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Neuro exam 2 :) > Epilepsie et perte de conscience > Flashcards

Epilepsie et perte de conscience Flashcards

1
Q

Histoire

A

allez lire la diapo frl

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Q

Quelles seraient qques causes provoquées d’épilepsie

A

lumière, trauma, intox, hyperventilation

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3
Q

Critères Dx épilepsie selon ILAE

A
  • 2 crises non provoquées séparées par >24h, OU
  • 1 crise non provoquée et prob récidive >60% à 10 ans, OU
  • syndrome épileptique
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4
Q

Defn syndrome épileptique

A

SSx qui définissent tableau clinique: âge début, type de crise, EEG, étiologie, comorbs. Exemple: myoclonie juvénile (post ROH, geste blessants incontrôlables)

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5
Q

À quel endroit se déroule le déréglement électrique lors d’une épilepsie

A

Cortex cérébral

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6
Q

V F: activité électrique est synchronisée lors d’une crise épileptique

A

V

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7
Q

Nommer les deux étapes successives du déséquilibre ainsi que les NT impliqués pour chaque lors d’une crise épileptique

A
  1. excès d’excitation: glutamate
  2. diminution d’inhibition: GABA
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8
Q

Décrire la dépolarisation paroxystique massive

A

neurone cortical Ca dépendant dépolarise, subit une hyperpolarisation prolongée…qd millions neurone mm temps: hypersynchrone, boomboom

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9
Q

Prévalence épilepsie entre H et F: égale ou non

A

Oui égal

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10
Q

pics incidence épilepsie

A

<1 an et >60 ans

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11
Q

Risque à vie de convulser

A

10-15%

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12
Q

3 types de crises épileptiques

A

début focal, début généralisé, début inconnu

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13
Q

4 types d’épilepsie

A

focale, généralisée, combinée, non déterminée

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14
Q

6 étiologies d’épilepsie

A

structurelle, génétique, infectieuse, métabolique, immune, inconnue

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15
Q

Caractéristique conscience début focal

A

pt soit conscient soit altéré

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16
Q

Caractéristique conscience début généralisé

A

pt inconscient

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17
Q

Étiologie crises à début focal

A

activité électrique ds région localisée (limité à UN hémisphère)

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18
Q

Étiologie crises à début généralisé

A

activité électrique dans 2 hémisphères

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19
Q

Defn aura

A

phénomène ictal subjectif. isolé ou avant crise importante

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20
Q

Motor onset des crises focales

A
  • automatismes
  • atonique
  • clonique
  • spasmes épileptiques
  • hyperkinetiques
  • myocloniques
  • toniques
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21
Q

Nonmotor onset crises focales

A
  • autonomique
  • behavioural arrest (je traduis pas ca) (pourquoi pas?)
  • cognitif
  • emotionnel
  • sensoriel
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22
Q

quelle crise focale met le patient à risque de status

A

bilatéral tonic-clonic

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23
Q

crises début généralisé: classification motrice (types)

A

-tonico-clonique
-clonique
-tonique
-myoclonique
-myoclonic-tonic-clonic
-atonique
-spasmes épileptiques

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24
Q

crises début généralisé: classification non motrice (types)

A

typique, atypique, myoclonique, eyelid myoclonia

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25
Q

3 étapes crise TC généralisée

A
  • phase tonique
  • phase clonique
  • phase post-ictale
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26
Q

Décrire phase tonique:

A

contraction tous muscles squelettiques, perte conscience, cri, yeux ouverts, 10-20 secs

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27
Q

Décrire phase clonique:

A

contraction bilat + synchrones muscles faciaux et 4 membres. Séquence ralentissante, morsure langue, Sx dysautonomiques, durée 30s-2min (max)

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28
Q

Décrire phase post ictale

A

reprise EC, confusion, fatigue, AMNÉSIE, céphalée. min à heures (svt 20-30 mins)

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29
Q

Différence syncope cardiaque et post ictale convulsion

A

pas période post ictale en syncope cardiaque pcq ø causée par ++ électrique au cerveau

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30
Q

Aspects caractéristiques d’une épilepsie d’absence (de la vidéo)

A

Regard vide, état de conscience MAINTENU, lip smacking!!, hypersalivation, gestes stéréotypés

31
Q

Sémiologie épilepsie temporale MÉDIALE

A

AURA!!! sensation épigastrique, No, déjà vu, peur, panique, bad odeur, sx dysautonomiques, automatismes oraux (lip smacking, mâchonnement), dystonie CL

32
Q

Sémiologie épilepsie temporale LATÉRALE

A

temporal = sensitif. vertiges (penser oreilles, N VIII pcq latéral), hallucinations auditives (mm raison), aphasie

33
Q

Sémiologie épilepsie frontale

A

frontal=moteur, ça bouge. tonic-clonic CL, tête/corps regard CL, aphasie (si atteinte aire langagière), mvmts moteurs bilat

