CLP: __% des tumeurs du SNC sont des métastases
50%
Nomme les différents types de tumeurs primaires du SNC:
- Gliomes (50%, GBM 50%)
- Méningiomes (15-20%)
- Adénomes hypophysaires (10%)
- Schwanomes (6-10%)
- Autres
Qu’est-ce qu’une tumeur intra-axiale?
À l’intérieur du tissu cérébral:
Bien définies (métastases, gliomes bénins)
Invasives (gliomes diffus, lymphomes)
Qu’est-ce qu’une tumeur extra-axiale?
À l’extérieur du tissu cérébral:
En général bien définies (méningiomes, schwanomes, adénomes hypo.)
Peuvent être malignes (métastases, méningiomes malins)
Quels sont les mécanismes qui sous-tendent la genèse des tumeurs?
Mécanismes:
* Gène suppresseur de tumeur
* Oncogène (impliqué dans le contrôle de la prolifération cellulaire)
* Gène stabilisateur déréglé
Perte de contrôle du cycle cellulaire:
* Prolifération accrue
* Diminution de l’apoptose (cellules immortalisées)
Quels sont les 4 critères généraux de classification des tumeurs selon l’OMS?
- Origine
- Localisation
- Histologique
- Moléculaire
Nomme les grades des tumeurs:
Bas: I, II
Élevé: III, IV
Quelle est la présentation clinique d’une tumeur du SNC?
- Céphalées (40-50%)
- Déficit neurologique (lié à la localisation)
- Convulsion (20-80%)
- Changement de comportement
- Trouvaille fortuite possible
Avec quel type de tumeur est-il plus fréquent d’observer des changements de comportement?
Tumeur diffuse
Par quoi est causée la céphalée en présence d’une tumeur?
- Pression directe sur la dure-mère
- HTIC
Avec quel type de tumeur le risque de convulsion est-il plus élevé?
Tumeurs bénignes
Quelles sont les imageries diagnostiques des tumeurs du SNC?
- TDM avec contraste (iode) = examen de dépistage
- IRM gadolinium
- IRM spectroscopie
- IRM perfusion
- IRM tractographie (DTI)
- IRM fonctionnelle
- Artériographie
- TEP-FDG
Quelle modalité d’imagerie est le standard pour les tumeurs du SNC?
IRM gadolinium
À quoi sert l’IRM spectroscopie?
- Étude biochimique: choline (marqueurs de membranes cellulaires), NAA (marqueur de cellules neuronales normales), lactate (marqueur de nécrose)
- Différencier métastases vs GBM
À quoi sert l’IRM perfusion?
- Étude de la vascularisation de la tumeur
- Distinction entre progression tumorale vs radionécrose
- Distinction entre gliome malin vs lymphome
À quoi sert l’IRM tractographie (DIT)?
- Étude de la distribution des molécules d’eau à travers le parenchyme
- Identification des fibres de matière blanche
- Planification chirurgicale
À quoi sert l’IRM fonctionnelle?
- Étude de l’oxyhémoglobine
- Tâches exécutées dans l’IRM
À quoi sert l’artériographie?
- Identifier les vaisseaux nourriciers de la tumeur
- Embolisation pré-op
À quoi sert la TEP-FDG?
Tumeurs malignes consomment le glucose (hypermétabolique)
Quel est le traitement des tumeurs bénignes et asymptomatiques du SNC?
Suivi
Quel est le traitement des tumeurs symptomatiques du SNC?
- Convulsions: antiépileptique
- Progression clinique/déficit neuro: décadron (diminue l’oedème vasogénique, ne pas donner si suspicion de lymphome)
Quel est le traitement local des tumeurs du SNC?
- Chirurgie
- Radiothérapie/radiochirurgie
Quel est le traitement systémique des tumeurs du SNC?
Chimiothérapie
Quels sont les objectifs de la chirurgie d’une tumeur du SNC?
- Établir le dx avec précision
- Cytoréduction
- Minimisation des risques de déficits neurologiques
