Troubles du sommeil - HTAP Flashcards
Quels sont les critères diagnostic du syndrome d’obésité ventilation ? (4)
PaO2 < 70mmHg
+ PCO2 > 45mmHg
+ Obésité IMC > 30
+ Absence d’autre cause d’hypoventilation chronique (BPCO sévère, anomalie musculaire, squelettique ou neurologique)
Quels sont les 3 indications à faire des Gaz du sang dans le SAOS ?
- IMC > 35
- SpO2 repos < 94%
- BPCO ou TVR associé
Quelle est la définition d’une hypopnée dans le SAOS ?
Soit réduction du débit naso-buccal pendant au moins 10s > 50% (sans arret complet)
Soit réduction du débit naso-buccal pendant au moins 10sec, < 50% avec :
- Désaturation d’au moins 3%
- Microéveil
Quel est la première et la 2ème cause d’HTP ?
- Cardiopathie gauche
2. Maladie respiratoire chronique
A quoi correspond un mMRC 0 ?
Essouflé pour un effort important
Qu’est ce qu’un “Overlap syndrome” ?
C’est une association d’un SAOS avec une hypoventilation alvéolaire
Quel est le bilan paraclinique d’une HTP / HTAP ?
- ECG
- Bio : NFS, Séro VIH, VHB, VHC, AAN
- ETT
- EFR
- Angio-TDM thoracique + Scintigraphie ventilation perfusion
+/- KT droit en fonction du bilan
A quoi correspondent les HTP du groupe 4 ?
HTP post-embolique
Quels sont les indications de la VNI remboursé par la CPAM?
- Soit IAH ≥ 30/h
- Soit IAH entre 5 et 30 +
- Index de microéveil > 10
- Comorbidité CV importante
- Hypersomnie diurne avec métier à risque (routier)
Quels sont les anomalies morphologiques ORL qui favorisent le SAOS ? (3)
- Macroglossie
- Rétrognatie et micromandibulie
- Hypertrophie amygdalienne et du voile du palais
Quels sont les indications de l’orthèse d’avancé mandibulaire ? (3)
- IAH ≥ 15 sans comoboridité CV
- Intolérance de la PPC
- Ronflement simple avec conséquence sociale
Quel est le moyen non invasif d’identifier une HTP ?
ETT : Mesure des PAPs qui évoque HTP si > 35mmHg
- Fuite tricuspide
- Pression AD
Quel est la principale cause de Syndrome d’Apnée centrale du Sommeil?
Insuffisance cardiaque évoluée
Quel valeur d’IAH permet de définir un SAOS ? Et un SAOS sévère ?
SAOS simple = IAH ≥ 5/h
SAOS sévère = IAH ≥ 30/h
A quoi correspond une dyspnée mMRC 3 ?
Doit s’arreter pour une marche de 90m, ou seulement quelques minutes de marche à plat
A que stade est indiqué la chirurgie d’avancé maxillo-mandibulaire ? Dans quelle condition ?
Au stade sévère, en cas d’intolérance de la PPC, et en l’absence d’obésité et comorbidité majeure.
Quels sont les 3 principaux signes d’examen cliniques compatible avec une HTP ?
Souffle holosytolique d’insuffisance tricuspide, majoré à l’inspiration (signe de Carvallo)
Eclat du B2 au foyer pulm.
Signes de coeurs droit : TJ, RHJ, Hépatalgie d’effort, OMI
Quels sont les 3 élements présent dans la polysomnographie et non présent dans la polygraphie ?
EEG - EMG du menton - EOG
Quel est les 2 seules cause d’HTAP post-capillaire ?
- HTP des cardiopathies gauches +++
- Obstruction chronique des veines pulmonaires (MVO…)
Quel est la définition d’une apnée obstructive dans le cadre d’un SAOS ?
Arret du débit naso-buccal pendant au moins 10s associé à la persistance d’effort ventilatoire
Quels sont les 3 indications à faire des EFR dans le SAOS ?
- IMC > 30
- Fumeur ou ex-fumeur
- Symptomes respiratoire: dyspnée, toux, bronchite…
A quoi correspond une dyspnée mMRC 1 ?
Essouflé pour de la marche rapide, ou de la marche en pente douce
A quoi correspond une dyspnée NYHA 3 ?
Dyspnée au moindre effort (monté de 2 étages ou moins)
Quand est ce qu’on peut faire une simple polygraphie ventilatoire dans le diagnostic de SAOS ?
Si probabilité pré-test de SAOS forte et pas de suspicion d’autre pathologie du sommeil.
Quel score permet de rechercher une somnolence diurne ? Quel valeur est pathologique ?
Score d’Epworth.
Pathologique > 10
De quoi est composé une polygraphie ventilatoire (en terme de capteur) ? (6)
SpO2 - Flux naso-buccal - Ceinture abdominale et thoracique - 1 dériv. ECG - Son - Capteur de position sternal
Quels sont les complications CV et métabolique du SAOS ? (6)
- HTA
- Insuffisance coronarienne
- AVC
- FA
- Insulinorésistance et Diabète
- Dyslipidémie
Parmis ces causes d’HTP, dire dans quel groupe on les classes ?
- VIH
- BPCO
- Médiator®
- Sclérodermie
- Hypertension portale
- Hémolyse chronique
- Schistosomiase
- VIH = Groupe 1
- BPCO = Groupe 3
- Médiator® = Groupe 1
- Sclérodermie = Groupe 1
- Hypertension portale = Groupe 1
- Hémolyse chronique = Groupe 5
- Schistosomiase = Groupe 1
Quels sont les critères diagnostic pour définir un SAOS ?
1 critère clinique
- Soit somnolence diurne par Score Epworth > 5
- Soit 2 signes cliniques parmis : Ronflement, nycturie >
1/nuit, Fatigue diurne, Eveils répétés pendant le sommeil, Difficulté de concentration…
+ 1 critère polysomno = IAH ≥ 5/h
Quels sont les 3 traitements utilisables dans l’HTAP ?
- Antogoniste de l’endothéline (Bosentan)
- Inhibiteur de phosphodiestérase 5 = IPDE5 (Sildafinil)
- Analogue de la Prostacycline (Époprosténol)
Quel est le traitement de référence de l’HTAP post-embolique ?
Endarteriectomie (si possible).
