Tumeurs SNC

Question 1

Quel % tumeurs sont des métastases

Answer 1

50%

Question 2

Trois grandes catégories tumeurs

Answer 2

-Primaires
-Intra-axiales (dans tissu cérébral)
-Extra-axiales (extérieur tissu cérébral)

Question 3

Types tumeurs primaires

Answer 3

-50% gliomes, et 50% des gliomes=GBM
-15-20% méningiomes
-10% adénomes hypophysaires
-6-10% schwanomes (NVIII, région cérébelleuse)

Question 4

Types tumeurs intra-axiales

Answer 4

-Bien définies: métastases, gliomes bénins
-Invasives: gliomes diffus, lymphomes

Question 5

Types tumeurs extra-axiales

Answer 5

-Bien définies (généralement): méningiomes, schwanomes, adénomes hypophysaires
-Malignes (métastases, méningiomes malins)

Question 6

Mécanisme prolifération tumeurs

Answer 6

perte gène suppresseur, perte contrôle cycle ¢

mécanismes :
- altération gène suppresseur
- oncogène
- altération gène stabilisateur

perte de contrôle cycle C :
- dim apoptose
- aug prolifération

Question 7

4 domaines de classification tumeur selon OMS

Answer 7

Origine
Localisation
Histologique
Moléculaire

Question 8

Classification par origine tumeur

Answer 8

primaire, métastatique

Question 9

Classification par localisation tumeur

Answer 9

intra ou extra axiale

Question 10

Classification par histologie tumeur

Answer 10

¢ d’origine, infiltration

Question 11

Classification moléculaire tumeur

Answer 11

génome, épigénome, transcriptome, protéome

Question 12

V ou F: chaque tumeur a un grade particulier

Answer 12

Vrai

Question 13

Présentation clinique tumeur

Answer 13

céphalée
déficit neuro selon localisation
convulsion
changement comportement
trouvaille fortuite

Question 14

Causes céphalée par tumeur

Answer 14

pression directe sur dure-mère, HTIC augmentée par valsalva et matinée

Question 15

Causes déficits neuros tumeur (3)

Answer 15

-invasion/destruction/compression parenchyme
-oedème vasogénique
-accumul liquide et protéine dans espace extra-cellulaire 2aire au bris BHE (freq)

Question 16

Causes convulsions par tumeur et quel type de tumeur sont-elles plus fréquentes

Answer 16

-irritation cortex
- plus fréq lorsque bénin

Question 17

V/F: Une tumeur localisée cause un changement de comportement

Answer 17

Faux, tumeur diffuse

Question 18

TDM C+ ou C- pour imagerie tumeur et pourquoi

Answer 18

C+, met en évidence le relief des bris du cortex

met en évidence sang et calcification

Question 19

Imagerie le plus standard pour tumeur

Answer 19

IRM galodinium. Plus précis et démontre bris BHE. Permet Dx

Question 20

Que permet l’IRM spectroscopie

Answer 20

étude biochimique de la tumeur
- choline : marqueur métabolisme cellule
- lactate : marque nécrose
- NAA : marqueur cellules neuronales normales

gliome vs lymph
GBM vs radionécrose
Métas (oedme vaso) vs GBM (inv)

Question 21

En ordre: nom marqueur de membrane ¢, marqueur de ¢ neuronales N, marqueur de nécrose

Answer 21

• choline
• NAA
• lactate

permettent de déterminer type de tumeur

Question 22

Quels 3 pairs de tumeurs permet de différencier l’IRM spectro

Answer 22

gliome vs lymphome, GBM vs radionécrose, métastases vs GBM**

Question 23

Caractéristiques métastases vs GBM IRM spectro

Answer 23

-rehaussement en anneau
-jct cortial-ss cortical
-oedème vasogénique (métastase)
-cellularité tumorale au delà de l’anomalie si GBM invasif

Question 24

8 imageries Dx tumeur

Answer 24

TDM avec contraste
IRM gadolinium
IRM spectroscopique
IRM perfusion
IRM tractographie (diffusion tensor imaging DTI)
IRM fonctionnelle
Artériographie
TEP-FDG

Question 25

Rôle IRM perfusion

Answer 25

-étude vascularisation tumeur,
-distinction entre progression tumeur et radionécrose,
-distinction entre gliome malin et lymphone

haut grade = grande vascularisation

Question 26

Rôle IRM tactographie

Answer 26

-Étude distribution molécules d’eau dans le parenchyme
-Identifier fibres matière blanche
-Planification Chx

Question 27

Rôle IRM fonctionnelle

Answer 27

-Étude oxyHb
-Zones cerveau stimulées par tâche choisie ont irrigation ++

Question 28

Rôle artériographie

Answer 28

-Identifier vx nourriciers tumeur
-Embolisation pré-op

Question 29

Rôle TEP-FDG

Answer 29

-Identifier hypermétabolisme du glucose des tumeurs
-DDx avec la nécrose

Question 30

Prise en charge (PEC) tumeurs bénins et asx

Answer 30

suivi

Question 31

PEC tumeurs symptomatiques

Answer 31

selon atteinte:
-convulsion=anti-épileptique
-déficit neuro=décadron, un Rx qui diminue oedème vasogénique. Ne pas donner en lymphome (risque d’apoptose donc Bx nég)

Question 32

Prise en charge tumeur locale

Answer 32

Chx, radioTx, radioChx

Question 33

PEC tumeur systémique

Answer 33

chimioTx

Question 34

Objectifs Chx

Answer 34

1. établir Dx (Bx slm si résection risquée)
2. Cytoréduction
   - diminuer au minimum qté ¢ tum
   - cure
   - aug efficacité tx
   - éviter/retarder transformation anaplasique
3. Préserver fcts neuro (duhhh)
   - maximise résection
   - minimise risque de déficit

Question 35

Objectifs radioTx

Answer 35

-dommage non léthal à ADN des ¢ actives
-dose fractionnée: limité toxicité + minimiser effets 2aire
-plus petite dose si pancranienne mais moins de fractions

varie selon type, grade, extension
cible lésion + périmètre adj

Question 36

Objectifs radioChx

Answer 36

-dose léthale radioTx sur zone très ciblée (lésions <3cm)

métastase, schwanome,méningiome
Linac, gammaknife, cyberknife

Question 37

Types de tumeurs éligibles à radioChx

Answer 37

métastases, schwanomes, méningiomes

Question 38

Trois types de radioChx

Answer 38

linac, gammaknife, cyberknife

Question 39

Objectifs chimioTx

Answer 39

-efficace sur ¢ actives, agents ciblent certaines phase du cycle ¢
-dommage à ADN ¢
-Limitation tumeur cérébrale
1. résistance intrinsèque
2. hétérogénéicité C tumorales dans la même tumeur
3. BHE

Question 40

Quelles sont les limitations chimioTx dans les tumeurs cérébrales

Answer 40

-résistance intrinsèque tumeurs
-hétérogénéicité ¢ tumorales au sein d’une même tumeur
-BHE limite impact sur cerveau