Tumeurs cutanées

Question 1

Facteurs CLINIQUES de mauvais pronostic des CE ? (5)

Answer 1

1. Localisation de la tumeur primitive :
   - faible risque : zones photo-exposées (sauf lèvres et oreilles)
   - haut risque : extrémité céphalique, muqueuse, zones non-isolées
2. Taille :
   - si zone faible risque : > 2 cm
   - si zone haut risque : > 1 cm
3. Invasion locale : adhérence au plan profond, symptôme de neuro-envahissement, emboles vasculaires
4. Récidive locale
5. Immunodépression

Question 2

Facteurs HISTOLOGIQUES de mauvais pronostic des CE ? (5)

Answer 2

• Epaisseur > 3 mm
• Invasion > derme profond
• Caractère peu différencié
• Invasion péri-nerveuse ou neurotropisme
• Formes histo à haut risque : desmoplasique, mucoépidermoïde, acantholytique

Question 3

Facteurs de mauvais pronostic des CBC ?

Answer 3

Localisation à l'extrémité céphalique
Formes mal limitées (sclérodermiforme ++)
Taille :
- si zone faible risque : > 2 cm
- si zone haut risque : > 1 cm
Caractère récidivant

Question 4

Caractéristiques d’une myrmécie ?

Answer 4

• verrue PLANTAIRE à HPV1
• Verrue plantaire la plus fréquente
• Profonde, douloureuse à la pression, unique ou qq unités
• circonscrite par un épais anneau kératosique
• Région centrale piquetée de points noirs (hémorragiques)

Question 5

Les 2 types de verrues plantaires ?

Answer 5

• Myrmécie

- Verrue en moisaïque (HPV2)

Question 6

Les 2 types de verrues vulgaires

Answer 6

• Verrue vulgaire commune (HPV2)

- Verrue péri- et sous-unguéales

Question 7

Caractéristiques des verrues planes communes ?

Answer 7

• HPV3
• sièges : visage, dos des mains et des membres
• petite papules jaunes, brunes ou chamoois à surface lisse ou finement mamelonnée, parfois disposées linéairement ou en nappes confluentes
• persistance pdt des mois voire des années mais régression habituelle en 1-2 ans

Question 8

Pourcentage des formes familiales de mélanomes ?

Answer 8

10%

Question 9

Quel gène est principalement impliqué dans le cas d’un mélanome familial ?

Answer 9

CNDK2A (gène suppr de tumeur) dans 30% des cas

Question 10

Définition du Sd du naevus atypique ?

Answer 10

• > 50 naevus
• Taille > 6 mm
• aspects atypiques et pouvant siéger dans des zones non photo-exposées

Question 11

Critères ABCDE de suspicion de mélanome ?

Answer 11

• Asymétrie
• Bords irréguliers, encochés, polycycliques
• Couleurs inhomogène
• Diamètre > 6 mm
• Evolution récente documentée

Question 12

Facteurs de risque de mélanome ? (6)

Answer 12

• ATCD familiaux de mélanome
• ATCD perso de mélanome
• Phototype clair
• Sd du naevus atypique
• Age avancé
• Nombre élevé de naevus

Question 13

Facteurs pronostiques histologiques de mélanome ? (4)

Answer 13

• Indice de Breslow +++
• Indice mitotique
• Ulcération
• Niveau de Clark

Question 14

Quand faire une technique du ganglion sentinelle devant un mélanome au stade de tumeur primaire ?

Answer 14

• Indice de Breslow > 1 mm
• Ulcération
• Indice mitotique important

Question 15

Comment faire une technique du ganglion sentinelle ?

Answer 15

Repérage par scintigraphie ++