Glomérulonéphrites Flashcards
Nommer les syndromes cliniques associés aux maladies rénales (11)
Azotémie
Urémie
Syndrome néphritique
Syndrome néphrotique
Hématurie ou protéinurie asymptomatique
Insuffisance rénale aiguë
Maladies rénales chroniques (anciennement appelées insuffisance rénale chronique)
Insuffisance rénale terminale (IRT (« ESRD »))
Défauts tubulaires rénaux
Obstruction, tumeurs et infections urinaires
Néphrolithiase
Décrire l’azotémie pré-rénale et post-rénale
Azotémie
Augmentation de l’urée et de la Cr dues à diminution du TFG.
Azotémie prérénale
Perturbation de la fonction rénale due à l’hypoperfusion
Absence de lésion du parenchyme
Exemples: choc, hypovolémie, CHF, cirrhose, etc.
Azotémie postrénale
Due à l’obstruction urinaire
Soulagement de l’obstruction corrige l’azotémie
Décrire l’urémie.
Azotémie associée à des signes et symptômes cliniques et anomalies biochimiques.
Par exemple, la gastro-entérite urémique, la neuropathie périphérique urémique, la péricardite fibrineuse urémique.
Quel est le terme pour décrire un syndrome néphritique sévère?
Glomérulonéphrite rapidement progressive (“RPGN”)
Décrire le syndrome néphritique
Syndrome néphritique
Dû à une maladie glomérulaire
Apparition aiguë d’hématurie (grossière ou microscopique)
Analyse des urines: cylindres hématiques ou GR dysmorphiques
Diminution du TFG
Protéinurie légère à modérée
Hypertension artérielle
Maladie classique associée: glomérulonéphrite aigue post infectieuse
Décrire le syndrome néphrotique
Syndrome néphrotique
Dû à une maladie glomérulaire
Protéinurie sévère (> 3,5 g / jour)
Hypoalbuminémie
Œdème important et épanchements
Hyperlipidémie
Lipidurie
Autre
Susceptibilité aux infections
Événements thrombotiques et thromboemboliques
Thrombose de la veine rénale
Quelle est la définition d’IRC ou maladie rénale chronique?
TFG <60mL / min / 1.73m2 pendant 3 mois
ET/OU
albuminurie persistante
–Le résultat final d’une maladie chronique du parenchyme rénal
Quelle est la définition d’insuffisance rénale terminale?
–TFG < 5% de normale
–Phase terminale d’un syndrome urémique
Quelles sont les manifestations systémiques principales des maladies rénales chroniques et de l’urémie

Quelles sont les colorations spéciales effectuées pour analyse d’une biopsie rénale?
•Colorations spéciales: H&E (3 um), PAS (2 um), C2R (2 um), Masson (2 um), RC (6-8 um)
Quels sont les constituants des glomérules?
Un réseau anastomosant de capillaires
GBM (Membrane basale glomérulaire)
Cellules mésangiales
Les cellules épithéliales pariétales (revêtement de la capsule de Bowman)
Les cellules épithéliales viscérales (podocytes)

La GBM est produite par quelles cellules?
Podocytes
Quelles sont les trois couches de la GBM?
Lamina rara interna
Lamina densa
Lamina rara externa
Quels sont les fonctions des cellules mésangiales?
Contractile
Phagocytaire
Production de matrice et de collagène
Sécrétion de médiateurs biologiquement actifs (par exemple, cytokines)
À quelle couche de la GBM adhèrent les podocytes?
lamina rara externa
Quelle est la distance normale entre les pédicelles?
Fentes de filtration (« filtration slits »)
20-30 nm
Constitué d’un diaphragme mince (« slit diaphragm »)

Quelles sont les fonctions des podocytes?
Synthèse de GBM
Le diaphragme à fente (« slit diaphragm ») est une barrière sélective de taille pour les protéines
Quels sont les constituants de la GBM?
Comprend le collagène IV (triple hélice des chaînes α1 à α6)
Riches en protéoglycanes polyanioniques (charge électrique négative)
Quelle est la fonction du glomérule?
Le glomérule est une barrière qui peut discriminer les protéines en fonction de leur taille (la plus grande, la moins perméable) et de leur charge électrique (plus cationique, plus perméable).
Exemples:
L’albumine est anionique → imperméable
Les protéines de 3,6 nm de taille, ou de 70KD de poids moléculaire (et plus) sont imperméables.
Quelle composante du glomérule crée une barrière dépendante de la charge?
Protéoglycans anioniques dans la GBM.
Quelle composante du glomérule crée une barrière dépendante de la taille?
«Slit diaphragm» entre les pédicelles
Quelle protéine constitue la composante principale du «Slit diaphragm»?
Néphrine

Quels sont les trois groupes de maladies glomérulaires?
- Glomérulopathies primaires
- Maladies systémiques avec atteinte glomérulaire
- Maladies glomérulaires héréditaires
Décrire la distribution des lésions glomérulaires
- Diffus: affecte tous les glomérules
- Focal: n’affecte qu’une fraction des glomérules
- Global: affecte l’intégralité d’un glomérule
- Segmentaire: n’affecte qu’une partie de chaque glomérule









