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Neuro exam 2 :) > Epilepsie et perte de conscience > Flashcards

Epilepsie et perte de conscience Flashcards

1
Q

Histoire

A

allez lire la diapo frl

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Q

Quelles seraient qques causes provoquées d’épilepsie

A

lumière, trauma, intox, hyperventilation

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3
Q

Critères Dx épilepsie selon ILAE

A
  • 2 crises non provoquées séparées par >24h, OU
  • 1 crise non provoquée et prob récidive >60% à 10 ans, OU
  • syndrome épileptique
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4
Q

Defn syndrome épileptique

A

SSx qui définissent tableau clinique: âge début, type de crise, EEG, étiologie, comorbs. Exemple: myoclonie juvénile (post ROH, geste blessants incontrôlables)

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5
Q

À quel endroit se déroule le déréglement électrique lors d’une épilepsie

A

Cortex cérébral

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6
Q

V F: activité électrique est synchronisée lors d’une crise épileptique

A

V

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7
Q

Nommer les deux étapes successives du déséquilibre ainsi que les NT impliqués pour chaque lors d’une crise épileptique

A
  1. excès d’excitation: glutamate
  2. diminution d’inhibition: GABA
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8
Q

Décrire la dépolarisation paroxystique massive

A

neurone cortical Ca dépendant dépolarise, subit une hyperpolarisation prolongée…qd millions neurone mm temps: hypersynchrone, boomboom

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9
Q

Prévalence épilepsie entre H et F: égale ou non

A

Oui égal

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10
Q

pics incidence épilepsie

A

<1 an et >60 ans

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11
Q

Risque à vie de convulser

A

10-15%

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12
Q

3 types de crises épileptiques

A

début focal, début généralisé, début inconnu

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13
Q

4 types d’épilepsie

A

focale, généralisée, combinée, non déterminée

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14
Q

6 étiologies d’épilepsie

A

structurelle, génétique, infectieuse, métabolique, immune, inconnue

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15
Q

Caractéristique conscience début focal

A

pt soit conscient soit altéré

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16
Q

Caractéristique conscience début généralisé

A

pt inconscient

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17
Q

Étiologie crises à début focal

A

activité électrique ds région localisée (limité à UN hémisphère)

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18
Q

Étiologie crises à début généralisé

A

activité électrique dans 2 hémisphères

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19
Q

Defn aura

A

phénomène ictal subjectif. isolé ou avant crise importante

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20
Q

Motor onset des crises focales

A
  • automatismes
  • atonique
  • clonique
  • spasmes épileptiques
  • hyperkinetiques
  • myocloniques
  • toniques
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21
Q

Nonmotor onset crises focales

A
  • autonomique
  • behavioural arrest (je traduis pas ca) (pourquoi pas?)
  • cognitif
  • emotionnel
  • sensoriel
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22
Q

quelle crise focale met le patient à risque de status

A

bilatéral tonic-clonic

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23
Q

crises début généralisé: classification motrice (types)

A

-tonico-clonique
-clonique
-tonique
-myoclonique
-myoclonic-tonic-clonic
-atonique
-spasmes épileptiques

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24
Q

crises début généralisé: classification non motrice (types)

