Dermatoses faciales - Dermatoses bulleuses

Question 1

Quels sont les Ac retrouvé dans la Pemphygus vulgaire ?

Answer 1

Ac anti-desmogléïne 3 +/- 1

Question 2

Quels sont les facteurs déclanchant d’une pemphigoïde bulleuse ?

Answer 2

Prise d’anti-aldostérone = Spironolactone ou Aldactone

Question 3

A quelle fréquence surveille t-on le bilan biologique sous Isotértinoïde ?

Answer 3

ß-HCG tous les mois jusqu’à M1+ après arret du TTT

EAL et Transaminases tous les 3 mois

Question 4

Quels sont les 3 types de TTT topiques dans l’acné ? Quels sont leurs actions spécifiques ?

Answer 4

• Rétinoïde topique –> action comédolytique (lésions rétentionnelle)
• Peroxyde de Benzoyle –> Action anti-bact = anti-inflammatoire
• ATB locaux (érythromycine, clindamycine) : en association avec 1 autre topique. Action anti-bactérienne modéré.

Question 5

Quel est le stade 2 de la rosacée ?

Answer 5

Forme vasculaire permanante = Couperose : érythrose faciale avec télangiectasie, sur les joues, le nez, menton et front.

Question 6

Quels sont les TTT de la forme inflammatoire de rosacée ?

Answer 6

Forme mineure : Métronidazole local ; Ac azélaique

Forme majeure : Doxycycline +/- Métronidazole local

Question 7

Quel est le sex-ratio de la rosacée ? Et la tranche d’âge ?

Answer 7

2 femme ou 1 homme.

sauf stade IV = Elephantiasis qui touche + les hommes.

Question 8

Quels sont les facteurs aggravants de dermatite séborrhéique ? (4)

Answer 8

• Stress
• Immunodépression, VIH, chimio
• Ethylisme chronique
• Parkinson et parkinson iatrogène

Question 9

Quel est le stade 3 de la rosacée ?

Answer 9

Forme inflammatoire = Papulo-pustule du visage du fond érythémateux et télangiectasique ; sans lésion rétentionnelle.

Question 10

Quel type de lésion est obligatoire pour parler d’acnée ?

Answer 10

Lésions rétentionnelles (comédon)

Question 11

Quelle dermatose faciale est favorisé par la levure Malassezia Furfur ?

Answer 11

Dermatite séborrhéïque.

Question 12

Quels sont les 4 types de lésions cliniques dans l’acné ?

Answer 12

• Séborrhée
• Lésion rétentionnelle (comédon ouvert ou fermé)
• Lésion inflammatoire (papule, pustule, nodule)
• Cicatrices

Question 13

Quels sont les Ac retrouvé dans les :

• Pemphigoïde bulleuse ?
• Pemphigus vulgaire ?

Answer 13

Pemphigoïde bulleuse : Ac anti-BAPG1 ou 2

Pemphigus vulgaire : Ac anti-desmogléine 3

Question 14

Qu’est ce qu’une acné de grade 2 ? Quel est le TTT de 1er intention ?
Quel est le TTT de 2eme intention ?

Answer 14

Acné légère = lésion rétentionnelle < 50% du visage, rare lésions inflammatoire, pas de nodule
TTT :
- 1er : Rétinoïde topique + Peroxyde de Benzoyle
- 2ème : soit intensification du TTT actuel ; soit Rétinoïde + ATB local ; soit R+PB avec Cycline PO

Question 15

Quel est le terrain du Pemphigus vulgaire ?

Answer 15

Pemphigus vulgaire =

• Sujet âge moyen 40 à 50 ans
• MAI : PR, LUpus, Myasthénie, Gougerot, Basedow…

Question 16

Le pemphigus gravidique est une DBAI sous-épidermique ou intra-épidermique ?

Answer 16

SOUS-épidermique

Question 17

Quel est le bilan pré-thérapeutique de l’Isotértinoïde ?

Answer 17

ß-HCG chez la fille + Transaminases + EAL

Question 18

Quel est la description histologique d’une dermatite herpétiforme ?

Answer 18

DBAI sous-épidermique
Pas de dépot sur la JDE
Dépot granuleux IgA au sommet des papilles dermiques

Question 19

La dermatite séborrhéique touche plutot les hommes ou les femmes ?

Answer 19

Hommes

Question 20

Qu’est ce qu’une acné de grade 4 ? Quel est le TTT de 1er intention ?
Quel est le TTT de 2eme intention ?

Answer 20

Acné de grade 4 = Acné sévère
Touche 100% du visage, lésions rétentionnelles et inflammatoires, nodules > 1 mais en faible nombre
TTT
- 1er intention : Rétinoïde topique + Peroxyde de Benzoyle + ATB cycline PO
- 2ème intention : Isotrétinoïde PO

Question 21

Parmis les TTT suivants, lesquels sont utilisables dans le TTT de la dermatite séborrhéique ?

• Gluconate de Lithium
• Rétinoïde topique
• Kétoconazole
• Dermocorticoïde classe IV
• Perméthrine
• Sulfure de Sélénium
• Ivermectine
• Malathion
• Dantrolène
• Ciclosporine

Answer 21

• Gluconate de Lithium = OUI
• Rétinoïde topique = NON, acné
• Kétoconazole = OUI
• Dermocorticoïde classe IV = NON, classe II
• Perméthrine = NON, gale
• Sulfure de Sélénium = OUI
• Ivermectine = NON, pédiculose
• Malathion = NON, pédiculose
• Dantrolène = NON
• Ciclosporine = NON, Ciclopiroxilamine possible

Question 22

Le pemphigus paranéoplasique est une DBAI sous-épidermique ou intra-épidermique ?

Answer 22

INTRA-épidermique

Question 23

Qu’est ce qu’une acnée de grade 3 ? Quel est le TTT de 1er intention ?
Quel est le TTT de 2eme intention ?

Answer 23

Acné de grade 3 = Acné modéré
Lésion sur + de 50% du visage, quelques lésions inflamamtoires, 1 nodule max.
TTT
- 1er intention : Rétinoïde topique + Peroxyde de Benzoyle +/- ATB cycline PO
- 2ème intention : Isotrétinoïde PO

Question 24

Dans quelle DBAI faut il utiliser une corticothérapie à double dose ?

Answer 24

Dans le Pemphigus vulgaire

Question 25

A partir de quel stade utilise t-on l’Isotértinoïde ?

Answer 25

Stade 3 et 4 : possible si echec du TTT de 1er intention après 3 mois
Stade 5 = Conglobata –> TTT de 1er intention

Question 26

Quel sont les termes qui se rapportent à la pemphygoïde ?
- Sujet âgé
- Sujet jeune
- Atteintes des muqueuses
- Hyperéosinophilie
- Signe de Nikolvski positif
- Déclanché par les IEC, les ßbloquants et les D-
pénicilamine
- IgG anti-substance intercellulaire
- Pronostic péjoratif, mortalité importante
- Peau péri-lésionnelle érythémateuse

Answer 26

• Sujet âgé = OUI
• Sujet jeune = NON
• Atteintes des muqueuses = NON
• Hyperéosinophilie = OUI
• Signe de Nikolvski positif = NON
• Déclanché par les IEC, les ßbloquants et les D-pénicilamine = NON, pemphigus
• IgG anti-substance intercellulaire = NON
• Pronostic péjoratif, mortalité importante = OUI
• Peau péri-lésionnelle érythémateuse = OUI

Question 27

Quels sont les Ac retrouvé dans la Pemphygus superficiel ?

Answer 27

Anti-desmogléïne 1 surtout