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2017 - Hiver - Histoséminaires > Tumeurs de la plèvre, du péricarde et du péritoine > Flashcards

Tumeurs de la plèvre, du péricarde et du péritoine Flashcards

1
Q

Nommez 6 éléments suggestifs d’une hyperplasie mésothéliale réactionnelle.

A
  • –Absence d’invasion stromale
  • –Monocouche de cellules
  • –Présence de cellules mésothéliales en amas sans stroma
  • –Inflammation
  • –Croissance uniforme
  • Vaisseaux perpendiculaires
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Q

Nommez des éléments d’une hyperplasie mésothéliale réactionnelle pouvant mimer un néoplasme.

A
  • Hypercellularité
  • Mitoses en quantité notable
  • Atypies cytologiques
  • Nécrose
  • Formation de groupes de papilles
  • Cellules mésothéliales prises dans la fibrose mimant un patron infiltrant
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3
Q
A

Hyperplasie mésothéliale réactionnelle

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4
Q
A

Hyperplasie mésothéliale réactionnelle

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5
Q
A

Mésothéliome malin épithélioïde

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6
Q

Nommez un test IHC (avec le type de marquage attendu) pouvant aider à différencier une hyperplasie mésothéliale réactionnelle d’un mésothéliome malin dont la spécificité est de 100%

A

BAP1 (BRA associated protein 1)

Sensibilité de 52%

Perte d’expression du BAP1 dans le cellules néoplasiques malignes.

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7
Q

Nommez un test d’hybridation in situ pouvant aider à différencier une hyperplasie mésothéliale réactionnelle d’un mésothéliome malin dont la spécificité est de 100%

A

P16 par FISH

sensibilité de 27%

Délétion homozygote

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8
Q

Interprétez cette IHC: BAP1 prolifération mésothéliale de nature indéterminée

A

Hyperplasie mésothéliale réactionnelle

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9
Q

Interprétez cette IHC: BAP1 prolifération mésothéliale de nature indéterminée

A

Mésothéliome malin

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10
Q

Interprétez ce FISH: P16 prolifération mésothéliale de nature indéterminée

A

Hyperplasie mésothéliale réactionnelle

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11
Q

Interprétez ce FISH: P16 prolifération mésothéliale de nature indéterminée

A

Mésothéliome malin

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12
Q

Quel diagnostic doit-on éliminer avant d’affirmer à une pleurésie fibreuse

A

Mésothéliome malin desmoplasique

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13
Q

Diagnostic?

A

Pleurésie fibreuse

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14
Q

Nommez les critères histologiques en faveur d’une pleurésie fibreuse.

A
  • Patron storiforme non proéminent
  • Absence d’invasion stromale
  • Nécrose superficielle (si présente) et associée à inflammation aiguë
  • Épaississement uniforme
  • Hypercellularité en surface avec maturation en profondeur
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15
Q

Nommez les critères histologiques en faveur d’un mésothéliome malin desmoplasique plutôt qu’une pleurésie fibreuse.

A
  • Patron storiforme proéminent
  • Invasion stromale présente
  • Nécrose de tissu collagénique peu cellulaire
  • Croissance désroganisée avec épaississement variable, nodules expensiles et changements abruptes de la cellularité
  • Absence de maturation de la surface vers la profondeur
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16
Q

Une cellularité élevée, des atypies modérées ainsi qu’une activité mitotique notable orientent davantage vers un diagnostic de pleurésie fibreuse ou de mésothéliome malin desmoplasique?

A

Ces trois critères histologiques/cytologiques sont considérés comme peu contributoires afin de départager entre ces deux lésions.

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17
Q

Diagnostic et lésion bénigne ou maligne?

A

Mésothéliome papillaire bien différencié

Il s’agit d’une lésion bénigne

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18
Q

Énumérez 5 marqueurs mésothéliaux pertinents pour la distinction entre un mésothéliome malin et un adénocarcinome métastatique

A
  • Calrétinine
  • CK5/6
  • WT1
  • D2-40
  • HMBE-1
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19
Q

Nommez 7 marqueurs d’adénocarcinomes, dont 2 spécifiques à l’adk du poumon, pertinents pour la distinction entre un mésothéliome malin et un adénocarcinome métastatique

A
  • MOC31
  • BerEP4
  • BG8
  • B72.3
  • CEAm

Spécifiques au poumon

  • TTF1
  • Napsine A
20
Q

Nommez 2 marqueurs mésothéliaux pertinents et 2 marqueurs mésothéliaux non pertinents concernant la distinction entre un mésothéliome malin et une métastase d’un carcinome épidermoïde

A

Pertinents

  • WT-1
  • Calrétinine

Non pertinents

  • D2-40
  • CK5/6
21
Q

Nommez 4 marqueurs de carcinomes épidermoïdes pertinents afin de les distinguer d’un mésothéliome malin.

A
  • p40
  • MOC-31
  • BG8
  • Ber-EP4
22
Q

Énumérer les critères histologiques de la tumeur fibreuse solitaire

A
  • Architecture désordonnée « patternless pattern »
  • Hyalinisation stromale proéminente et péri-vasculaire
  • Ramification de vaisseaux de type hémangiopéricytome
23
Q

Donnez le profil IHC de la tumeur fibreuse solitaire

A
  • CD34
  • CD99
  • BCL-2
  • STAT6
24
Q

Quel marqueur la tumeur fibreuse solitaire maligne peut perdre et quel est le diagnostic différentiel principal à exclure et comment?

