Céphalées Flashcards
Les céphalées primaires sont-elles dangereuses en soit
Non honey, don’t be dramatic
Quelles sont les 3 céphalées primaires
migraine, céphalée de tension, céphalées autonomes trigéminées
Céphalée cb jours pour chronique
15 jours
Red flags céphalées secondaires
SNOOP:
Systemic sx + facteur de risque 2aire
Neuro sx
Onset of sx
Old (>50 céphalée de novo, céphalée progressive)
Positional (changement ; oedème papillaire ; aug valsalva/toux/éternuement)
Que démontre la papilloedème
HTA extrême (fond d’oeil flou)
Définition migraine
Céphalée récurrente (au moins 5) se manifestant par crises d’une durée de 4-72 heures
Critères Dx migraine
Au moins 2/4:
-unilatéral
-pulsatile
-intensité modérée à grave
-aggravation par activité physique de routine (différencie de tensionnelle)
Au moins 1/2:
-NoVo
-Photo/sono/osmophobie
2+1=migraine
*évite activité de routine
Caractéristiques céphalée tension
serrative,
bilat,
légère à modérée,
PAS NoVo,
Max 1/2: photosonophobie,
crises 30 mins à 7 j,
PAS aggravée par activité physique
déclencheur : stress et fatigue
tout âge pointe 40-49 ans
5 périodes dans la séquence d’une migraine (chronologie) avec leur durée
-Prodrome: 2-48hr
-Aura: ad 1hr
-Céphalée: 4hr ad 3j
-Postdrome: hr/jours
-Interictal
Prodrome caractéristiques
60% personnes. raideur nuque, fringale, fatigue, changement humeur
Aura caractéristiques
30% personnes. Sx neurofocaux transitoires: vision, sens, langage
Postdrome caractéristiques
fatigue, changement humeur, hypersensib, capacité penser (-)
baisse des capacités cognitives
Comment différencier l’aura d’un AVC
aura=sx +
un ajout d’un sx pas une perte
vague d’hypersensibilité 2-3 mm/min
Critères Dx CSM
A: céphalées >15j/mois
B: -triptans, ergotamines, opiacés, analgésiques en association >10j/mois pendant >3 mois
-analgésiques simples >15j/mois pendant >3 mois
C: céphalée marquée lors prise Rx
Rx risque élevé CSM
Opioïdes Phenobarbital/analgésique ASA/acetaminophène/caféine
Rx risque intermédiaire CSM
triptans, anti-CGRP
Rx risque faible CSM
AINS
3 céphalées autonomes trigéminés
- Horton (cluster)
- hémicranie paroxystique
- SUNCT (short lasting unilateral neuralgiform headache with conjunctival injection and tearing)
FDR céphalée Horton
H, fumeurs, 28-30 ans
Critères Dx Horton
A: 5 crises qui correspondent à:
B: unilat, sévère. orbitaire, temporale. durée 15-180 mins
C: avec au moins 1 signe dysautonomique visage (injection conjonc ipsi, lacrimation, cong nasale, ptose etc)
D: 1 crise aux 2 jours ad 8/j
CHronique: ø rémission >1 mois depuis 12 mois
FDR hémicranie paroxystique
F, mi-trentaine
Critères Dx hémicranie paroxystique
A: au moins 50 crises critères:
B: dlr unilat, sévère, orbitaire, temporale, 2-30 mins
C: >5 crises/jour pendant plus de la moitié du temps
D: signes dysautonomique visage
E: résolution ABSOLE avec indométhacine 150 mg DIE
Critères Dx SUNCT
A: au moins 30 crises, critères:
B: dlr pulsatile coup de poignard tempe ou orbite, durée 5s à 4 mins
C: fréquence 3-200/jr
D: dlr avec: injection conjonctivale(C du SUNCT), larmoiement (T du SUNCT), autres signes dysaut visage
E: éliminer avec IRM
- MAV angle ponto-cérébelleux
- Adénome hypophyse (prolactine ou GH)
- Cavernome TC
Physiopatho migraine
Activation complexe trigéminovasculaire. Débalancement du complexe+vasodil=migraine
activation inaproprié = vasidilatation + médiateurs inflammatoires
Rôle anti-CGRP
inhiber CGRP, un vasodilatateur puissant
Rôle triptans
Réduisent inflammation et vasoconstricteur faible
Quels médicaments À ÉVITER en migraine
opioïdes et tramadol
Classes Rx pour migraine épisodique (tx préventif)
BB, antidépresseurs, antiépileptiques, ARA, Ac monoclonaux CGRP
Classes Rx pour migraine chronique
Antiépileptique (topiramate), toxine botulinique, Ac monoclonaux CGRP
But injection botox pour migraine
Désensibiliser hyperexcitabilité associée à migraine chronique
Outil pour pts et MD migraines
calendriers migraineux
2e causes invalidité mondiale
migraine! (duh)
