BPCO - Asthme - IRC

Question 1

Quels sont les 4 facteurs de mortalité dans la BPCO ?

Answer 1

BODE
  Body Mass Index
  Obstruction = VEMS
  Dyspnée = mMRC
  Effort = test de marche des 6 minutes

Question 2

Quels sont les indications pour une corticothérapie orale dans l’asthme? Combien de temps

Answer 2

Exacerbation d’asthme modéré à sévère

5 à 7 jours

Question 3

Question physiopath pure : comment se comporte la capnie en fonction du type d’insuffisance respi ?

Answer 3

• Atteinte de l’échangeur (= shunt, altération surface d’échange) = BPCO, Asthme, DDB, Mucoviscidose, Pneumopathie interstitielle –> Hypercapnie tardive
• Atteinte de la pompe ventilatoire (= Hypoventilation alvéolaire) –> Hypercapnie précoce
• Atteinte de las vascularisation pulmonaire –> jamais d’hypercapnie

Question 4

Quand faut il faire des examens complémentaire dans une exacerbation de BPCO ?

Answer 4

Uniquement si critère de gravité et donc d’hospitalisation

• Terrain : OLD, ATCD de séjour Réa pour BPCO, Age > 85ans, comorbidité importante…
• Signes de lutte respiratoire, Cyanose, Tb neuro, Hypercapnie

Question 5

Quel est la 1er ligne de TTT de fond de la BPCO ?

Answer 5

BDLA en monothérapie

Question 6

Quels sont les indications d’OLD dans le TVR ?

Answer 6

Sur 2 GdS à 2 semaines d’intervalle :

- Pa02 < 60mmHg

Question 7

A quoi correspond une dyspnée mMRC 2 ?

Answer 7

Je marche moins vite que les gens de mon âge à plat ou je dois m’arrêter quand je marche à mon pas à plat.

Question 8

Quels sont les principaux facteurs de risque de décès par asthme ? (8)

Answer 8

• ATCD d’exacerbation d’asthme avec IOT/Ventil. mécanique
• ATCD d’hospit ou visite aux urgences pour asthme dans les 12 derniers mois
• Prisé récente de corticothérapie orale
• Tabagique
• Problème d’observance, pas CSI, bcp de BDCA, absence de suivi
• Allergie alimentaire
• Hypersensibilité Aspirine
• Maladie psychitrique, problème psychosociaux

Question 9

Quels sont les critères pour parler de TVO de réversibilité totale ?

Answer 9

Reversibilité (VEMS augmente de 12% ET 200mL)

+ Normalisation du Tiffeneau et du VEMS

Question 10

Quel est la 3ème ligne de TTT de fond de la BPCO ?

Answer 10

BDLA + CSI + Anticholinergique

Question 11

Quel est la définition de l’insuffisance respi chronique

Answer 11

PaO2 < 70mmHg au repos

Question 12

Quel est le bilan d’une rhinite chronique allergique ? (3)

Answer 12

• Bilan allergo (prick)
• TDM des sinus
• Examen endoscopique ORL

Question 13

Comment est définit un asthme persistant modéré ?

Answer 13

Asthme controlé par un TTT pallier 3

Question 14

A quoi correspond une BPCO stade B selon la nouvelle classification ?

Answer 14

BPCO avec Dyspnée stade mMRC ≥ 2 et < 2 exacerbation par an

Question 15

Par quel pallier débute t-on un TTT anti-asthmatique ?

Answer 15

On débute par un pallier 2 ou 3 en fonction des symptomes. On débutera toujours par un pallier 3 si le mode d’entrée est une exacerbation.

Question 16

Quels sont les examens complémentaires à réaliser en cas dexacerbation sévère de BPCO ?

Answer 16

ECG + Radio du thorax + Gaz du sang + NFS CRP Iono creat

Question 17

Quels sont les effets secondaires les + fréquents des BDCA ? (4)

Answer 17

Céphalée - Tachycardie - Tremblements - Crampes

Question 18

A quoi correspond une BPCO de sévérité C selon la nouvelle classification ?

Answer 18

BPCO avec stade mmRC < 2 et > 1 exacerbation dans les 12 mois

Question 19

Quel est la seule CI absolu à l’OLD ?

Answer 19

Poursuite du tabac.

Question 20

Quels sont les effets secondaires les + fréquents des CSI ?

Answer 20

Mycose bucco-pharyngée et Voix rauque

Question 21

Quels sont les 3 conditions pour pouvoir mettre les anti-IgE (Omalizumab) ?

Answer 21

• Asthme sévère non controlé
• VEMS < 80%
• Sensibilité à 1 pneumallergène per-annuel (IgE spé ou Prick)

Question 22

Quels sont les 3 grandes pathologies qui altèrent la DLCO ?

Answer 22

• Pneumopathie interstitielle
• HTP
• Emphysème

Question 23

Quels sont les palliers thérapeutiques de l’asthme (option 1 seulement) :

Answer 23

BDCA à la demande pour tout le monde

• Pallier 1 : Rien, BDCA à la demande seulement
• Pallier 2 : CSI faible dose
• Pallier 3 : CSI faible dose + BDLA
• Pallier 4 : CSI modéré à fort + BDLA
• Pallier 5 : Centre d’asthme sévère +/- Anti-IgE

Question 24

Quels sont les symptomes de rhinite chronique allergique ? (5)

Answer 24

PAREO

Prurit nasal - Anosmie - Rhinorrhée - Eternuement - Obstruction nasale

Question 25

Quels sont les indications d’OLD dans la BPCO

Answer 25

Sur 2 mesures de GdS à 2 semaines d’intervalles

• Soit pO2 < 55mmHg
• Soit pO2 entre 55 et 60mmHg + 1 signes parmis :
  
  • Polyglobulie (Ht > 55%)
  • HTP (ETT ou KT droit)
  • Insuffisance coeur droit clinique
  • Désaturation nocturne (SpO2 ≤ 88% la nuit)

Question 26

Comment définit on le contrôle de l’asthme?

Answer 26

• Symptômes bien contrôlés : aucun critère parmis
  
  • Symptome diurnes > 2/semaine
  • Réveil nocturne
  • BDCA > 2/semaine
  • Limitation activité limité à asthme
• Exacerbation rare (< 2 cure de CSO dans l’année précédente)
• Normalisation des paramètres EFR (VEMS ≥ 80% et Tiffeneau > 0,7)

Question 27

A combien de temps doit on évaluer le controle de l’asthme après introduction d’un traitement?

Answer 27

Evaluation clinique entre 1 et 3 mois et EFR à 3mois

Question 28

Selon le collège de Pneumo, quels sont les 3 indications mettre des ATB dans une exacerbation de BPCO ?

Answer 28

• Augmentation de la purulence des expectorations
• Signes de gravité
• BPCO sévère (VEMS < 30%) ou comorbidités

Question 29

Quels sont les critères qui définissent une rhinite allergique chronique persistante sévère

Answer 29

Chronique = + de 12 semaines par an (consécutif ou non)
Persistant = + de 4 semaines consécutive
Sévère = retentissement sur la qualité de vie

Question 30

Quel est la 2ème ligne de TTT de fond de la BPCO ?

Answer 30

Soit le patient est sur le versant “dyspnée” : BDLA + Anticholinergique
Soit le patient est sur le versant “exacerbation” = asthme-like : BDLA + CSI