Dermatoses faciales - Dermatoses bulleuses Flashcards
Quels sont les Ac retrouvé dans la Pemphygus vulgaire ?
Ac anti-desmogléïne 3 +/- 1
Quels sont les facteurs déclanchant d’une pemphigoïde bulleuse ?
Prise d’anti-aldostérone = Spironolactone ou Aldactone
A quelle fréquence surveille t-on le bilan biologique sous Isotértinoïde ?
ß-HCG tous les mois jusqu’à M1+ après arret du TTT
EAL et Transaminases tous les 3 mois
Quels sont les 3 types de TTT topiques dans l’acné ? Quels sont leurs actions spécifiques ?
- Rétinoïde topique –> action comédolytique (lésions rétentionnelle)
- Peroxyde de Benzoyle –> Action anti-bact = anti-inflammatoire
- ATB locaux (érythromycine, clindamycine) : en association avec 1 autre topique. Action anti-bactérienne modéré.
Quel est le stade 2 de la rosacée ?
Forme vasculaire permanante = Couperose : érythrose faciale avec télangiectasie, sur les joues, le nez, menton et front.
Quels sont les TTT de la forme inflammatoire de rosacée ?
Forme mineure : Métronidazole local ; Ac azélaique
Forme majeure : Doxycycline +/- Métronidazole local
Quel est le sex-ratio de la rosacée ? Et la tranche d’âge ?
2 femme ou 1 homme.
sauf stade IV = Elephantiasis qui touche + les hommes.
Quels sont les facteurs aggravants de dermatite séborrhéique ? (4)
- Stress
- Immunodépression, VIH, chimio
- Ethylisme chronique
- Parkinson et parkinson iatrogène
Quel est le stade 3 de la rosacée ?
Forme inflammatoire = Papulo-pustule du visage du fond érythémateux et télangiectasique ; sans lésion rétentionnelle.
Quel type de lésion est obligatoire pour parler d’acnée ?
Lésions rétentionnelles (comédon)
Quelle dermatose faciale est favorisé par la levure Malassezia Furfur ?
Dermatite séborrhéïque.
Quels sont les 4 types de lésions cliniques dans l’acné ?
- Séborrhée
- Lésion rétentionnelle (comédon ouvert ou fermé)
- Lésion inflammatoire (papule, pustule, nodule)
- Cicatrices
Quels sont les Ac retrouvé dans les :
- Pemphigoïde bulleuse ?
- Pemphigus vulgaire ?
Pemphigoïde bulleuse : Ac anti-BAPG1 ou 2
Pemphigus vulgaire : Ac anti-desmogléine 3
Qu’est ce qu’une acné de grade 2 ? Quel est le TTT de 1er intention ?
Quel est le TTT de 2eme intention ?
Acné légère = lésion rétentionnelle < 50% du visage, rare lésions inflammatoire, pas de nodule
TTT :
- 1er : Rétinoïde topique + Peroxyde de Benzoyle
- 2ème : soit intensification du TTT actuel ; soit Rétinoïde + ATB local ; soit R+PB avec Cycline PO
Quel est le terrain du Pemphigus vulgaire ?
Pemphigus vulgaire =
- Sujet âge moyen 40 à 50 ans
- MAI : PR, LUpus, Myasthénie, Gougerot, Basedow…
Le pemphigus gravidique est une DBAI sous-épidermique ou intra-épidermique ?
SOUS-épidermique
Quel est le bilan pré-thérapeutique de l’Isotértinoïde ?
ß-HCG chez la fille + Transaminases + EAL
Quel est la description histologique d’une dermatite herpétiforme ?
DBAI sous-épidermique
Pas de dépot sur la JDE
Dépot granuleux IgA au sommet des papilles dermiques
La dermatite séborrhéique touche plutot les hommes ou les femmes ?
Hommes
Qu’est ce qu’une acné de grade 4 ? Quel est le TTT de 1er intention ?
Quel est le TTT de 2eme intention ?
Acné de grade 4 = Acné sévère
Touche 100% du visage, lésions rétentionnelles et inflammatoires, nodules > 1 mais en faible nombre
TTT
- 1er intention : Rétinoïde topique + Peroxyde de Benzoyle + ATB cycline PO
- 2ème intention : Isotrétinoïde PO
Parmis les TTT suivants, lesquels sont utilisables dans le TTT de la dermatite séborrhéique ?
- Gluconate de Lithium
- Rétinoïde topique
- Kétoconazole
- Dermocorticoïde classe IV
- Perméthrine
- Sulfure de Sélénium
- Ivermectine
- Malathion
- Dantrolène
- Ciclosporine
- Gluconate de Lithium = OUI
- Rétinoïde topique = NON, acné
- Kétoconazole = OUI
- Dermocorticoïde classe IV = NON, classe II
- Perméthrine = NON, gale
- Sulfure de Sélénium = OUI
- Ivermectine = NON, pédiculose
- Malathion = NON, pédiculose
- Dantrolène = NON
- Ciclosporine = NON, Ciclopiroxilamine possible
Le pemphigus paranéoplasique est une DBAI sous-épidermique ou intra-épidermique ?
INTRA-épidermique
Qu’est ce qu’une acnée de grade 3 ? Quel est le TTT de 1er intention ?
Quel est le TTT de 2eme intention ?
Acné de grade 3 = Acné modéré
Lésion sur + de 50% du visage, quelques lésions inflamamtoires, 1 nodule max.
TTT
- 1er intention : Rétinoïde topique + Peroxyde de Benzoyle +/- ATB cycline PO
- 2ème intention : Isotrétinoïde PO
Dans quelle DBAI faut il utiliser une corticothérapie à double dose ?
Dans le Pemphigus vulgaire
A partir de quel stade utilise t-on l’Isotértinoïde ?
Stade 3 et 4 : possible si echec du TTT de 1er intention après 3 mois
Stade 5 = Conglobata –> TTT de 1er intention
Quel sont les termes qui se rapportent à la pemphygoïde ?
- Sujet âgé
- Sujet jeune
- Atteintes des muqueuses
- Hyperéosinophilie
- Signe de Nikolvski positif
- Déclanché par les IEC, les ßbloquants et les D-
pénicilamine
- IgG anti-substance intercellulaire
- Pronostic péjoratif, mortalité importante
- Peau péri-lésionnelle érythémateuse
- Sujet âgé = OUI
- Sujet jeune = NON
- Atteintes des muqueuses = NON
- Hyperéosinophilie = OUI
- Signe de Nikolvski positif = NON
- Déclanché par les IEC, les ßbloquants et les D-pénicilamine = NON, pemphigus
- IgG anti-substance intercellulaire = NON
- Pronostic péjoratif, mortalité importante = OUI
- Peau péri-lésionnelle érythémateuse = OUI
Quels sont les Ac retrouvé dans la Pemphygus superficiel ?
Anti-desmogléïne 1 surtout
