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Dermatologia > Hanseníase > Flashcards

Hanseníase Flashcards

1
Q

Hanseníase

Qual o principal diagnóstico diferencial da forma indeterminada da hanseníase?

A

Eczemátide

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2
Q

Hanseníase

Qual o principal diagnóstico diferencial da forma tuberculoide da hanseníase?

A

Granuloma anular

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3
Q

Hanseníase

Quais são as 4 formas clínicas da hanseníase?

A

Indeterminada
Tuberculoide
Borderline (dimorfa)
Virchowiana (lepromatosa)

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4
Q

Hanseníase

Qual é a primeira sensibilidade a ser perdida na hanseníase?

A

Térmica.

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5
Q

Hanseníase

Como as lesões são classificadas? (2)

A

Paucibacilar - até 5 lesões

Multibacilar - mais de 5 lesões

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6
Q

Hanseníase

Como funciona a resposta da linhagem TH1? Qual é a consequência?

A
  • Produção de citocinas que estimulam a atividade do macrófago, o qual produz óxido nítrico e TNF-a
    • Consequência: assintomático ou resposta mais branda da doença (forma tuberculóide)

Participantes: TH1 e TH17

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7
Q

Hanseníase

Como funciona a resposta da linhagem TH2? Qual é a consequência?

A

Predomínio da resposta da linhagem TH2 - IL-4, IL-10, TGF-b - Resposta de supressão do macrófago

Consequência: forma lepromatosa ou virchowiana

Participantes: TH2, TH9, Treg e TH22

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8
Q

Hanseníase

O que é o PLECT das lesões verrucosas?

A 
Paracoccidiodomicose
Leishmaniose
Esporotricose
Cromomicose
Tuberculose
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9
Q

Hanseníase

Forma tuberculoide geralmente dá quantas lesões?

A

1 ou 2.

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10
Q

Hanseníase

Quais são os locais de coleta de baciloscopia?

A
  • Dois lóbulos auriculares
  • Cotovelo
  • Lesão

De 4 a 6 sítios de coleta.

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11
Q

Hanseníase

O que é o Índice Baciloscópico?

A

Média da quantidade de bacilos encontrados nos locais.

Ex: A1 - 3
A2 - 6
A3 - 0
A4 - 3

Média: 12/4 = 3.
Portanto, IB = 3

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12
Q

Hanseníase

O que auxilia no diagnóstico das formas paucibacilares?

A
  • Formas paucibacilares → Teste de sensibilidade
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13
Q

Hanseníase

O que auxilia no diagnóstico das formas multibacilares?

A
  • Formas multibacilares → Baciloscopia
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14
Q

Hanseníase

LEMBRETE

A

Baciloscopia para multi

Hisotopatologia para o pauci.

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15
Q

Hanseníase

Em quais casos a biópsia pode ser realizada?

A

Para paucibacilares, quando não há certeza do teste de sensibilidade ou o TS dá negativo e você quer confirmar um DD.

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16
Q

Hanseníase

Como a hanseníase neural pura é diagnosticada?

A

Espessamento do nervo na US + Eletroneuromiografia + Clínica.

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17
Q

Hanseníase

Cite 3 fatores que podem desencadear uma reação hansênica.

A 
Infecção
Vacina
Estresse
Gravidez
Puberdade
Puerpério
Menopausa
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18
Q

Hanseníase - Forma clínica neural pura.

VERDADEIRO OU FALSO?

A alteração de sensibilidade sempre vem antes da perda motora.

A

Verdadeiro

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19
Q

Hanseníase

Como ocorre a transmissão da hanseníase?

A

Por ar.

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20
Q

Hanseníase

Qual é o período de incubação da hanseníase?

A

2 a 7 anos.

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21
Q

Hanseníase

VERDADEIRO OU FALSO?

A hanseníase é causada pelo Mycobacterium leprae. É um bacilo álcool-ácido resistente (BAAR) e um parasita intracelular não obrigatório.

A

Falso. É parasita intracelular obrigatório. O resto está verdadeiro.

