ISTs Flashcards
ISTs
Como é a lesão elementar do cancro duro?
Sífilis
Lesão ulcerada, única, de fundo limpo, base infiltrada bordas duras e elevadas, indolor, em região genital.
ISTs
Como é a lesão elementar do cancro mole?
Múltiplas lesões, fundo purulento, lesão amolecida e dolorosas.
Autoinoculável (por isso aparecem múltiplas lesões).
ISTs
O que é necessário coletar na anamnese de uma IST?
- Quando apareceu a lesão - Tempo de evolução
- Atividade sexual com comportamento de risco?
- Última atividade sexual?
- História ou evidência de lesão vesiculosa (bolhas pequenas - herpes)?
ISTs
Como é a lesão elementar do herpes genital?
Vesículas sobre base eritematosa que se ulceram.
ISTs
Quais são os 3 medicamentos usados no tratamento do herpes?
- Aciclovir
- Valaciclovir
- Famciclovir
OBS: Na primo-infecção as doses são geralmente o dobro, menos o aciclovir, que é a mesma dose.
ISTs
Como ocorre a transmissão e a disseminação da sífilis?
Transmissão sexual e vertical. Disseminação hematogênica.
ISTs
Qual é o quadro clínico da sífilis primária?
- Lesão ulcerada de 4 a 6 semanas
- Cancro duro, única e indolor, erosivo e com fundo infiltrado e vermelho
- Surge no sítio de inoculação
- Altamente infectivas
ISTs
Cite 3 possíveis manifestações da sífilis secundária.
- Exantema morbiliforme não pruriginoso
- Lesões papulosas palmoplantares
- Placas mucosas
- Adenopatia generalizada
- Alopecia em
clareira - Pápulas vegetantes perianais – condilomas
planos
ISTs
Cite 3 possíveis manifestações da sífilis secundária.
- Neurossífilis
- Tabes dorsalis
- Goma cutânea
- Lesões ósseas
- Aortite
ISTs
Qual é o período de incubação até o surgimento de protossifiloma?
Protossifiloma = Cancro duro.
Cerca de 3 semanas.
ISTs
Quais manifestações caracterizam a sífilis primária?
Cancro duro + adenomegalia.
ISTs
Quando a lesão do cancro duro começa a regredir espontaneamente?
Após a 5° semana.
ISTs
VERDADEIRO OU FALSO?
O paciente torna-se soropositivo na fase do cancro duro.
Falso. O paciente começa a ser soropositivo após a regressão do cancro duro (mais ou menos 40 dias), entrando, assim, na fase de latência.
ISTs
Quais são os 3 principais testes sorológicos para verificação de atividade da sífilis? Identifique o mais sensível e o mais específico.
VDRL - Mais sensível. Marca a atividade de doenças, mas pode estar positivo em outras condições. É não treponêmico.
FTA-Abs - Mais específico. É um teste treponêmico.
Teste rápido.
ISTs
Quando há a diferenciação entre sífilis recente e tardia?
A recente ocorre no primeiro ano, a tardia depois do primeiro ano.
ISTs
Como ocorre o tratamento da sífilis? Inclua o tratamento alternativo.
Penicilina G Benzatina e 2,4milhões.
Alternativo: Eritromicina 500g VO 6/6h por 7d.
ISTs
Em lesões ulceradas com mais de 4 semanas de evolução, qual é conduta?
Biópsia + Tratamento de donovanose (doxiciclina)
A biópsia deve ser feita para investigar a causa. HPV? Carcinoma espinocelular de cabeça de pênis?
ISTs
Cite os principais métodos diagnósticos para sífilis.
Pesquisa em campo escuro + VDRL + FTA-Abs.
ISTs
Cite 3 situações que podem gerar resultados falso-positivos não treponêmicos (como VDRL).
- LES
- Síndrome antifosfolipídica
- Outras colagenoses
- Hepatite crônica
- Usuários de drogas ilícitas injetáveis
- Hanseníase
- Gestação
- Vacinação
ISTs
Sobre a neurossífilis, quando coletar o líquor do paciente? Cite 3 situações.
- Acometimento ocular
- Sintomas neurológicos
- Queda errática do VDRL (ou seja, você esperava uma queda após o tratamento e não teve essa queda)
- HIV +, com CD4 menor que 350 ou VDRL acima de 1/32.
ISTs
Quando tratar a neurossífilis? Cite 2 exemplos.
VDRL reagente no LCR
VDRL não reagente no LCR com alterações bioquímicas no LCR + Sinais de sintomas típicos ou Sinais não explicados por outras doenças.
ISTs
Como tratar a neurossífilis?
Penicilina cristalina, pois a benzatina não atravessa a barreira hematoliquórica.
ISTs
Como tratar o cancro mole?
Doxiciclina 100mg de 12 em 12h.
ISTs
Paciente chega ao consultório com queixa de lesão peniana. Ao exame clínico, encontra-se lesão única ulcerada, de fundo purulento, bem delimitada. Qual a conduta?
Não sabe-se se a lesão é de sífilis ou de cancro mole. Nesse caso, pode dar o tratamento da sífilis (penicilina) e do haemophilus ducreyi (doxaciclina).
