
Quais são as propriedades adequadas de um protetor solar? (2)
- FPS de pelo menos 30
- Proteção contra UVA e UVB
Qual é a neoplasia mais frequente do mundo?
Câncer de pele não melanoma.
Qual é a característica clássica (lesão elementar) do CBC?
Pápula
Perlácea
Com telangectasias na superfície
De quais células origina-se o CBC?
Células da camada basal.
VERDADEIRO OU FALSO?
O CBC possui malignidade local, podendo invadir tecidos subajacentes, inclusive ossos.
Verdadeiro. O CBC não dá metástase, mas tem malignidade local.
Qual é o câncer de pele que geralmente não dá metástase?
CBC.
Qual é a faixa etária predominante do CBC?
Acima de 50 anos.
Qual é a faixa etária predominante do CEC?
Acima de 40 anos.
Qual é a faixa etária predominante do melanoma maligno?
Entre 30 e 60 anos.
Paciente chega com história de ferida em nariz que sangra quando passa a toalha, mas não cicatriza. Relata evolução lenta, nega dor e coceira. Ao exame clínico, encontra-se pápula com ulceração central. Pensar em que?
CBC.
Cite 2 áreas de predileção do CBC.
- 2/3 superiores da face
- V do decote
- Membros superiores
- Calvície → Couro cabeludo
Quais são as 4 formas clínicas do CBC?
- Nodular
- Pigmentado
- Superficial (plano)
- Esclerosante (atrofia)
Como é realizado o diagnóstico do CBC?
Suspeição clínica
Histopatológico.
Cite 3 DD do CBC.
CEC Queratose seborréica Melanoma modular Dermatofibroma Ceratoses actinicas
VERDADEIRO OU FALSO?
Ceratoses actínicas são lesões com alto potencial para desenvolvimento de Melanoma.
Falso. Tem potencial elevado para o desenvolvimento de CBC ou CEC.
Para o tratamento do CBC, devem ser considerados fatores como localização da lesão, tamanho e profundidade, tipo histológico, antecedentes pessoais, etc. Cite 3 opções de tratamento do CBC.
- Cirurgia convencional
- Eletrocirurgia
- Criocirurgia - Nitrogênio líquido
- Imiquimod
- 5-fluoracil
- Fototerapia dinâmica
- Radioterapia
- Cirurgia micrográfica de Mohs
Como é realizada a cirurgia micrográfica de Mohs? Cite 2 possíveis indicações.
Cirurgião + Patologista -> Verificam se ainda há comprometimento ou se já tirou o suficiente da lesão.
CBC
CEC.
Como é o prognóstico do CBC?
Excelente com o tratamento apropriado
A recidiva após tratamento é de 1% a 10% (No mesmo local)
A recorrência de um novo tumor é de 36% a 50% (Novo tumor com as mesmas características).
De quais células origina-se o CEC?
Células da camada espinhosa.
Qual é a característica clássica (lesão elementar) do CEC?
Ferida de característica erosiva.
Cite 2 fatores predisponentes para o desenvolvimento de CEC.
- Exposição a radiação UV e radiação ionizante (radioterapia)
- Úlceras crônicas
- Imunossupressão (transplantados)
- Infecção pelo HPV (6, 11 e 16) - Carcinomas genitais
- Genodermatoses
- Lábio inferior - irritações crônicas pelo fumo, dentes defeituosos e próteses (dentaduras).
Cite 3 exemplos de lesões predisponentes ao CEC.
Queratose actínica Leucoplasia Corno cutâneo Úlceras crônicas Cicatrizes de queimaduras.
Cite 3 áreas de predileção do CBC.
- Face
- Tronco
- Couro cabeludo
- Membros
- Lábio - sempre CEC
- Pavilhão auricular
- Órgãos genitais - sempre CEC (hpv)
- MMII
Como é realizado o diagnóstico do CBC?
Suspeição clínica
Histopatológico.
Cite 3 DD do CEC.
- Queratose seborreica
- Granuloma piogênico - canto de unha, sangra com trauma
- Micoses profundas - Cromomicose
- Certocantoma - Aspecto de Vulcão - Ulceração central e crescimento rápido
- CBC
Cite 3 opções de tratamento do CEC.
- Cirurgia convencional
- Cirurgia micrográfica de Mohs
- Radioterapia
VERDADEIRO OU FALSO?
O CEC também pode dar metástases, acontecendo em, aproximadamente, 20% dos casos.
Falso. Pode dar metástases, mas em 5% dos casos.
De quais lesões podem se originar o melanoma maligno?
Nevo melanocítico juncional - 30% dos casos.
Qual é o principal fator predisponente do Melanoma Maligno? Cite mais 2 fatores predisponentes.
Principal: Exposição solar intermitente.
- Fototipo baixo
- História familiar
- Imunossupressão
- Xeroderma pigmentoso
- Nevo melanocítico.
VERDADEIRO OU FALSO?
O melanoma, apesar de estar associado com exposição solar, pode aparecer em áreas cobertas por roupa.
Verdadeiro.
O que é a regra do ABCDE para avaliar o melanoma?
Assimetria Bordas Coloração Diâmetro Evolução
Para ser mais sugestivo de malignidade:
Lesão assimétrica, de bordas irregulares, com múltiplas cores e de diâmetro maior que 0,6cm, que evoluiu com alterações significativas (tamanho, formato, sintomas).
Com qual outra condição o melanoma amelanótico pode fazer diagnóstico diferencial?
Granuloma piogênico.
O que é o sinal de Hutschinson?
Acometimento ungueal e acometimento na pele contígua.
Como é realizado o diagnóstico de melanoma?
Suspeição clínica
Dermatoscopia - Importante
Histopatológico (padrão ouro)
O que é a dermatoscopia?
A dermatoscopia é um exame não invasivo realizado pelo dermatologista, em que é utilizado um aparelho que permite a ampliação da pele em até 400x. Guarda as imagens -> Permite a comparação futura.
Cite 3 DD do Melanoma.
- Nevo melanocítico
- Queratose seborréica
- CBC pigmentado
- Granuloma piogênico
- Sarcoma
- Hematoma
- Lentigo solar.
Como deve ser feita a biópsia da lesão do melanoma?
- Sempre que possível, excisional - retirar tudo
- Se não der -> Biópsia incisional (de uma parte da lesão) - na área mais significativa - área de maior espessura.
Como é feito o tratamento do melanoma?
- Cirúrgico - Pesquisa do linfonodo sentinela
- Radioterapia
- Quimioterapia.
Como é o prognóstico do Melanoma?
Bom se for detectado precocemente.
A taxa de sobrevida em 5 anos decresce progressivamente com a extensão da lesão, indo de 100% para in situ até 47% para mais de 4mm.
VERDADEIRO OU FALSO?
O CBC não ocorre em mucosas, palmas e plantas.
Verdadeiro.
Exemplifique 2 genodermatoses.
Albinismo
Xeroderma pigmentoso
Onde é o principal local de acometimento do melanoma em mulheres?
Membros inferiores.
