Tumeurs cérébrales Flashcards
CLP: __% des tumeurs du SNC sont des métastases
50%
Nomme les différents types de tumeurs primaires du SNC:
- Gliomes (50%, GBM 50%)
- Méningiomes (15-20%)
- Adénomes hypophysaires (10%)
- Schwanomes (6-10%)
- Autres
Qu’est-ce qu’une tumeur intra-axiale?
À l’intérieur du tissu cérébral:
Bien définies (métastases, gliomes bénins)
Invasives (gliomes diffus, lymphomes)
Qu’est-ce qu’une tumeur extra-axiale?
À l’extérieur du tissu cérébral:
En général bien définies (méningiomes, schwanomes, adénomes hypo.)
Peuvent être malignes (métastases, méningiomes malins)
Quels sont les mécanismes qui sous-tendent la genèse des tumeurs?
Mécanismes:
* Gène suppresseur de tumeur
* Oncogène (impliqué dans le contrôle de la prolifération cellulaire)
* Gène stabilisateur déréglé
Perte de contrôle du cycle cellulaire:
* Prolifération accrue
* Diminution de l’apoptose (cellules immortalisées)
Quels sont les 4 critères généraux de classification des tumeurs selon l’OMS?
- Origine
- Localisation
- Histologique
- Moléculaire
Nomme les grades des tumeurs:
Bas: I, II
Élevé: III, IV
Quelle est la présentation clinique d’une tumeur du SNC?
- Céphalées (40-50%)
- Déficit neurologique (lié à la localisation)
- Convulsion (20-80%)
- Changement de comportement
- Trouvaille fortuite possible
Avec quel type de tumeur est-il plus fréquent d’observer des changements de comportement?
Tumeur diffuse
Par quoi est causée la céphalée en présence d’une tumeur?
- Pression directe sur la dure-mère
- HTIC
Avec quel type de tumeur le risque de convulsion est-il plus élevé?
Tumeurs bénignes
Quelles sont les imageries diagnostiques des tumeurs du SNC?
- TDM avec contraste (iode) = examen de dépistage
- IRM gadolinium
- IRM spectroscopie
- IRM perfusion
- IRM tractographie (DTI)
- IRM fonctionnelle
- Artériographie
- TEP-FDG
Quelle modalité d’imagerie est le standard pour les tumeurs du SNC?
IRM gadolinium
À quoi sert l’IRM spectroscopie?
- Étude biochimique: choline (marqueurs de membranes cellulaires), NAA (marqueur de cellules neuronales normales), lactate (marqueur de nécrose)
- Différencier métastases vs GBM
À quoi sert l’IRM perfusion?
- Étude de la vascularisation de la tumeur
- Distinction entre progression tumorale vs radionécrose
- Distinction entre gliome malin vs lymphome
À quoi sert l’IRM tractographie (DIT)?
- Étude de la distribution des molécules d’eau à travers le parenchyme
- Identification des fibres de matière blanche
- Planification chirurgicale
À quoi sert l’IRM fonctionnelle?
- Étude de l’oxyhémoglobine
- Tâches exécutées dans l’IRM
À quoi sert l’artériographie?
- Identifier les vaisseaux nourriciers de la tumeur
- Embolisation pré-op
À quoi sert la TEP-FDG?
Tumeurs malignes consomment le glucose (hypermétabolique)
Quel est le traitement des tumeurs bénignes et asymptomatiques du SNC?
Suivi
Quel est le traitement des tumeurs symptomatiques du SNC?
- Convulsions: antiépileptique
- Progression clinique/déficit neuro: décadron (diminue l’oedème vasogénique, ne pas donner si suspicion de lymphome)
Quel est le traitement local des tumeurs du SNC?
- Chirurgie
- Radiothérapie/radiochirurgie
Quel est le traitement systémique des tumeurs du SNC?
Chimiothérapie
Quels sont les objectifs de la chirurgie d’une tumeur du SNC?
- Établir le dx avec précision
- Cytoréduction
- Minimisation des risques de déficits neurologiques
Quel est l’effet de la radiothérapie d’une tumeur du SNC?
Dommage non léthal à l’ADN des cellules actives par rayons X (cible la lésion et périmètre adjacent)
En quoi consiste la radiochirurgie d’une tumeur du SNC?
Dose léthale de radiothérapie donnée sur une zone très ciblée
Quelles sont les indications pour la radiochirurgie?
- Lésion circonscrite de < 3 cm
- Métastases, schwanomes, méningiomes
Quelles sont les caractéristiques de la chimiothérapie?
- Efficace sur les cellules actives
- Dommage à l’ADN de la cellule
- Limitations dans les tumeurs cérébrales
Explique les limitations de la chimiothérapie dans les tumeurs cérébrales:
- Résistance intrinsèque des tumeurs
- Hétérogénicité des cellules tumorales au sein d’une même tumeur
- Difficulté à livrer la chimio jusqu’au cerveau à cause de la BHE
Vrai ou Faux?
Les traitements adjuvants sont toujours nécessaires dans le traitement des lésions bénignes et malignes
Faux, pour lésions malignes seulement
