Tumeurs - Masse thoracique Flashcards
Quel est le protocole thérapeutique pour un CBNPC métastatique ?
- Si mutation EGFR –> Erlotinib ou Gefitinib
- Si réarrangment ALK ou ROS –> Crizotinib
- Si aucun des 2 –> Chimiothérapie par Sel de platine + 1 molécule de 3ème G (Gemcitamine, Docetaxel, Vinorelbine, Permetrexed…)
Comment s’appelle l’hyponatrémie paranéoplasique du CBPC ?
Syndrome de Shwartz-Bartter
Quel est le TNM d’une tumeur pulmonaire de 4cm, sans ADP, sans métastase
T2a N0 M0
Quel est le rythme de surveillance d’un CBNPC ?
Semestriel
Qu’est ce que le syndrome de Pancoast Tobias ?
Névralgie cervico-brachiale (C8-Th1) + SCHB + Lyse des 3 premières côtes compliquant une tumeur de l’apex pulmonaire
Quel type de masse retrouve on dans le compartiment postérieur du médiastin ?
Tumeurs neurogènes (neurinome, neuroblastome, neurofibrome, paragangliome)
Face à un nodule pulmonaire solide isolé d’aspect indéterminé, quel est la conduite à tenir
Nodule > 8mm –> TEP
Nodule < 8mm
- Soit nodule < 6mm –> Surveillance uniquement si FdR
- soit nodule entre 6 et 8mm –> Surveillance TDM tous les 6 mois pendant 2 ans
Concernant la relation entre le tabac et le cancer du poumon, est ce l’exposition ou la quantité fumé qui est le + importante ?
EXPOSITION +++
Quels sont les 2 conditions qui CI une chirurgie pour une tumeur du poumon résécable ?
- EFR avec VEMS post-op < 1L ou < 30% théorique
- Hypercapnie pré-opératoire
Quel est le cut off d’augmentation de taille d’un nodule qui doit faire lancer des explorations invasives ?
Augmentation de 2mm
Quels sont les 4 facteurs associé à une mutation EGFR dans les tumeurs pulmonaires ?
- Femme
- Non fumeur ou petit fumeur
- Asiatique
- ADK
Quel est le rythme de surveillance d’un CBPC ?
Trimestriel
Quel est le protocole thérapeutique pour un CBNPC localement avancé mais non métastatique ?
Radio-chimiothérapie concomitante si possible, séquencielle sinon (chimio puis radio).
Chimiothérapie en double comprenant un sel de Platine + 1 cytotoxique (sauf Gemzar)
A quoi correspond les tumeurs de stade 1
Toutes les tumeurs jusqu’à T2a N0 M0
Quel est le principe de PeC d’un CBPC avec maladie limité en endothoracique ou métastatique ?
Pas de chirurgie.
- Limité en endothoracique : radiothérapie + Chimiothérapie par Cisplatine-Etoposide + radiothérapie cérérable prophylactique si bonne réponse
- Métastatique : chimiothérapie par Cisplatine Etoposide seul
Concernant la localisation des cancers pulmonaires, ou sont préférentiellement situé
- les ADK
- les CE
- les CBPC
ADK = périphérie
CE = bronche lobaires et segmentaires
CBPC = bronche souche et médiastinal
Quelle taille définit un nodule pulmonaire ?
Entre 3mm et 3cm
Ou est situé l’étage moyen du médiastin ?
Entre la crosse aortique et la carène
Quel type de masse retrouve on dans le compartiment antéro-supérieur du médiastin ?
Goitre thyroïdien plongeant
Quel est la conduite à tenir devant un nodule pulmonaire non solide ou mixte ?
TDM thoracique à 6 semaines pour vérifier si disparition ou pas
Quels sont les caractéristiques immunohistochimique de l’ADK bronchique ?
CK7+ ; CK20- ; TTF1+
Face à un nodule pulmonaire, les macrocalcifications orientent vers une cause bénigne ou maligne ?
BENIGNE
Quel type de masse retrouve on dans le compartiment antérieur et l’étage inférieur du médiastin ?
Kyste pleuro-péricardique
Quel est le TNM d’une tumeur de 4,5cm, envahissant le péricarde, avec ganglion métastatique médiastinal homolatéral
T3 N2 M0