A

CD34

Sarcome synovial (CD99+ et BCL-2+)

Faire le STAT6 pour les différencier ou rechercher la translocation t(x;18)

25
Q

Diagnostic

A

Tumeur fibreuse solitaire

26
Q

Quels sont les critères de malignité pour la tumeur fibreuse solitaire?

A

Unanimes

  • Taille > 10cm
  • Mitoses > 4 / 2mm2

Mitigés

  • Hypercellularité
  • Nécrose
  • Pléomorphisme
27
Q

Quel est le nom de cette structure et elle oriente vers quel diagnostic?

A

Corps de Schiller Duval

Tumeur du sinus endodermique

28
Q

Nommez les 2 désrodres lymphoprolifératifs retrouvés à la plèvre selon l’OMS?

A
  • Lymphome primaire des épanchements
  • Lymphome diffus à grandes cellules B associé à l’inflammation chronique
29
Q

Élaborer un diagnostic différentiel (> 5) concernant les tumeurs mésenchymateuses de la plèvre

A
  • Tumeur fibrocalcifiante
  • Tumeur fibreuse solitaire
  • Fibromatose de type desmoïde
  • Hémangioendothéliome épithélioïde
  • Angiosarcome
  • Sarcome synovial
  • Tumeur desmoplasique à petites cellules rondes
30
Q

Nommez les 4 grandes classes histologiques de mésothéliomes malins diffus

A
  • Épithélioïde
  • Sarcomatoïde
  • Desmoplasique
  • Biphasique
31
Q

Quels sont les patrons architecturaux du mésothéliome malin épithélioïde?

A

Fréquents

  • Solide
  • Tubulopapillaire
  • Trabéculaire

Autres patrons architecturaux

  • Micropapillaire
  • Adénomatoïde
  • Cellules claires
  • Transitionnel
  • Décidual
  • Lymphohistiocytoïde
  • Pléomorphe
  • Petites cellules
32
Q

Quel est le profil IHC du mésothéliome malin desmoplasique?

A

Ck+

Marqueurs mésothéliaux fréquemment -

33
Q

Quel est le critère de pourcentage minimal de chacune des composantes concernant le mésothéliome malin biphasique?

A

10%

34
Q

Concernant le lymphome des épanchements, quels virus y sont fréquemment associés?

A

HHV-8 (100%)

EBV (80%)

35
Q

Concernant le lymphome des épanchements, quelles autres lésions sont parfois retrouvées simultanément ?

A
  • Sarcome de Kaposi
  • Maladie de Castleman multicentrique
36
Q

Quel est le gène de fusion (non-spécifique) retrouvé fréquemment dans la tumeur fibreuse solitaire?

A

NAB2-STAT6

37
Q

Est-ce que la tumeur fibreuse solitaire peut métastaser?

A

Oui, dans près de 10% des cas

38
Q

Quelle est la translocation retrouvée dans l’hémangioendothéliome épithélioïde (spécifique) et quel gène de fusion en découle?

A
  • (1;3)(p36;q2325)
  • WWTR1-CAMTA1
39
Q

Quels sont les 4 sous-types histologiques du sarcome synovial?

A
  • Biphasique
  • Monophasique épithélial
  • Monophasique fibreux
  • Pauvrement différencié
40
Q

Quel est le profil immunohistochimique de la tumeur desmoplasique à petites cellules rondes?

A
  • Ck+
  • EMA+
  • Desmin+
  • WT1+
  • Myogénine-
  • MyoD1-
41
Q

Transloc et gène de fusion de la tumeur desmoplasique à petites cellules rondes?

A
  • t(11;22)
  • EWSR1-WT1
42
Q

Quels sont les sites primaires des métastases les plus fréquentes au péricarde?

A

Plus fréquents

  • Poumon
  • Sein
  • Mélanome

Autres sites

  • Thyroïde
  • Rein
  • Tractus gastrointestinal
  • Vessie
  • Ovaire
  • Endomètre
  • Thymus

Métastases non épithéliales

  • Lymphomes
  • Sarcomes
43
Q

Nommer les cinq types histologiques du mésothéliome malin péritonéal.

A
  1. épithélioïde
  2. sarcomatoïde
  3. déciduoïde
  4. biphasique
  5. desmoplasique
44
Q

Nommer trois marqueurs mésothéliaux utiles dans le diagnostic différentiel d’un mésothéliome malin épithélioïde péritonéal d’un adénocarcinome métastatique.

A
  1. D2-40
  2. calrétinine
  3. CK5/6
45
Q

Nommer quatre marqueurs d’adénocarcinome utiles dans le diagnostic différentiel d’un mésothéliome malin épithélioïde péritonéal d’un adénocarcinome métastatique.

A
  1. MOC31
  2. Ber-EP4
  3. B72.3
  4. BG8
46
Q

Nommer un marqueur mésothélial et un marqueur d’adénocarcinome peu discriminants dans les tumeurs péritonéales. Expliquer pourquoi.

A

WT1 et CEA ne sont pas discriminants dans les tumeurs péritonéales :

  • WT1 fréquemment positif dans le carcinome séreux (ovarien et péritonéal)
  • CEA rarement exprimé dans le carcinome séreux et le carcinome à cellules rénales

2017 - Hiver - Histoséminaires (9 decks)

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