Tumeurs - Masse thoracique

Question 1

Quel est le protocole thérapeutique pour un CBNPC métastatique ?

Answer 1

• Si mutation EGFR –> Erlotinib ou Gefitinib
• Si réarrangment ALK ou ROS –> Crizotinib
• Si aucun des 2 –> Chimiothérapie par Sel de platine + 1 molécule de 3ème G (Gemcitamine, Docetaxel, Vinorelbine, Permetrexed…)

Question 2

Comment s’appelle l’hyponatrémie paranéoplasique du CBPC ?

Answer 2

Syndrome de Shwartz-Bartter

Question 3

Quel est le TNM d’une tumeur pulmonaire de 4cm, sans ADP, sans métastase

Answer 3

T2a N0 M0

Question 4

Quel est le rythme de surveillance d’un CBNPC ?

Answer 4

Semestriel

Question 5

Qu’est ce que le syndrome de Pancoast Tobias ?

Answer 5

Névralgie cervico-brachiale (C8-Th1) + SCHB + Lyse des 3 premières côtes compliquant une tumeur de l’apex pulmonaire

Question 6

Quel type de masse retrouve on dans le compartiment postérieur du médiastin ?

Answer 6

Tumeurs neurogènes (neurinome, neuroblastome, neurofibrome, paragangliome)

Question 7

Face à un nodule pulmonaire solide isolé d’aspect indéterminé, quel est la conduite à tenir

Answer 7

Nodule > 8mm –> TEP
Nodule < 8mm
- Soit nodule < 6mm –> Surveillance uniquement si FdR
- soit nodule entre 6 et 8mm –> Surveillance TDM tous les 6 mois pendant 2 ans

Question 8

Concernant la relation entre le tabac et le cancer du poumon, est ce l’exposition ou la quantité fumé qui est le + importante ?

Answer 8

EXPOSITION +++

Question 9

Quels sont les 2 conditions qui CI une chirurgie pour une tumeur du poumon résécable ?

Answer 9

• EFR avec VEMS post-op < 1L ou < 30% théorique

- Hypercapnie pré-opératoire

Question 10

Quel est le cut off d’augmentation de taille d’un nodule qui doit faire lancer des explorations invasives ?

Answer 10

Augmentation de 2mm

Question 11

Quels sont les 4 facteurs associé à une mutation EGFR dans les tumeurs pulmonaires ?

Answer 11

• Femme
• Non fumeur ou petit fumeur
• Asiatique
• ADK

Question 12

Quel est le rythme de surveillance d’un CBPC ?

Answer 12

Trimestriel

Question 13

Quel est le protocole thérapeutique pour un CBNPC localement avancé mais non métastatique ?

Answer 13

Radio-chimiothérapie concomitante si possible, séquencielle sinon (chimio puis radio).
Chimiothérapie en double comprenant un sel de Platine + 1 cytotoxique (sauf Gemzar)

Question 14

A quoi correspond les tumeurs de stade 1

Answer 14

Toutes les tumeurs jusqu’à T2a N0 M0

Question 15

Quel est le principe de PeC d’un CBPC avec maladie limité en endothoracique ou métastatique ?

Answer 15

Pas de chirurgie.

• Limité en endothoracique : radiothérapie + Chimiothérapie par Cisplatine-Etoposide + radiothérapie cérérable prophylactique si bonne réponse
• Métastatique : chimiothérapie par Cisplatine Etoposide seul

Question 16

Concernant la localisation des cancers pulmonaires, ou sont préférentiellement situé

• les ADK
• les CE
• les CBPC

Answer 16

ADK = périphérie
CE = bronche lobaires et segmentaires
CBPC = bronche souche et médiastinal

Question 17

Quelle taille définit un nodule pulmonaire ?

Answer 17

Entre 3mm et 3cm

Question 18

Ou est situé l’étage moyen du médiastin ?

Answer 18

Entre la crosse aortique et la carène

Question 19

Quel type de masse retrouve on dans le compartiment antéro-supérieur du médiastin ?

Answer 19

Goitre thyroïdien plongeant

Question 20

Quel est la conduite à tenir devant un nodule pulmonaire non solide ou mixte ?

Answer 20

TDM thoracique à 6 semaines pour vérifier si disparition ou pas

Question 21

Quels sont les caractéristiques immunohistochimique de l’ADK bronchique ?

Answer 21

CK7+ ; CK20- ; TTF1+

Question 22

Face à un nodule pulmonaire, les macrocalcifications orientent vers une cause bénigne ou maligne ?

Answer 22

BENIGNE

Question 23

Quel type de masse retrouve on dans le compartiment antérieur et l’étage inférieur du médiastin ?

Answer 23

Kyste pleuro-péricardique

Question 24

Quel est le TNM d’une tumeur de 4,5cm, envahissant le péricarde, avec ganglion métastatique médiastinal homolatéral

Answer 24

T3 N2 M0

Question 25

Quel type de masse retrouve on dans le compartiment moyen du médiastin ?

Answer 25

Adénopathies tumorales, non tumorales, d’insuffisance cardiaque

Question 26

Quel est le TNM d’une tumeur de 6,5cm, avec ganglion hilaire controlatéral et une métastase cérbérale unique ?

Answer 26

T3 N3 M1b

Question 27

Quel type de masse retrouve on dans le compartiment antérieur et l’étage moyen du médiastin ?

Answer 27

Thymus (thymome, carcinome thymique, lymphome thymique)
Tumeurs germinales : tératome, tumeurs germinales séminomateuse ou non séminomateuse, métastases de tumeurs germinales du testicules

Question 28

Quels sont les CBNPC considéré comme résécable?

Answer 28

Stade 1 et 2 soit jusqu’à T2N1 ou T3N0

Question 29

Quel est le TNM d’une tumeur de 2cm dans le lobe inférieur droit et une tumeur de 1cm dans le lobe moyen, avec ganglion hilaire homolatéral métastase cérébrale et hépatiques

Answer 29

T4 N1 M1c