A

typique, atypique, myoclonique, eyelid myoclonia

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25
3 étapes crise TC généralisée
- phase tonique - phase clonique - phase post-ictale
26
Décrire phase tonique:
contraction tous muscles squelettiques, perte conscience, cri, yeux ouverts, 10-20 secs
27
Décrire phase clonique:
contraction bilat + synchrones muscles faciaux et 4 membres. Séquence ralentissante, morsure langue, Sx dysautonomiques, durée 30s-2min (max)
28
Décrire phase post ictale
reprise EC, confusion, fatigue, AMNÉSIE, céphalée. min à heures (svt 20-30 mins)
29
Différence syncope cardiaque et post ictale convulsion
pas période post ictale en syncope cardiaque pcq ø causée par ++ électrique au cerveau
30
Aspects caractéristiques d'une épilepsie d'absence (de la vidéo)
Regard vide, état de conscience MAINTENU, lip smacking!!, hypersalivation, gestes stéréotypés
31
Sémiologie épilepsie temporale MÉDIALE
AURA!!! sensation épigastrique, No, déjà vu, peur, panique, bad odeur, sx dysautonomiques, automatismes oraux (lip smacking, mâchonnement), dystonie CL
32
Sémiologie épilepsie temporale LATÉRALE
temporal = sensitif. vertiges (penser oreilles, N VIII pcq latéral), hallucinations auditives (mm raison), aphasie
33
Sémiologie épilepsie frontale
frontal=moteur, ça bouge. tonic-clonic CL, tête/corps regard CL, aphasie (si atteinte aire langagière), mvmts moteurs bilat
34
Sémiologie épilepsie pariétale
Sx sensitifs CL
35
Sémiologie épilepsie occipitale
Occi=yeux. Flashs, perte vision, hallucinations visuelles
36
Quelles anomalies structurelles ++ risque épilepsie
AVC, trauma, tumeur, dysplasie
37
Quelle est la catégorie de cause la plus commune mondialement pour épilepsie
infx
38
Quelles tests Dx sont faits dans TOUS les cas d'épilepsie
IRM, EEG
39
Qques bilans sanguins à considérer pour épilepsie
glycémie, FSC, ions étendu/BUN/créat, bilan hépatique, TSH, toxico (selon les cas: PL, test génétiques, métaboliques, AI)
40
Quelle cause A-I d'épilepsie faut-il rechercher
Encéphalite A-I
41
Quelle surface de cortex doit être activé pour EEG réussi
10 cm2
42
Quelle bande de fréquence et onde représentent le rythme de fond adulte
alpha, 8-12 Hz
43
Dans quelles régions se situe le rythme de fond adulte sur EEG et quelle mvmt est-il le plus sensible à
région occi, ouverture+fermeture yeux
44
Quelles autres fréquences se distinguent du rythme de fond
Delta: 1-3Hz Theta: 4-7Hz (ne pas oublier N: alpha 8-12 Hz) Beta: >13 Hz
45
Est-ce qu'un EEG négatif exclut Dx épilepsie
Non, Dx CLINIQUE. EEG dure 20 mins, use ur brain (ha ha)
46
Quelle période de temps post-crise a la meilleure sensibilité à EEG
premières 24h
47
un EEG épileptiforme augmente t-il le risque de manière significative le risque d'une 2e crise?
yes, >60%.
48
Comment la sensibilité peut être augmenté à EEG
plusieurs EEG.
49
Quelle % pop gen a anomalies épileptiformes
3%
50
Clé d'une bonne prise en charge pour épilepsie
Hx!! ATCDp/f, Rx (hypoTA, bradyc, diurétiques, QT long, hypogly, épil). **Qualifier pré/per/post
51
Quelles sont les structures de la conscience
formation réticulée, thalamus, hypothalamus, cortex
52
Qu'est-ce qui permet de différencier une syncope des autres pertes de connaissance
En général, penser circulation et perfusion cerveau. Donc, Syncope: vagale, situationnelle, sinus carotidien dramatique, HTO, hypoTA systémique, cardiaque PDC (large): syncope*, épilepsie, métabolique/toxico, AVC vertébro-basilaire, psy
53
Pré d'une syncope
soudain, sx vagaux. PAS aura
54
Per syncope
durée + brève
55
Post syncope
récup rapide
56
Déclencheurs + pré épilepsie
manque sommeil/sommeil, ROH, stress, hyperventilation, lumières Pré: AURA
57
Per épilepsies
tonic-clonic généralisé. 30 sec-2 min. 1. Bref 2. Stéréotypé 3. Répétitif
58
État pt post éplepsie
- morsure langue, incontinence - post ictal (10 mins ad heures): confusion, ralentissement, paralysie - AMNÉSIE événement**
59
Déclencheur convulsion psy
présence témoin, stress
60
Per convulsion psy
diverse. pas typique
61
Post convulsion psy
retour rapide à N
62
Les FEF sont-ils responsables des saccades en IL ou CL
CL
63
Pourquoi right way eyes en AVC
ø résistance FEF affecté pour pousser vers côté opposé, donc yeux regardent AVC à cause du FEF CL
64
Pourquoi wrong way eyes en épilepsie
Activité electrique +++++ donc stimule FEF côté épilepsie. Yeux regardent épilepsie, mais regardent CL au foyer épileptique
65
4 principes de Tx
1. précautions 2. tx antiépileptiques 3. tx chx 4. autres aspects
66
Nommer qques précautions
éviter d'être seul pour sports, protection pour sports, éviter sports extrêmes, éviter DÉCLENCHEURS, SAAQ prévention: 6 mois sans crise
67
Defn épilepsie réfractaire
échec à 2 anti-épileptiques choisis et bien tolérés, en monoTx ou combinaison
68
Critères status épilepticus
crise convulsive généralisé >5 mins ou >2 crises sans reprise EC entre
69
Après quelle durée de status apparait le dommage/la mort neuronale
30 mins. Status=URGENCE
70
Quelle type d'épilepsie est une indication de Chx
réfractaire
71
Quelle type d'épilepsie réfractaire est la plus fréquemment opérée
mésio-temporale
72
Qu'est-ce qui est enlevé lors chx pour épilepsie réfractaire
pôle temporal ant, hippocampe, une partie de l'amygdale
73
Qques complications épilepsie
trauma, pneu aspiration, SUDEP (1/1000), H>F. Mortalité précoce 2-3x plus élevée
74
Causes épilepsie personnes âgées
AVC, atrophie, intéractions Rx,etc. Dx difficile (démence, TNC,etc)

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