Tumores Benignos das Mamas

Question 1

Qual a porcentagem de benignidade de nódulos mamários palpáveis?

Answer 1

80%

Question 2

Qual a classificação de BIRADS - Mamografia?

Answer 2

0: indeterminado.
1: normal - controle anual.
2: benigno - controle anual.
3: provavelmente benigno - controle semestral.
4: suspeito - biópsia.
5: provavelmente maligno - biópsia.
6: CA confirmado - tratamento.

Question 3

GUIDELINE DE CONDUTA MEDIANTE NÓDULO MAMÁRIO

Answer 3

Question 4

Qual a incidência de cistos mamários?

Answer 4

Normalmente entre 35 - 50 anos, incidência de 7-10%.

Question 5

Como os cistos se apresentam?

Answer 5

Surgimento súbito, regulares e dolorosos.

Question 6

Onde os cistos se originam?

Answer 6

Ducto terminal da unidade lobular e podem aumentar ou desaparecer espontaneamente.

Question 7

Quais são os fatores predisponentes de cistos mamários?

Answer 7

Menacme prolongado, nuliparidade, oligoparidade, primipariedade tardia, amamentação curta ou ausente.

Question 8

Qual é o fenômeno em que os cistos contem leite?

Answer 8

Galactocele.

Question 9

Qual o método mais sensível?

Answer 9

Ultrassonografia > 100% quando maiores que 2 mm.

Question 10

O que a PAAF pode ser?

Answer 10

Tanto diagnóstico quanto terapêutica quando o conteúdo do cisto é líquido.

Question 11

Quais são as indicações de biópsia excisional de cistos mamários?

Answer 11

• Mais que 3 recidivas pós PAAF.
• Conteúdo aspirado sanguinolento.
• Persistência de massa palpável após a remoção de todo o líquido.

Question 12

Qual é a alteração benigna mais importante?

Answer 12

Fibroadenoma.

Question 13

Qual a primeira e a segunda neoplasia mais frequente das mamas?

Answer 13

Carcinoma e fibroadenoma respectivamente.

Question 14

Qual a afecção mamária mais comum em mulheres com menos de 35 anos?

Answer 14

Fibroadenoma.

Question 15

Qual a porcentagem de fibroadenomas assintomáticos?

Answer 15

1/4 - 25%.

Question 16

Os fibroadenomas podem ser múltiplos em:

Answer 16

13 - 20%.

Question 17

Como é o diagnóstico do fibroadenoma?

Answer 17

Clínico.

Question 18

Quais são as características dos fibroadenomas?

Answer 18

Tumor único/múltiplo, móvel, bem delimitado, com crescimento lento, indolor, mais comumente no QSL. Podem ser dolorosos durante alterações hormonais como a gravidez e lactação.

Question 19

O que acontece com os fibroadenomas em pacientes mais velhas?

Answer 19

Eles sofrem calcificação: “calcificação em pipoca” –> característica de benignidade.

Question 20

Qual o tamanho médio dos fibroadenomas?

Answer 20

2/3 cm - podendo chegar a 6-7 cm (fibroadenomas gigantes).

Question 21

Qual a porcentagem de bilateralidade dos fibroadenomas?

Answer 21

10 -15%, com múltiplos focos na mesma mama em 5-10%.

Question 22

Qual a porcentagem de malignização dos fibroadenomas?

Answer 22

0,1 - 0,3%.

Question 23

Quais os achados na USG dos fibroadenomas?

Answer 23

Imagem nodular, circunscrita, hipoecóica, com margens bem definidas.

Question 24

Como os fibroadenomas são classificados nas mamografias?

Answer 24

BI-RADS 3. Em mulheres mais velhas, eles aparecem como calcificações em pipoca, resultando em BI-RADS 2.

Question 25

Qual a indicação cirúrgica do fibroadenoma?

Answer 25

Nódulo > 2 cm ou Idade > 35 anos.

Question 26

O que é um tumor filoide?

Answer 26

Tumor raro (<2%), indolor, móvel e lobulado.

Question 27

Quando o tumor filoide costuma surgir?

Answer 27

A partir dos 40 anos.

Question 28

Qual a taxa de benignidade do tumor filoide?

Answer 28

> 80% Logo, taxa de malignidade em média de 20%.

Question 29

Como o tumor filoide se comporta em relação a recidiva local?

Answer 29

- Possui alta tendência de recidiva local, podendo sofrer degeneração sarcomatosa.

Question 30

Qual a característica peculiar do tumor filoide?

Answer 30

- Grande celularidade do estroma. - Apresenta geralmente crescimento rápido e importante, gerando assimetria mamária.

Question 31

O que define o tumor filoide como maligno?

Answer 31

- Contagem de mitoses, - Presença de atipia e - Comprometimento das margens do tumor.

Question 32

Quais as diferenças entre o tumor filoide e o fibroadenoma?

Answer 32

Crescimento rápido, tumor de grande volume. Podem estar associado em 30% dos casos.

Question 33

O tumor filoide apresenta bilateralidade e multicentricidade?

Answer 33

Não, somente em casos excepcionais, ao contrário dos fibroadenomas.

Question 34

No casos dos tumores filoides, a mamografia, USG, PAAF fecham diagnóstico?

Answer 34

Não.

Question 35

Como é feito o diagnóstico do tumor filoide?

Answer 35

Apenas histopatológico.

Question 36

Qual o tratamento do tumor filoide?

Answer 36

- Cirúrgico quando houver suspeita. - Tumorectomia com 1-2 cm de margens. - A linfadenectomia é desnecessária pois sua disseminação é hematogênica.

Question 37

O que é o papiloma intraductal?

Answer 37

Neoplasia epitelial benigna que se desenvolve no lúmen e não forma massa palpável.

Question 38

Qual o principal sintoma do papiloma intraductal?

Answer 38

Descarga papilar hemorrágica, uniductal e unilateral.

Question 39

Quando o papiloma intraductal costuma ser mais frequente?

Answer 39

Entre 30 - 50 anos.

Question 40

O que fazer diante de descarga papilar em paciente com > 50 anos?

Answer 40

Descartar carcinoma.

Question 41

A citologia do líquido da descarga papilar é útil?

Answer 41

Não. Possui baixo valor preditivo para malignidade.

Question 42

A mamografia é útil diante de suspeita de papiloma intraductal?

Answer 42

Não.

Question 43

Qual o tratamento do papiloma intraductal?

Answer 43

Exérese seletiva do ducto acometido.

Question 44

Qual a diferença entre o fibroadenoma e o adenoma?

Answer 44

O adenoma pode ser tubular ou da lactação. Suas características clínicas são muito semelhantes as dos fibroadenomas, porém o adenoma, microscopicamente, possui o estroma normal, diferentemente dos fibroadenomas.