ISTs Flashcards
ISTs
Como é a lesão elementar do cancro duro?
Sífilis
Lesão ulcerada, única, de fundo limpo, base infiltrada bordas duras e elevadas, indolor, em região genital.
ISTs
Como é a lesão elementar do cancro mole?
Múltiplas lesões, fundo purulento, lesão amolecida e dolorosas.
Autoinoculável (por isso aparecem múltiplas lesões).
ISTs
O que é necessário coletar na anamnese de uma IST?
- Quando apareceu a lesão - Tempo de evolução
- Atividade sexual com comportamento de risco?
- Última atividade sexual?
- História ou evidência de lesão vesiculosa (bolhas pequenas - herpes)?
ISTs
Como é a lesão elementar do herpes genital?
Vesículas sobre base eritematosa que se ulceram.
ISTs
Quais são os 3 medicamentos usados no tratamento do herpes?
- Aciclovir
- Valaciclovir
- Famciclovir
OBS: Na primo-infecção as doses são geralmente o dobro, menos o aciclovir, que é a mesma dose.
ISTs
Como ocorre a transmissão e a disseminação da sífilis?
Transmissão sexual e vertical. Disseminação hematogênica.
ISTs
Qual é o quadro clínico da sífilis primária?
- Lesão ulcerada de 4 a 6 semanas
- Cancro duro, única e indolor, erosivo e com fundo infiltrado e vermelho
- Surge no sítio de inoculação
- Altamente infectivas
ISTs
Cite 3 possíveis manifestações da sífilis secundária.
- Exantema morbiliforme não pruriginoso
- Lesões papulosas palmoplantares
- Placas mucosas
- Adenopatia generalizada
- Alopecia em
clareira - Pápulas vegetantes perianais – condilomas
planos
ISTs
Cite 3 possíveis manifestações da sífilis secundária.
- Neurossífilis
- Tabes dorsalis
- Goma cutânea
- Lesões ósseas
- Aortite
ISTs
Qual é o período de incubação até o surgimento de protossifiloma?
Protossifiloma = Cancro duro.
Cerca de 3 semanas.
ISTs
Quais manifestações caracterizam a sífilis primária?
Cancro duro + adenomegalia.
ISTs
Quando a lesão do cancro duro começa a regredir espontaneamente?
Após a 5° semana.
ISTs
VERDADEIRO OU FALSO?
O paciente torna-se soropositivo na fase do cancro duro.
Falso. O paciente começa a ser soropositivo após a regressão do cancro duro (mais ou menos 40 dias), entrando, assim, na fase de latência.
ISTs
Quais são os 3 principais testes sorológicos para verificação de atividade da sífilis? Identifique o mais sensível e o mais específico.
VDRL - Mais sensível. Marca a atividade de doenças, mas pode estar positivo em outras condições. É não treponêmico.
FTA-Abs - Mais específico. É um teste treponêmico.
Teste rápido.
ISTs
Quando há a diferenciação entre sífilis recente e tardia?
A recente ocorre no primeiro ano, a tardia depois do primeiro ano.
ISTs
Como ocorre o tratamento da sífilis? Inclua o tratamento alternativo.
Penicilina G Benzatina e 2,4milhões.
Alternativo: Eritromicina 500g VO 6/6h por 7d.
ISTs
Em lesões ulceradas com mais de 4 semanas de evolução, qual é conduta?
Biópsia + Tratamento de donovanose (doxiciclina)
A biópsia deve ser feita para investigar a causa. HPV? Carcinoma espinocelular de cabeça de pênis?
ISTs
Cite os principais métodos diagnósticos para sífilis.
Pesquisa em campo escuro + VDRL + FTA-Abs.
ISTs
Cite 3 situações que podem gerar resultados falso-positivos não treponêmicos (como VDRL).
- LES
- Síndrome antifosfolipídica
- Outras colagenoses
- Hepatite crônica
- Usuários de drogas ilícitas injetáveis
- Hanseníase
- Gestação
- Vacinação
ISTs
Sobre a neurossífilis, quando coletar o líquor do paciente? Cite 3 situações.
