BPCO - Asthme - IRC Flashcards
Quels sont les 4 facteurs de mortalité dans la BPCO ?
BODE Body Mass Index Obstruction = VEMS Dyspnée = mMRC Effort = test de marche des 6 minutes
Quels sont les indications pour une corticothérapie orale dans l’asthme? Combien de temps
Exacerbation d’asthme modéré à sévère
5 à 7 jours
Question physiopath pure : comment se comporte la capnie en fonction du type d’insuffisance respi ?
- Atteinte de l’échangeur (= shunt, altération surface d’échange) = BPCO, Asthme, DDB, Mucoviscidose, Pneumopathie interstitielle –> Hypercapnie tardive
- Atteinte de la pompe ventilatoire (= Hypoventilation alvéolaire) –> Hypercapnie précoce
- Atteinte de las vascularisation pulmonaire –> jamais d’hypercapnie
Quand faut il faire des examens complémentaire dans une exacerbation de BPCO ?
Uniquement si critère de gravité et donc d’hospitalisation
- Terrain : OLD, ATCD de séjour Réa pour BPCO, Age > 85ans, comorbidité importante…
- Signes de lutte respiratoire, Cyanose, Tb neuro, Hypercapnie
Quel est la 1er ligne de TTT de fond de la BPCO ?
BDLA en monothérapie
Quels sont les indications d’OLD dans le TVR ?
Sur 2 GdS à 2 semaines d’intervalle :
- Pa02 < 60mmHg
A quoi correspond une dyspnée mMRC 2 ?
Je marche moins vite que les gens de mon âge à plat ou je dois m’arrêter quand je marche à mon pas à plat.
Quels sont les principaux facteurs de risque de décès par asthme ? (8)
- ATCD d’exacerbation d’asthme avec IOT/Ventil. mécanique
- ATCD d’hospit ou visite aux urgences pour asthme dans les 12 derniers mois
- Prisé récente de corticothérapie orale
- Tabagique
- Problème d’observance, pas CSI, bcp de BDCA, absence de suivi
- Allergie alimentaire
- Hypersensibilité Aspirine
- Maladie psychitrique, problème psychosociaux
Quels sont les critères pour parler de TVO de réversibilité totale ?
Reversibilité (VEMS augmente de 12% ET 200mL)
+ Normalisation du Tiffeneau et du VEMS
Quel est la 3ème ligne de TTT de fond de la BPCO ?
BDLA + CSI + Anticholinergique
Quel est la définition de l’insuffisance respi chronique
PaO2 < 70mmHg au repos
Quel est le bilan d’une rhinite chronique allergique ? (3)
- Bilan allergo (prick)
- TDM des sinus
- Examen endoscopique ORL
Comment est définit un asthme persistant modéré ?
Asthme controlé par un TTT pallier 3
A quoi correspond une BPCO stade B selon la nouvelle classification ?
BPCO avec Dyspnée stade mMRC ≥ 2 et < 2 exacerbation par an
Par quel pallier débute t-on un TTT anti-asthmatique ?
On débute par un pallier 2 ou 3 en fonction des symptomes. On débutera toujours par un pallier 3 si le mode d’entrée est une exacerbation.
Quels sont les examens complémentaires à réaliser en cas dexacerbation sévère de BPCO ?
ECG + Radio du thorax + Gaz du sang + NFS CRP Iono creat
Quels sont les effets secondaires les + fréquents des BDCA ? (4)
Céphalée - Tachycardie - Tremblements - Crampes
A quoi correspond une BPCO de sévérité C selon la nouvelle classification ?
BPCO avec stade mmRC < 2 et > 1 exacerbation dans les 12 mois
Quel est la seule CI absolu à l’OLD ?
Poursuite du tabac.
Quels sont les effets secondaires les + fréquents des CSI ?
Mycose bucco-pharyngée et Voix rauque
Quels sont les 3 conditions pour pouvoir mettre les anti-IgE (Omalizumab) ?
- Asthme sévère non controlé
- VEMS < 80%
- Sensibilité à 1 pneumallergène per-annuel (IgE spé ou Prick)
Quels sont les 3 grandes pathologies qui altèrent la DLCO ?
- Pneumopathie interstitielle
- HTP
- Emphysème
Quels sont les palliers thérapeutiques de l’asthme (option 1 seulement) :
BDCA à la demande pour tout le monde
- Pallier 1 : Rien, BDCA à la demande seulement
- Pallier 2 : CSI faible dose
- Pallier 3 : CSI faible dose + BDLA
- Pallier 4 : CSI modéré à fort + BDLA
- Pallier 5 : Centre d’asthme sévère +/- Anti-IgE
Quels sont les symptomes de rhinite chronique allergique ? (5)
PAREO
Prurit nasal - Anosmie - Rhinorrhée - Eternuement - Obstruction nasale
Quels sont les indications d’OLD dans la BPCO
Sur 2 mesures de GdS à 2 semaines d’intervalles
- Soit pO2 < 55mmHg
- Soit pO2 entre 55 et 60mmHg + 1 signes parmis :
- Polyglobulie (Ht > 55%)
- HTP (ETT ou KT droit)
- Insuffisance coeur droit clinique
- Désaturation nocturne (SpO2 ≤ 88% la nuit)
Comment définit on le contrôle de l’asthme?
- Symptômes bien contrôlés : aucun critère parmis
- Symptome diurnes > 2/semaine
- Réveil nocturne
- BDCA > 2/semaine
- Limitation activité limité à asthme
- Exacerbation rare (< 2 cure de CSO dans l’année précédente)
- Normalisation des paramètres EFR (VEMS ≥ 80% et Tiffeneau > 0,7)
A combien de temps doit on évaluer le controle de l’asthme après introduction d’un traitement?
Evaluation clinique entre 1 et 3 mois et EFR à 3mois
Selon le collège de Pneumo, quels sont les 3 indications mettre des ATB dans une exacerbation de BPCO ?
- Augmentation de la purulence des expectorations
- Signes de gravité
- BPCO sévère (VEMS < 30%) ou comorbidités
Quels sont les critères qui définissent une rhinite allergique chronique persistante sévère
Chronique = + de 12 semaines par an (consécutif ou non) Persistant = + de 4 semaines consécutive Sévère = retentissement sur la qualité de vie
Quel est la 2ème ligne de TTT de fond de la BPCO ?
Soit le patient est sur le versant “dyspnée” : BDLA + Anticholinergique
Soit le patient est sur le versant “exacerbation” = asthme-like : BDLA + CSI
