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MED-1216 (examen 2) > Épilepsie et perte de conscience > Flashcards

Épilepsie et perte de conscience Flashcards

1
Q

Quels sont les critères diagnostics de l’épilepsie?

A
  • 2 crises non-provoquées séparées par >24h OU
  • 1 crise non-provoquée et une probabilité de récidive estimée à > 60% à 10 ans OU
  • Syndrome épileptique
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Q

Qu’est-ce qu’un syndrome épileptique?

A

Constellation de ssx qui ensemble définissent un tableau clinique distinctif

ex. épilepsie myoclonique juvénile

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Q

Nomme les ssx possibles dans un syndrome épileptique:

A
  • Âge de début
  • Type de crise
  • Anomalies à l’EEG
  • Étiologie
  • Comorbidités
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4
Q

Explique la pathophysiologique d’une crise épileptique:

A
  • Activité anormale, synchronisée et excessive de neurones principalement situés au niveau du cortex cérébral
  • Déséquilibre causé par excès d’excitation et/ou diminution d’inhibition
  • Dépolarisation neuronale paroxystique massive
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5
Q

Quels sont les neurotransmetteurs excitateur et inhibiteur du cortex?

A

Excitateur = Glutamate
Inhibiteur = GABA

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6
Q

Quels sont les pics d’incidence de l’épilepsie?

A

< 1 an et > 60 ans

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7
Q

Pour une personne moyenne, quel est le risque à vie de faire une convulsion?

A

10-15%

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8
Q

Vrai ou faux:
L’épilepsie touche autant les hommes que les femmes

A

Vrai

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9
Q

Nomme les types de crises épileptiques:

A
  • Début focal
  • Début généralisé
  • Début inconnu
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10
Q

Nomme les types d’épilepsie:

A
  • Focale
  • Généralisée
  • Focale et généralisée
  • Non déterminée
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11
Q

Décris une crise à début focal:

A
  • Activité électrique anormale dans une région localisée du cerveau (limité à un hémisphère)
  • Avec ou sans altération de l’état de conscience
  • Départ moteur ou non moteur
  • Peut avoir généralisation secondaire
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12
Q

Décris une crise à début généralisé:

A
  • Activité électrique anormale d’emblée dans les deux hémisphères
  • Moteur (tonico-clonique, autres) ou non-moteur (absence)
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13
Q

Qu’est-ce qu’un aura épileptique?

A

Phénomène ictal subjectif, sans manifestation visible

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14
Q

Décris la présentation d’une crise tonico-clonique généralisée:

A
  • Phase tonique: cobtraction de tous les muscles squelettiques avec perte de conscience, cri, yeux ouverts (10-20 secs)
  • Phase clonique: contractions bilatérales et synchrobes des muscles faciaux et des quatre membres dont la fréquence ralentit graduellement, morsure de langue, symptômes dysautonomiques (30 secs - 2 mins)
  • Phase post-ictal: reprise progressive de l’état de conscience, confusion, fatigue, amnésie, céphalée (10 mins - qques h)
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15
Q

Quelles sont les symptômes d’une atteinte du lobe temporal médial?

A
  • Sensation épigastrique montante
  • Nausées
  • Déjà vu, peur/panique
  • Odeur désagréable
  • Dysautonomie (piloérection, pâleur, flushing, mydriase, tachycardie)
  • Automatismes oraux (mâchonnement, déglutition, lip smacking) ou gestuels
  • Dystonie CL
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16
Q

Quelles sont les symptômes d’une atteinte du lobe temporal latéral?

A
  • Vertiges
  • Hallucinations auditves
  • Aphasie
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17
Q

Quelles sont les symptômes d’une atteinte du lobe frontal?

A
  • Activité tonique ou clonique CL
  • Version de la tête/regard/corps CL
  • Aphasie
  • Mouvements moteurs bilatéraux (coups de pied, pédalage)
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18
Q

Quelles sont les symptômes d’une atteinte du lobe pariétal?

A

Symptômes sensitifs CL

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19
Q

Quelles sont les symptômes d’une atteinte du lobe occipital?

A
  • Flashs lumineux
  • Perte de vision
  • Hallucinations visuelles
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20
Q

Quelles sont les étiologiques possibles des crises épileptiques?

A
  • Structurelle
  • Génétique
  • Infectieuse
  • Métabolique
  • Immune
  • Inconnue
21
Q

Quelles anomalies structurelles peuvent augmenter le risque de crises épileptiques?

A
  • AVC
  • trauma
  • Tumeur
  • Dysplasie corticale
22
Q

Quelle est la cause la plus commune des crises épileptiques?

A

Infectieuse

ex. abcès, neurocysticercose, malaria

23
Q

CLP: 1/__ à 1/__ des crises épileptiques sont d’étiologie inconnue

A

1/3 à 1/2

24
Q

Quelle est l’investigation pour les crises épileptiques?

