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MED-1216 (examen 2) > Tumeurs cérébrales > Flashcards

Tumeurs cérébrales Flashcards

1
Q

CLP: __% des tumeurs du SNC sont des métastases

A

50%

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Q

Nomme les différents types de tumeurs primaires du SNC:

A
  • Gliomes (50%, GBM 50%)
  • Méningiomes (15-20%)
  • Adénomes hypophysaires (10%)
  • Schwanomes (6-10%)
  • Autres
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Q

Qu’est-ce qu’une tumeur intra-axiale?

A

À l’intérieur du tissu cérébral:
Bien définies (métastases, gliomes bénins)
Invasives (gliomes diffus, lymphomes)

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4
Q

Qu’est-ce qu’une tumeur extra-axiale?

A

À l’extérieur du tissu cérébral:
En général bien définies (méningiomes, schwanomes, adénomes hypo.)
Peuvent être malignes (métastases, méningiomes malins)

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5
Q

Quels sont les mécanismes qui sous-tendent la genèse des tumeurs?

A

Mécanismes:
* Gène suppresseur de tumeur
* Oncogène (impliqué dans le contrôle de la prolifération cellulaire)
* Gène stabilisateur déréglé

Perte de contrôle du cycle cellulaire:
* Prolifération accrue
* Diminution de l’apoptose (cellules immortalisées)

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6
Q

Quels sont les 4 critères généraux de classification des tumeurs selon l’OMS?

A
  1. Origine
  2. Localisation
  3. Histologique
  4. Moléculaire
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7
Q

Nomme les grades des tumeurs:

A

Bas: I, II
Élevé: III, IV

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8
Q

Quelle est la présentation clinique d’une tumeur du SNC?

A
  • Céphalées (40-50%)
  • Déficit neurologique (lié à la localisation)
  • Convulsion (20-80%)
  • Changement de comportement
  • Trouvaille fortuite possible
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9
Q

Avec quel type de tumeur est-il plus fréquent d’observer des changements de comportement?

A

Tumeur diffuse

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10
Q

Par quoi est causée la céphalée en présence d’une tumeur?

A
  • Pression directe sur la dure-mère
  • HTIC
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11
Q

Avec quel type de tumeur le risque de convulsion est-il plus élevé?

A

Tumeurs bénignes

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12
Q

Quelles sont les imageries diagnostiques des tumeurs du SNC?

A
  • TDM avec contraste (iode) = examen de dépistage
  • IRM gadolinium
  • IRM spectroscopie
  • IRM perfusion
  • IRM tractograpgie (DTI)
  • IRM fonctionnelle
  • Artériographie
  • TEP-FDG
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13
Q

Quelle modalité d’imagerie est le standard pour les tumeurs du SNC?

A

IRM gadolinium

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14
Q

À quoi sert l’IRM spectroscopie?

A
  • Étude biochimique: choline (marqueurs de membranes cellulaires), NAA (marqueur de cellules neuronales normales), lactate (marqueur de nécrose)
  • Différencier métastases vs GBM
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15
Q

À quoi sert l’IRM perfusion?

A
  • Étude de la vascularisation de la tumeur
  • Distinction entre progression tumorale vs radionécrose
  • Distinction entre gliome malin vs lymphome
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16
Q

À quoi sert l’IRM tractographie (DIT)?

A
  • Étude de la distribution des molécules d’eau à travers le parenchyme
  • Identification des fibres de matière blanche
  • Planification chirurgicale
17
Q

À quoi sert l’IRM fonctionnelle?

A
  • Étude de l’oxyhémoglobine
  • Tâches exécutées dans l’IRM
18
Q

À quoi sert l’artériographie?

A
  • Identifier les vaisseaux nourriciers de la tumeur
  • Embolisation pré-op
19
Q

À quoi sert la TEP-FDG?

A

Tumeurs malignes consomment le glucose (hypermétabolique)

20
Q

Quel est le traitement des tumeurs bénignes et asymptomatiques du SNC?

A

Suivi

21
Q

Quel est le traitement des tumeurs symptomatiques du SNC?

A
  • Convulsions: antiépileptique
  • Progression clinique/déficit neuro: décadron (diminue l’oedème vasogénique, ne pas donner si suspicion de lymphome)
22
Q

Quel est le traitement local des tumeurs du SNC?

A
  • Chirurgie
  • Radiothérapie/radiochirurgie
23
Q

Quel est le traitement systémique des tumeurs du SNC?

A

Chimiothérapie

24
Q

Quels sont les objectifs de la chirurgie d’une tumeur du SNC?

A
  • Établir le dx avec précision
  • Cytoréduction
  • Minimisation des risques de déficits neurologiques
25
Q

Quels est l’effet de la radiothérapie d’une tumeur du SNC?

A

Dommage non léthal à l’ADN des cellules actives par rayons X (cible la lésion et périmètre adjacent)

26
Q

En quoi consiste la radiochirurgie d’une tumeur du SNC?

A

Dose léthale de radiothérapie donnée sur une zone très ciblée

27
Q

Quelles sont les indications pour la radiochirurgie?

A
  • Lésion circonscrite de < 3 cm
  • Métastases, schwanomes, méningiomes
28
Q

Quelles sont les caractéristiques de la chimiothérapie?

A
  • Efficace sur les cellules actives
  • Dommage à l’ADN de la cellule
  • Limitations dans les tumeurs cérébrales
29
Q

Explique les limitations de la chimiothérapie dans les tumeurs cérébrales:

A
  • Résistance intrinsèque des tumeurs
  • Hétérogénicité des cellules tumorales au sein d’une même tumeur
  • Difficulté à livrer la chimio jusqu’au cerveau à cause de la BHE
30
Q

Vrai ou Faux?
Les traitements adjuvants sont toujours nécessaires dans le traitement des lésions bénignes et malignes

A

Faux, pour lésions malignes seulement

MED-1216 (examen 2) (5 decks)

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