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22
Q

Hanseníase

VERDADEIRO OU FALSO?

É a única lesão de pele que causa alteração de sensibilidade

A

Verdadeiro.

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23
Q

Hanseníase

VERDADEIRO OU FALSO?

A baciloscopia geralmente é positiva para casos pauci e multibacilares.

A

Falso. É positiva para multibacilares e geralmente negativa para pauci.

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24
Q

Hanseníase

VERDADEIRO OU FALSO?

O Mycobacterium lepare tem divisão binária a cada 12 a 21 dias e tem afinidade das Células de Schwann, macrófagos e células do sistema reticuloendotelial.

A

Verdadeiro.

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25
Hanseníase Qual é o antígeno específico do Mycobacterium leprae?
PGL-1.
26
Hanseníase Como é realizado o diagnóstico para a forma tuberculoide?
Exame clínico + Teste de sensibilidade.
27
Hanseníase Como é realizado o diagnóstico para a forma virchowiana?
Exame clínico + Baciloscopia.
28
Hanseníase Qual é a ordem de perda da sensibilidade?
Sensibilidade térmica → Dolorosa → Tátil.
29
Hanseníase Como ocorre as manifestações clínicas da forma indeterminada da hanseníase? Como é fechado o diagnóstico?
Uma ou várias manchas hipocrômicas. Geralmente com rarefação de pelos. Teste de sensibilidade: Área hipoestésica - térmica.
30
Hanseníase Cite 3 DD da forma indeterminada.
``` Ptiríase versicolor Eczemátide (principal) Nevos congênitos Vitiligo Dermatose solar hipocromiante Hipocromia e acromia residual de outras doenças. ```
31
Hanseníase Em caso de dúvida entre eczemátide e hanseníase, como é realizada a diferenciação?
Teste de sensibilidade - preservada na eczemátide. Na eczemátide também há acentuação foicular e é acompanhada de quadros respiratórios (faz parte da atopia).
32
Hanseníase Quais são as 3 possíveis manifestações clínicas da hanseníase tuberculoide?
- Mancha com pápulas eritematosas - Placa eritematosas (e infiltrada) - Lesão tricofitóide (impinge).
33
Hanseníase VERDADEIRO OU FALSO? A hanseníase tuberculoide (HT) é paucibacilar, havendo 1 ou 2 lesões isoladas e bem delimitadas, com nítida alteração de sensibilidade térmica.
Verdadeiro.
34
Hanseníase Há uma forma clássica de hanseníase da infância caracterizada como lesão nodular hiperemiada. Qual é o nome?
Hanseníase nodular da infância.
35
Hanseníase Cite 3 DD da HT.
``` Granuloma anular (principal) - única diferença é a sensibilidade preservada. Sarcoidose Dermatofitoses (Impinge ou tínea) Psoríase PLECT. ```
36
Hanseníase Quais são as manifestações clínicas da hanseníase dimorfa (borderline)?
Placas grandes, bordas irregulares e lesões satélites (lesões menores próximas das maiores). Pode ter acometimento de troncos nervosos Lesões em queijo suíço.
37
Hanseníase Quais são as subdivisões da hanseníase dimorfa?
Dimorfa tuberculóide Dimorfa dimorfa Dimorfa virchowiana.
38
Hanseníase Qual tipo de hanseníase dá o padrão de lesão em queijo suiço?
Dimorfa (Borderline).
39
Hanseníase LEMBRETE
Na hanseníase lepromatosa o teste de sensibilidade não ajuda muito porque geralmente tem muitas lesões, mas não são muito extensas. Melhor fazer a baciloscopia.
40
Hanseníase LEMBRETE 2
A placa é uma manifestação na pele de uma resposta imunológica. Pacientes com HV não tem essa resposta, então não formam.
41
Hanseníase Cite uma possível lesão elementar da HV.
Múltiplas pápulas ou placas eritematosas, mal delimitadas, com infiltrações difusas, com presenças de hansenomas.
42