A

En fonction de l’étiologie soupçonnée:
* Bilans sanguins (glycémie, FSC, ions/urée/créatinine, bilan hépatique, Ca/Mg/P, TSH, bilan toxico)
* Dans tous les cas: IRM et EEG
* Selon le cas: PL, tests génétiques, bilan métabolique poussé, autoimmuns, etc.

25
Q

Vrai ou Faux?
Un EEG normal permet d’exclure le diagnostic d’épilepsie

A

FAUX, n’exclut pas le diagnostic!

26
Q

Vrai ou Faux?
Une anomalie épileptiforme à l’EEG avec 1 crise permet de poser le diagnostic d’épilepsie

A

Vrai, car anomalies à l’EEG signifie que le risque de récidive est >60%

27
Q

Décris le rythme de fond normal chez l’adulte à l’EEG:

A
  • Bande alpha 8-12 Hz
  • Prédomine aux régions occipitales
  • Réagit à l’ouverture/fermeture des yeux
28
Q

Quelles structures anatomiques sont responsables de la conscience?

A
  • Formation réticulée
  • Thalamus
  • Hypothalamus
  • Cortex
29
Q

Nomme des causes de perte de conscience:

A
  • Syncope (hypoperfusion cérébrale 2nd à hypotension systémique)
  • Épilepsie
  • Désordres toxico-métaboliques (hypoglycémies, hypoxie, hypocapnie)
  • AVC vertébro-basilaire
  • Crises non-épileptiques (psychogéniques)
30
Q

Nomme des causes de syncope:

A
  • Vagale
  • Situationnelle (toux, déglutition, défécation)
  • Hypersensibilité du sinus carotidien
  • HTO
  • Hypotension systémique
  • Dysautonomie
  • Cardiaque (arythmies, maladie structurelle, cardiomyopathie hypertrophique, tamponade)
  • Cardio-pulmonaire (embolie, dissection aortique)
31
Q

Quels sont les éléments déclencheurs d’une crise épileptique?

A
  • Manque de sommeil
  • Alcool/drogues
  • Stress
  • Hyperventilation
  • Lumières stroboscopiques
  • Non-compliance aux Rx
  • Infections
  • Changements hormonaux
  • Certains médicaments (bupropion, lithium, imipénem)
32
Q

Décris la phase post-ictal dans une syncope:

A

Récupération rapide

33
Q

Décris la phase post-ictal dans une crise d’épilepsie:

A

Confusion, ralentissement, paralysie de Todd (10 mins- heures)

34
Q

De quoi le frontal eye field (FEF) est-il responsable?

A

Saccades volontaires et poursuite visuelle en CL

35
Q

Dans une crise d’épilepsie, les yeux seront déviés de quel côté?

A

CL à la lésion

36
Q

Quelles sont les précautions d’usage en épilepsie?

A
  • Éviter les bains et baignades seul
  • Porter un casque pour les sports à risque
  • Éviter la plongée sous-marine et les sports extrêmes
  • Éviter les déclencheurs
  • Règles de la SAAQ concercant la conduite automobile
37
Q

Que doit-on faire pendant une crise épileptique?

A

Laisser la crise suivre son cours:
* Empêcher la personne de se blesser
* Relâcher le col ou vêtements serrés
* NE PAS immobiliser la personne
* NE RIEN mettre dans sa bouche
* Position latéral de sécurité

38
Q

Quelle est l’efficacité des traitements antiépileptiques?

A

1: 47%
2:60%

39
Q

Quelle est la probabilité de bien contrôler l’épilepsie s’il y a échec de traitement avec 2 molécules?

A

< 5%

40
Q

Quelle est la définition de l’épilepsie réfractaire?

A

Échec à 2 antiépileptiques choisis adéquatement et bien tolérés, en monothérapie ou en combinaison (30%)

41
Q

Qu’est-ce qu’un status épilepticus?

A

Crise convulsive généralisée:
* Durée 5 mins ou plus ou
* 2 crises ou plus sans reprise de l’état de conscience entre les crises

42
Q

Vrai ou Faux?
Le status epilepticus est une urgence médicale

A

VRAI, mortalité élevée (20%) et séquelles cognitives fréquentes

43
Q

Après combien de temps le status epilepticus cause-t-il des dommages neuronaux?

A

30 minutes

44
Q

Dans quel cas doit-on considérer un traitement chirurgical pour l’épilepsie?

A

Épilepsie réfractaire

45
Q

Quel type d’épilepsie est la plus fréquemment opérée?

A

Épilepsie mésio-temporale

46
Q

Quelles sont les comorbidités les plus fréquentes chez les épileptiques?

A
  • TDAH
  • Anxiété/dépression
  • Suicide
  • Troubles psychotiques
  • Troubles cognitifs
  • Apnée
  • Insomnie
47
Q

Quelles sont les complications les plus fréquentes chez les épileptiques?

A
  • Trauma
  • Pneumonie d’aspiration
  • SUDEP (1/1000, H>F)
48
Q

Quelle est la mortalité chez les épileptiques?

A

Mortalité précoce (< 50 ans) 2-3x plus élevée

Causes: SUDEP, status epilepticus, trauma, suicide

MED-1216 (examen 2) (5 decks)

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