Tumeurs du système urinaire Flashcards
Complétez: Les tumeurs vésicales sont souvent des _____.
carcinomes
Quelles races sont plus à risque de tumeurs vésicales
Terriers
Quelles sont les “causes” de tumeurs de la vessie (4)
- Prédisposition génétique (terrier écossais, berger de shetland, beagles, fox terrier, WHWT).
- Étiologie essentiellement multifactorielle
- Exposition aux herbicides ou produits topique contre les parasites
- Obésité
Quels sont les ddx d’une pathologie de la vessie (4)
- Cystite bactérienne
- Lithiases
- Prostatite
- Masses vésicales
Quels sont les étapes dx lorsque l’on a une suspicion de pathologie de la vessie
Première intention:
- Urologie (Hématurie? Pyurie? Bactériurie?)
- Bactériologie (ex: Staph)
Seconde intention:
- Radiographie avec contraste
- Echographie
V ou F: Il est possible qu’une néoplasie de la vessie soit associée à des cystites. Dans ce cas, le traitement empirique de la cystite risque d’améliorer les signes cliniques, mais les symptomes reviendront.
vrai!
Complétez: Une masse abdominale n’est détectée à l’examen clinique (palpation) que dans ___% des cas.
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Quel est le dx différentiel d’une masse vésicale (3)
1- Masse inflammatoire
2- Tumeur maligne
3- Tumeur bénigne
Quelles sont les masses inflammatoires (2)
Cystite granulomateuse
Cystite polypoide
Quelles sont les tumeurs bénignes (3)
Fibrome
Léiomyome
Papillome/adénome (polype)
Quelles sont les tumeurs malignes (4)
Carcinome des cellules transitoires
Adénocarcinome
Rhabdomyosarcome
Sarcomes autres
V ou F: L’aspiration trans-abdominale d’une
masse vésicale de même que le
prélèvement d’un échantillon d’urine via
cystocenthèse en présence d’une
masse vésicale ou lors de forte
suspicion sont fortement déconseillés.
vrai!!! Les tumeurs vésicales ont la capacité naturelle à s’ensemencer ailleurs dans la vessie.
donc pas une bonne idée de les cytoponctionner car on peut disséminer la tumeur ailleurs.
Lorsqu’on sait que l’animal a une masse vésicale, quelle est la prochaine étape diagnostique
biopsie
Quelles sont les façons de réaliser une biopsie d’une masse vésicale (4)
- Cystotomie
- Cystectomie partielle (si la masse est placée dans l’apex de la vessie)
- Cystoscopie
- Cathétérisation traumatique (photo)
Pas echoguidé !! (ensemencement sur le trajet de biopsie)
Complétez: Il existe maintenant un test PCR sur l’urine pour détecter la présence d’une
forme mutée du gène _____. Ce test possède une excellente spécificité et une sensibilité d’environ 90% pour détecter les carcinomes des cellules transitoires.
BRAF
V ou F: La majorité des tumeurs vésicales sont bénignes.
faux! 80% des tumeurs vésicales sont malignes
Quelle est la tumeur la plus fréquente de la vessie
carcinomes des cellules transitoires.
Quel est le taux de métastses au moment du dx de carcinome des cellules transitoires
30 à 50%. (16% au NL régionaux et 14% dans des organes distants)
À quoi correspond le bilan d’extension pour un carcinome des cellules transitoires (4)
- Hématologie-biochimie-urologie
- Radiographie thoracique
- Échographie abdominale
- Investigation radiographique de toute
boiterie (peut métastasier aux os!)
Quelles sont les options de traitement du carcinome des cellules transitoires
Définitif -> Chirurgie, Radiothérapie, Chimiothérapie
Palliatif -> AINS, antidouleur, +/- tube
Complétez: Malheureusement, moins de ___% des tumeurs malignes sont apicales, rendant le retrait chirurgical rare.
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Complétez: Les carcinomes des cellules transitoires sont souvent ____, ce qui rend l’obtention de marge propre difficile/impossible lors de cystestomie partielle.
multifocale
Compléter: La radiothérapie a une efficacité reconnue contre les carcinomes des cellules transitoires. Il y a des effets secondaires chroniques dans ___% des patients. L’utilisé est limitée à certains cas précis (ex: masse dans le trigone).
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effets secondaires chroniques: Stricture, inflammation, manque de motilité, …
V ou F: La chimiothérapie n’est pas vraiment indiquée pour les carcinomes des cellules transitoires
faux: toujours indiquée! Même après la chirurgie.
Nommez une combinaison classique de chimiothérapie pour le tx des carcinomes des cellules transitoires et la survie médiane associée
Mitoxantrone + piroxicam -> 291 jrs
V ou F: Si l’animal est jeune, il y a plus de risque de métastases régionales
vrai
Quel est le pronostic général d’un chien atteint d’un carcinome des cellules transitoires (2)
- De 6 mois ou plus avec traitement.
- 20% des chiens sur piroxicam seul survivent plus d’ un an avec une bonne qualité de vie.