- Acometimento ocular
- Sintomas neurológicos
- Queda errática do VDRL (ou seja, você esperava uma queda após o tratamento e não teve essa queda)
- HIV +, com CD4 menor que 350 ou VDRL acima de 1/32.
ISTs
Quando tratar a neurossífilis? Cite 2 exemplos.
VDRL reagente no LCR
VDRL não reagente no LCR com alterações bioquímicas no LCR + Sinais de sintomas típicos ou Sinais não explicados por outras doenças.
ISTs
Como tratar a neurossífilis?
Penicilina cristalina, pois a benzatina não atravessa a barreira hematoliquórica.
ISTs
Como tratar o cancro mole?
Doxiciclina 100mg de 12 em 12h.
ISTs
Paciente chega ao consultório com queixa de lesão peniana. Ao exame clínico, encontra-se lesão única ulcerada, de fundo purulento, bem delimitada. Qual a conduta?
Não sabe-se se a lesão é de sífilis ou de cancro mole. Nesse caso, pode dar o tratamento da sífilis (penicilina) e do haemophilus ducreyi (doxaciclina).
ISTs
Como é a lesão elementar da donovanose?
Lesões (nódulos) ulcerovegetantes.
ISTs
Como é a evolução da donovanose?
As lesões tem mais de 4 semanas de duração.
ISTs
Qual é a principal manifestação do linfogranuloma venéreo? Qual é o seu agente etiológico, diagnóstico e tratamento?
Adenomegalia gigante ulcerada.
Clamídia.
PCR e cultura.
Doxiciclina por 3 meses.
ISTs
Cite 3 causas de corrimento uretral.
- Tricomonas
- Gonorréia
- Candidíase
- Clamídia.
ISTs
Qual é o período de incubação da gonorréia e qual é a sua manifestação?
2 a 5 dias
Secreção uretral espessa, purulenta e com ardor.
ISTs
Como é o corrimento da tricomonas? E como é tratado?
Corrimento fétido, esverdeado.
Tratamento com secnidazol.
OBS:
Ureaplasma urealyticum: Vaginose bacteriana. Mesmo tratamento da tricomonas.
ISTs
Como é o corrimento da candidíase? Quando essa doença pode surgir?
Corrimento branco, com prurido.
Pode surgir em casos de ambiente ácido, imunossupressão (HIV), etc (É um fungo saprófita, se multiplica sob certas condições).
ISTs
Como é o corrimento da clamídia? E como é diagnósticada?
Secreção menos espessa (incolor ou branca tendendo a incolor).
PCR para clamídia.
ISTs
Paciente com queixa de úlcera genital. Qual é o próximo passo?
Anamnese e exame físico.
ISTs
Paciente com queixa de úlcera genital. Encontra-se, ao exame físico, lesões vesiculosas. Qual é a conduta?
Tratar Herpes genital.
- Aciclovir
- Valaciclovir
- Fanciclovir
ISTs
Paciente com queixa de úlcera genital. Sem lesões vesiculosas, mas com lesões com mais de 4 semanas. Qual é a conduta?
Fazer biópsia e iniciar tratamento para donovanose (doxaciclina).
Fazer biópsia e iniciar tratamento para donovanose (doxaciclina)
ISTs
Paciente com queixa de úlcera genital. Sem lesões vesiculosas, lesões com menos de 4 semanas. Qual é a conduta?
Tratar sífilis e cancro mole.
Sífilis → Único, fundo vermelho, endurecido
Cancro mole → Múltiplas lesões, fundo purulento, lesão amolecida e dolorosas.
Está em dúvida? Trata com penicilina para a sífilis e com doxicilina para o cancro mole.
ISTs
Cite outra causa de aparecimento de lesões bolhosas na região genital que não Herpes.
Farmacodermia também pode dar bolhas - AINES, analgésicos, ATB e anticonvulsivante.
ISTs
LEMBRETE
Além de tratar, O médico deve aconselhar e oferecer anti-hiv, hepatite e VDRL. Enfatizar adesão e convocar parceiros.
