Chimiothérapie Flashcards
Quels sont les effets généraux de la cytotoxicité (4)
- Endommage l’ADN
- Affecte les cellules en division
- Nuit à la réplication cellulaire et induit l’apoptose
- Atteint plus souvent phase spécifique du cycle cellulaire
Compléter: Le mécanisme général de la cytotoxicité est de cibler les cellules ___ en division ____, en interférant avec les phases impliquées dans la progression du cycle cellulaire.
malignes
continue
Quelle est la phase du cycle cellulaire dans laquelle les cellules sont les plus résistantes à la cytotoxicité
phase G0 -> car ne sont pas activement en division
Quelles sont les deux phases de cancer
pré-clinique
clinique
La phase clinique commence lorsque le cancer contient combien de cellules (détection clinique)
10^9 -> taille d’un poids chiche (1cm3)
Lors des traitements de chiniothérapie, quel est la tendance ciblée
Une diminution du % de cellules tumorales à chaques traitements.
Quel est le mécanisme général de la cytotoxicité lors de traitement de tumeurs de la MO, tumeurs résistantes et de tumeurs sensibles
Tumeurs résistantes: Rémission suivi d’une récidive -> le + souvent…
Tumeurs sensibles -> Guérison/rémission
Quelles sont les indications pour entamer une chimiothérapie (2)
- Cancer systémique
- Cancer avec forte probabilité de métastases (50% et + de chances)
Rappel: Quels sont les indications pour la radiothérapie vs chirurgie
Tumeurs locales non résécable -> radio
Tumeurs locales -> chirurgie
Quels sont les buts de la chimiothérapie (5)
- Induction d’une rémission complète et durable
- Thérapie palliative, pour le confort, d’un cancer systémique ou localisé
- Adjuvant lors d’une maladie localisée à haut risque de métastases
- Pour sensibiliser une tumeur aux effets de la radiothérapie
- Pour diminuer la taille d’une masse avant la chirurgie (néo-adjuvant)
Nommez un exemple de cas où la chimiothérapie pour induction de rémission complète peut être employée
Lymphome -> Thérapie intensive (induction) et de maintient
Nommez un exemple de cas où la chimiothérapie à visée palliative peut être employée
mastocytome stade 3 ou 4
Nommez un exemple de cas où la chimiothérapie peut être utilisée comme adjuvant lors d’une maladie localisée à haut risque de métastases
ostéosarcome
Nommez un exemple de cas où la chimiothérapie peut être utilisée pour sensibiliser une tumeur aux effets de la radiothérapie
carcinome nasal
(surtout utilisé lors qu’on traite le visage)
Nommez un exemple de cas où la chimiothérapie peut être utilisée pour diminuer la taille d’une masse avant une chirurgie
adénocarcinome des gl. apocrines des sacs anaux
(dans ce cas: chimio -> chirurgie -> chimio)
Quelles sont les attentes qu’on doit avoir face à la chimiothérapie (4)
- +- une guérison en tant que tel
- Rémission durable (6 mois et +)
- Maladie stable (moins de 50% de réduction, mais l’animal est normal/sans signes cliniques)
- Maladie progressive/un échec
Quels sont les 2 types de rémissions
1- Complète -> Cancer n’est plus détectable
2- Partielle -> 50% de réduction du diamètre le plus large de la masse/NL
À quel moment est-ce qu’on peut évaluer l’efficacité de la chimiothérapie (simple agent) (2)
- deux cycles de traitement
- 6 semaines d’administration continue
V ou F: La chimiothérapie demande beaucoup d’ajustements, au niveau des doses mais aussi des agents.
vrai!
