Tumeurs cutanées Flashcards
A quoi correspond un mélanome de stade IIc
Mélanome > 4mm ulcéré
Quel est la lésion typique du Mycosis Fungoïde ?
Plaque érythémato-squameuse non infiltrée, bien limité, prurigineuse.
Quel taille de tumeur épithéliale est considéré comme mauvais pronostic ?
> 2cm ou > 1cm en zone à risque (péri-orificielle…)
Quels sont les indications à mettre de l’interféron alpha non pégylée à faible dose dans le TTT adjuvant des mélanomes ?
A partir du stade IIa (>1mm ulcéré ou >2mm)
Quand doit on réaliser une échographie de la zone de drainage dans le mélanome ?
A partir du stade IIA
(Inutile au stade IA et IB)
A partir de quel stade de mélanome commence t-on à disctuer un bilan d’extension à distance ? Et par quoi ?
A partir du stade IIc (Mélanome > 4mm ulcéré, N+, M+)
- Echographie de la zone de drainage (systématique
- TDM TAP+C ou TEP-TDM (en option)
Quel type d’exposition solaire est un FdR de : - CBC - CE - Mélanome superficiel - Mélanome de Dubreuil
- CBC = exposition solaire aiguë enfance - CE = exposition solaire chronique sur la vie - Mélanome superficiel = exposition solaire aiguë enfance - Mélanome de Dubreuil = exposition solaire chronique sur la vie
A quoi correspond cette lésion ?
Verrue plantaire de type Myrmécie (la + fréquente).
Lié à HPV1.
Qu’est ce que la maladie de Bowen ? A quoi ça ressemble
Il s’agit d’un CE in-situ. Evolution lente vers CE Lésion unique, bien limité, aspect rouge brun, surface squameuse.
Quel est le rythme de surveillance d’une tumeur cutanée épithéliale ?
Au moins 1 fois par an pendant 5 ans minimum, puis à vie.
A quoi correspond le stade IA du mélanome?
Et le stade IB ?
Stade IA = Mélanome de ≤ 1mm non ulcéré (T1a)
Stade IB =
- Mélanome ≤ 1mm ulcéré (= T1b)
- Mélanome de ]1mm à 2mm] non ulcéré (T2a)
Quel est la surveillance d’un mélanome de stade IIC ?
Clinique + Echographie de la zone de drainage +/- TDM TAPC ou TEP-TDM (en option)
- 4 Cs par an pendant 3 ans
- 2 à 4 Cs par an pendant 2 ans
- 1 Cs par an à vie
Dans les tumeurs cutanées épithéliales, quand doit on réaliser un TDM TAP ?
Uniquement dans les CE avec atteinte ganglionnaire
A quoi correspond cette lésion ?
Kératose séborréïque.
Quels sont les modalités thérapeutiques chimiques de TTT des kératoses actiniques ? (3)
application de 5FU crème, d’imiquimod crème, de diclofénac sodique gel…
A quoi correspond une mélanome M1b ?
Métastases pulmonaires
A quel TNM et quel stade correspond un mélanome de 1,5mm avec ulcération, sans métastases et sans ganglion ?
T2b N0 M0
= Stade IIa
A quoi correspond un mélanome de 3,5mm non ulcéré, avec 2 ganglions et pas de métastases à distance ?
T3a
N2 (car 2 ou 3 ganglions
= Stade III
Quel est la surveillance d’un mélanome de stade IIA et IIB ?
Clinique + Echographie de la zone de drainage.
- 2 à 4 Cs par an pendant 3 ans
- puis 1 Cs par an à vie
Qu’est ce qu’un naevu d’Ota ?
Forme congénitale de Naevu, touchant les 2 branches supérieures du V, unilatéral + coloration sclère et conjonctive possible
Quand doit rechercher la mutation BRAF ?
A partir du stade IIc (Mélanome > 4mm ulcéré ; N+, M+)
Quel est la tumeur cutanée épithéliale la + fréquente ?
Carcinome baso-cellulaire (80% des tumeurs épithéliales)
Combien y’a t-il de phototypes ? A quoi correspond le phototype II ?
6 phototypes différents
Phototype II =
- Peau très claire, cheveux blond chatain, yeux clairs, éphélides photo-indiuites
- Bronzage difficile. Coup de soleil fréquent.
A quoi correspond cette lésion ?
CBC superficiel.
Quel sont les caractéristiques anapath des CE ?
Prolifération polymorphe à partir des couches superficielles. Organisation en lobules avec globe cornée au centre. Pas de palissade, pas de fente de rétraction.
Quel sont les caractéristiques anapath des CBC ?
Prolifération monomorphe à partir de la couche basale. Organisation en lobule pallissadique avec fente de rétraction entre lobule et stroma
Quels sont les lésions pré-cancéreuses : - de CBC - de CE
CBC : il y en a pas CE : - Kératose actinique (peau) - Leucokératose ou Leucoplasie (muqueuse)
Quels sont les 3 formes cliniques de CBC ?
- CBC nodulaire - CBC sclérodermiforme - CBC superficiel
A quoi correspond cette lésion cutanée ?
Maladie de Bowen = Carcinome cutanée in situ.
Lésion unique, bien limité, rouge-brun, avec surface squameuse.
Evolution lente mais constante vers le carcinome épidermoïde.
Quel est le lymphome cutanée le + fréquent
Lymphome T de type Mycosis fungoïde
Quels sont les indications à faire une radiothérapie ajudvante après curage dans le TTT du mélanome? (3)
- Rupture capsulaire du ganglion
- > 3 ganglions
- Ganglion > 3cm
Quel est la surveillance d’un mélanome de Stade I ?
Uniquement clinique, pas d’examen complémentaire.
- 2 Cs par an pendant 3 ans
- puis 1 Cs par an à vie
Quels sont les modalités thérapeutiques physiques de TTT des kératoses actiniques ? (4)
crytothérapie, photothérapie dynamique, electrocoagulation, laser CO2
Quel marge doit on prendre dans l’exérèse : - du CE - du CBC
CE = 1cm CBC = 5mm
Quels est la forme clinique de CBC qui est de + mauvais pronostic ?
Le CBC sclérodermiforme (mal limité)
Quels sont les marges d’exérèse de mélanome selon le Breslow ? (4)
- Mélanome in situ = marge de 0,5cm
- ≤ 1mm = marge de 1cm
- entre 1mm et 2mm = marge de 1cm à 2cm
- > 2mm = marge de 2cm
Quels sont les indications à faire un curage ganglionnaire dans le TTT du mélanome ?
Systématique au Stade III
Si ganglion sentinelle positif sinon
Quels sont les localisations de tumeurs épithéliales de mauvais pronostic ? (3)
Zone médio-faciale et péri-orificielle Muqueuse (pour le CE) Zone non photoexposé (pour le CE)