34
Q

Sémiologie épilepsie pariétale

A

Sx sensitifs CL

35
Q

Sémiologie épilepsie occipitale

A

Occi=yeux. Flashs, perte vision, hallucinations visuelles

36
Q

Quelles anomalies structurelles ++ risque épilepsie

A

AVC, trauma, tumeur, dysplasie

37
Q

Quelle est la catégorie de cause la plus commune mondialement pour épilepsie

A

infx

38
Q

Quelles tests Dx sont faits dans TOUS les cas d’épilepsie

A

IRM, EEG

39
Q

Qques bilans sanguins à considérer pour épilepsie

A

glycémie, FSC, ions étendu/BUN/créat, bilan hépatique, TSH, toxico
(selon les cas: PL, test génétiques, métaboliques, AI)

40
Q

Quelle cause A-I d’épilepsie faut-il rechercher

A

Encéphalite A-I

41
Q

Quelle surface de cortex doit être activé pour EEG réussi

A

10 cm2

42
Q

Quelle bande de fréquence et onde représentent le rythme de fond adulte

A

alpha, 8-12 Hz

43
Q

Dans quelles régions se situe le rythme de fond adulte sur EEG et quelle mvmt est-il le plus sensible à

A

région occi, ouverture+fermeture yeux

44
Q

Quelles autres fréquences se distinguent du rythme de fond

A

Delta: 1-3Hz
Theta: 4-7Hz
(ne pas oublier N: alpha 8-12 Hz)
Beta: >13 Hz

45
Q

Est-ce qu’un EEG négatif exclut Dx épilepsie

A

Non, Dx CLINIQUE. EEG dure 20 mins, use ur brain (ha ha)

46
Q

Quelle période de temps post-crise a la meilleure sensibilité à EEG

A

premières 24h

47
Q

un EEG épileptiforme augmente t-il le risque de manière significative le risque d’une 2e crise?

A

yes, >60%.

48
Q

Comment la sensibilité peut être augmenté à EEG

A

plusieurs EEG.

49
Q

Quelle % pop gen a anomalies épileptiformes

A

3%

50
Q

Clé d’une bonne prise en charge pour épilepsie

A

Hx!! ATCDp/f, Rx (hypoTA, bradyc, diurétiques, QT long, hypogly, épil).
**Qualifier pré/per/post

51
Q

Quelles sont les structures de la conscience

A

formation réticulée, thalamus, hypothalamus, cortex

52
Q

Qu’est-ce qui permet de différencier une syncope des autres pertes de connaissance

A

En général, penser circulation et perfusion cerveau. Donc,

Syncope: vagale, situationnelle, sinus carotidien dramatique, HTO, hypoTA systémique, cardiaque

PDC (large): syncope*, épilepsie, métabolique/toxico, AVC vertébro-basilaire, psy

53
Q

Pré d’une syncope

A

soudain, sx vagaux. PAS aura

54
Q

Per syncope

A

durée + brève

55
Q

Post syncope

A

récup rapide

56
Q

Déclencheurs + pré épilepsie

A

manque sommeil/sommeil, ROH, stress, hyperventilation, lumières
Pré: AURA

57
Q

Per épilepsies

A

tonic-clonic généralisé. 30 sec-2 min.
1. Bref 2. Stéréotypé 3. Répétitif

58
Q

État pt post éplepsie

A
  • morsure langue, incontinence
  • post ictal (10 mins ad heures): confusion, ralentissement, paralysie
  • AMNÉSIE événement**
59
Q

Déclencheur convulsion psy

A

présence témoin, stress

60
Q

Per convulsion psy

A

diverse. pas typique

61
Q

Post convulsion psy

A

retour rapide à N

62
Q

Les FEF sont-ils responsables des saccades en IL ou CL

A

CL

63
Q

Pourquoi right way eyes en AVC

A

ø résistance FEF affecté pour pousser vers côté opposé, donc yeux regardent AVC à cause du FEF CL

64
Q

Pourquoi wrong way eyes en épilepsie

A

Activité electrique +++++ donc stimule FEF côté épilepsie. Yeux regardent épilepsie, mais regardent CL au foyer épileptique

65
Q

4 principes de Tx

A
  1. précautions
  2. tx antiépileptiques
  3. tx chx
  4. autres aspects
66
Q

Nommer qques précautions

A

éviter d’être seul pour sports, protection pour sports, éviter sports extrêmes, éviter DÉCLENCHEURS, SAAQ prévention: 6 mois sans crise

67
Q

Defn épilepsie réfractaire

A

échec à 2 anti-épileptiques choisis et bien tolérés, en monoTx ou combinaison

68
Q

Critères status épilepticus

A

crise convulsive généralisé >5 mins ou >2 crises sans reprise EC entre

69
Q

Après quelle durée de status apparait le dommage/la mort neuronale

A

30 mins. Status=URGENCE

70
Q

Quelle type d’épilepsie est une indication de Chx

A

réfractaire

71
Q

Quelle type d’épilepsie réfractaire est la plus fréquemment opérée

A

mésio-temporale

72
Q

Qu’est-ce qui est enlevé lors chx pour épilepsie réfractaire

A

pôle temporal ant, hippocampe, une partie de l’amygdale

73
Q

Qques complications épilepsie

A

trauma, pneu aspiration, SUDEP (1/1000), H>F.
Mortalité précoce 2-3x plus élevée

74
Q

Causes épilepsie personnes âgées

A

AVC, atrophie, intéractions Rx,etc. Dx difficile (démence, TNC,etc)

Neuro exam 2 :) (5 decks)

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