Quels sont les 3 objectifs des protocoles de chimiothérapie multi-agents
- Tue une quantité de cellule maximale sans excéder la toxicité tolérable de chaque agent;
- Tient compte de l’hétérogénéité de la population en attaquant les cellules de différentes façons ce qui permet de contourner certaines résistances innées;
- Empêche ou retarde le développement de résistances acquises
Nommez un exemple classique de protocole multi-agent
CHOP -> pour le lymphome
Quels organes peuvent subir les effets secondaires de la chimiothérapie (3)
Moelle osseuse
Systme digestif
Follicule pileux (alopécie)
Quels sont les principaux types d’agents de chimiothérapie utilisés en médecine vétérinaire (6)
- Hormones
- Agents alkylants
- Anitbiotiques antitumoraux
- Agents anti-métabolites
- Agents anti-microtubules
- Autres
Nommez les agents hormonaux de chimiothérapie
Glucocorticoides
(Prednisone/lone, Dexaméthasone, Triamcinolone)
Nommez les agents alkylants (4)
Melphalan, cyclophosphamide, chlorambucil, lomustine
Nommez les antibiotiques antitumoraux (3)
Anthracyclines et dérivés
(Doxorubicine, mitoxantrone, actinomycine D)
*Inhibent le déroulement des brins d’ADN
Nommez les agents anti-métabolites (3)
Cytosine arabinoside (Cytarabine), 5-fluorouracil, gemcitabine
*Plus spécifiques à la phase S (interfère avec la réplication de l’ADN)
Nommez les agents anti-microtubules (2)
Vincristine et vinblastine
*Spécifiques à la mitose, inhibent la formation des fasiceaux mitotiques
*Bien tolérés/peu toxiques
Complétez: La L-Asparaginase, une enzyme d’origine ____, peut être utilisée comme agent de chimiothérapie, mais pour les ____ seulement. Cette enzyme entraine l’_____ des cellules tumorales.
bactérienne (E.Coli)
Lymphome
Apoptose
Nommez d’autres agents anti-tumoraux utilisés en chimiothérapie (3)
- Platinum -> Cisplatin/Carboplatin
- Piroxicam (AINS)
- Tocerabib (palladia) et mastinib (masivet)
Quels sont les caractéristiques d’un cancer qui peut le rendre résistant à la chimiothérapie (3)
- Densité vasculaire (les vaisseaux de la masse cancéreuse sont mal organisés et donc la chimiothérapie se rend moins bien)
- Hypoxie (nécrose au centre de la tumeur qui fait en sorte que la chimiothérapie ne se rend pas dans toute la tumeur)
- Absence de prolifération si en phase G0 (échappe à la chimiothérapie)
Quels sont les facteurs intrinsèques au patient qui peut faire en sorte que la chimiothérapie est moins efficace (3)
– Problème d’absorption
– Problème de distribution
– Problème de métabolisme et d’élimination (chien MDR-1, Maladie rénale)
Nommez un facteur intrinsèque au vétérinaire qui peut faire en sorte que la chimiothérapie est moins efficace
– Cédule ou dose inadéquate (manque d’intensité)
Nommez un aspect qui peut faire varier l’efficacité de la chimiothérapie chez un animal vs un autre
résistance cellulaire
quels sont les 2 formes de résistance cellulaire
innée
acquise
qu’est-ce que la résistance cellulaire innée (2)
– Pas de récepteur ou d’enzyme
– La cellule n’utilise pas le processus biochimique
que la drogue affecte
qu’est-ce que la résistance cellulaire acquise (3)
– Mutation spontanée qui modifie la cible (ADN)
– Amplification de gène (ex: cellule augmente ne nombre de pompes à efflux)
– Résistance multiple aux drogues (MDR)
Qu’est-ce que la résistance multiple aux drogues (MDR)
Les gènes MDR codent pour des protéines qui agissent comme une pompe. Ces pompes vont excréter à l’extérieur de la cellule l’agent chimique. Ces pompes agissent surtout lors d’usage de drogues “naturelles”
(Les cellules G0 ont beaucoup de pompes MDR)
Nommez les drogues susceptibles au MDR ** (6)
– Vincristine
– Vinblastine
– Doxorubicine
– Mitoxantrone
– Actinomycin-D
– Prednisone
Nommez les bonnes pratiques à adopter lorsqu’on manipule la chimiothérapie (6)
– Hotte chimique
– Gants doublés ou gants à chimio
– Masque
– Visière
– Jaquette
– Equashield