Hanseníase VERDADEIRO OU FALSO? Pode-se considerar a HV uma doença sistêmica.
Verdadeiro. Pode acometer olhos, nariz, laringe, testículos, fígado, linfonodos e nervos periféricos.
43
Hanseníase Cite 2 DD da HV.
``` Sífilis secundária Micose fungoide Eritema nodoso Farmacodermia Leishmaniose anérgica ```
44
Hanseníase Qual é a diferença entre eritema nodoso hansênico e não hansênico?
O não hansênico é restrito a membros inferiores (geralmente abaixo do joelho). Pode ser causado por infecções respiratórias, medicamentos, etc.
45
Hanseníase O que é a hanseníase neural pura?
Infecção crônica causada pelo Mycobacterium leprae. Acometimento neural sem lesão de pele Nervo espessado e perda sensitiva, com comprometimento ou não motor.
46
Hanseníase LEMBRETE
Geralmente há diminuição de 0,8 a 1 no índice baciloscópico por ano de tratamento.
47
Hanseníase Como diagnosticar a hanseníase neural pura? (3)
Queixa de acometimento sensitivo Espessamento do nervo - palpação ou ultrassom Eletroneuromiografia (definição do número de troncos lesados)
48
Hanseníase Cite 3 ações individuais de controle da hanseníase.
``` Diagnóstico precoce Tratamento medicamentoso Avaliação e prevenção de incapacidades Atenção psicológica Ações de reabilitção Atenção do serviço social ```
49
Hanseníase Cite 3 ações coletivas de controle da hanseníase.
``` Notificação de casos Exame e BCG em comunicantes Busca de casos Ações de educação sanitária Capacitação de recursos humanos Luta pela cidadania ```
50
Hanseníase Por que a BCG deve ser administrada em contactantes de um paciente com hanseníase?
BCG não é vacina para hanseníase, mas tem evidência que a BCG reforça a imunidade celular → Se o comunicante adoecer, vai ser com a forma branda.
51
Hanseníase Como ocorre o tratamento da hanseníase pauci e multibacilar?
Poliquimioterapia Rifampicina 2comp 300mg Dapsona 100mg Clofazimina 3x100mg Pauci: Por 6 meses (até 9) Multi: Por 12 meses (até 12)
52
Hanseníase Como definir a cura do paciente?
Pelo término do tratamento. Não há exame específico.
53
Hanseníase VERDADEIRO OU FALSO? As reações hansênicas são reações agudas que têm correlação direta com a piora do quadro infeccioso.
Falso. Não tem correlação com a piora do quadro infeccioso. Mas são reações agudas sim.
54
Hanseníase Como ocorre a reação do tipo 1? (Mecanismo imunológico). Qual forma de hanseníase é a mais acometida?
Reação tipo 1 → Reação exacerbada da TH1 e TH17 (dano neural) → Mais frequente nos paucibacilares. Formas mais frequentes: - Borderline tuberculosa - Borderline borderline.
55
Hanseníase Como é realizado o tratamento da reação do tipo 1?
Corticoterapia. Prednisona. Fármacos alternativos (Azatioprina e ciclosporina) em caso de falha de desmame. Se tiver neurite associada as doses são as maiores (ex: 1 a 2mg por kg de peso).
56
Hanseníase Como ocorre a reação do tipo 2? (Mecanismo imunológico). Qual forma de hanseníase é a mais acometida?
Mais complexa → Ativação da TH1 e TH17 quanto da TH2.
57
Hanseníase Como é realizado o tratamento da reação do tipo 2?
Talidomida. Se tiver lesão neural: Associar com corticoterapia.
58
Hanseníase Como são as manifestações da reação do tipo 1?
Piora súbita do quadro. Pode ser maior infiltração de placas, aumento da extensão, etc.
59
Hanseníase Como são as manifestações da reação do tipo 2?
Eritema nodoso em qualquer parte do corpo.
60
Hanseníase Por que a talidomida deve ser usada com cuidado (com 2 contraceptivos) em mulheres?
É altamente teratogênica.

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