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MED-1216 (examen 2) > Épilepsie et perte de conscience > Flashcards

Épilepsie et perte de conscience Flashcards

1
Q

Quels sont les critères diagnostics de l’épilepsie?

A
  • 2 crises non-provoquées séparées par >24h OU
  • 1 crise non-provoquée et une probabilité de récidive estimée à > 60% à 10 ans OU
  • Syndrome épileptique
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2
Q

Qu’est-ce qu’un syndrome épileptique?

A

Constellation de ssx qui ensemble définissent un tableau clinique distinctif

ex. épilepsie myoclonique juvénile

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3
Q

Nomme les ssx possibles dans un syndrome épileptique:

A
  • Âge de début
  • Type de crise
  • Anomalies à l’EEG
  • Étiologie
  • Comorbidités
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4
Q

Explique la pathophysiologie d’une crise épileptique:

A
  • Activité anormale, synchronisée et excessive de neurones principalement situés au niveau du cortex cérébral
  • Déséquilibre causé par excès d’excitation et/ou diminution d’inhibition
  • Dépolarisation neuronale paroxystique massive
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5
Q

Quels sont les neurotransmetteurs excitateur et inhibiteur du cortex?

A

Excitateur = Glutamate
Inhibiteur = GABA

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6
Q

Quels sont les pics d’incidence de l’épilepsie?

A

< 1 an et > 60 ans

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7
Q

Pour une personne moyenne, quel est le risque à vie de faire une convulsion?

A

10-15%

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8
Q

Vrai ou faux:
L’épilepsie touche autant les hommes que les femmes

A

Vrai

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9
Q

Nomme les types de crises épileptiques:

A
  • Début focal
  • Début généralisé
  • Début inconnu
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10
Q

Nomme les types d’épilepsie:

A
  • Focale
  • Généralisée
  • Focale et généralisée
  • Non déterminée
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11
Q

Décris une crise à début focal:

A
  • Activité électrique anormale dans une région localisée du cerveau (limité à un hémisphère)
  • Avec ou sans altération de l’état de conscience
  • Départ moteur ou non moteur
  • Peut avoir généralisation secondaire
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12
Q

Décris une crise à début généralisé:

A
  • Activité électrique anormale d’emblée dans les deux hémisphères
  • Moteur (tonico-clonique, autres) ou non-moteur (absence)
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13
Q

Qu’est-ce qu’un aura épileptique?

A

Phénomène ictal subjectif, sans manifestation visible

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14
Q

Décris la présentation d’une crise tonico-clonique généralisée:

A
  • Phase tonique: contraction de tous les muscles squelettiques avec perte de conscience, cri, yeux ouverts (10-20 secs)
  • Phase clonique: contractions bilatérales et synchrones des muscles faciaux et des quatre membres dont la fréquence ralentit graduellement, morsure de langue, symptômes dysautonomiques (30 secs - 2 mins)
  • Phase post-ictal: reprise progressive de l’état de conscience, confusion, fatigue, amnésie, céphalée (10 mins - qques h)
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15
Q

Quels sont les symptômes d’une atteinte du lobe temporal médial?

A
  • Sensation épigastrique montante
  • Nausées
  • Déjà vu, peur/panique
  • Odeur désagréable
  • Dysautonomie (piloérection, pâleur, flushing, mydriase, tachycardie)
  • Automatismes oraux (mâchonnement, déglutition, lip smacking) ou gestuels
  • Dystonie CL
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16
Q

Quels sont les symptômes d’une atteinte du lobe temporal latéral?

A
  • Vertiges
  • Hallucinations auditives
  • Aphasie
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17
Q

Quels sont les symptômes d’une atteinte du lobe frontal?

A
  • Activité tonique ou clonique CL
  • Version de la tête/regard/corps CL
  • Aphasie
  • Mouvements moteurs bilatéraux (coups de pied, pédalage)
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18
Q

Quels sont les symptômes d’une atteinte du lobe pariétal?

A

Symptômes sensitifs CL

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19
Q

Quels sont les symptômes d’une atteinte du lobe occipital?

A
  • Flashs lumineux
  • Perte de vision
  • Hallucinations visuelles
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20
Q

Quelles sont les étiologies possibles des crises épileptiques?

A
  • Structurelle
  • Génétique
  • Infectieuse
  • Métabolique
  • Immune
  • Inconnue
21
Q

Quelles anomalies structurelles peuvent augmenter le risque de crises épileptiques?

A
  • AVC
  • Trauma
  • Tumeur
  • Dysplasie corticale
22
Q

Quelle est la cause la plus commune des crises épileptiques?

A

Infectieuse

ex. abcès, neurocysticercose, malaria

23
Q

CLP: 1/__ à 1/__ des crises épileptiques sont d’étiologie inconnue

A

1/3 à 1/2

24
Q

Quelle est l’investigation pour les crises épileptiques?

A

En fonction de l’étiologie soupçonnée:
* Bilans sanguins (glycémie, FSC, ions/urée/créatinine, bilan hépatique, Ca/Mg/P, TSH, bilan toxico)
* Dans tous les cas: IRM et EEG
* Selon le cas: PL, tests génétiques, bilan métabolique poussé, autoimmuns, etc.

25
Vrai ou Faux? Un EEG normal permet d'exclure le diagnostic d'épilepsie
FAUX, n'exclut pas le diagnostic!
26
Vrai ou Faux? Une anomalie épileptiforme à l'EEG avec 1 crise permet de poser le diagnostic d'épilepsie
Vrai, car anomalies à l'EEG signifie que le risque de récidive est >60%
27
Décris le **rythme de fond** normal chez l'adulte à l'EEG:
* Bande alpha 8-12 Hz * Prédomine aux régions occipitales * Réagit à l'ouverture/fermeture des yeux
28
Quelles **structures anatomiques** sont responsables de la **conscience**?
* Formation réticulée * Thalamus * Hypothalamus * Cortex
29
Nomme des causes de **perte de conscience**:
* Syncope (hypoperfusion cérébrale 2nd à hypotension systémique) * Épilepsie * Désordres toxico-métaboliques (hypoglycémies, hypoxie, hypocapnie) * AVC vertébro-basilaire * Crises non-épileptiques (psychogéniques)
30
Nomme des causes de **syncope**:
* Vagale * Situationnelle (toux, déglutition, défécation) * Hypersensibilité du sinus carotidien * HTO * Hypotension systémique * Dysautonomie * Cardiaque (arythmies, maladie structurelle, cardiomyopathie hypertrophique, tamponade) * Cardio-pulmonaire (embolie, dissection aortique)
31
Quels sont les **éléments déclencheurs** d'une **crise épileptique**?
* Manque de sommeil * Alcool/drogues * Stress * Hyperventilation * Lumières stroboscopiques * Non-compliance aux Rx * Infections * Changements hormonaux * Certains médicaments (bupropion, lithium, imipénem)
32
Décris la **phase post-ictal** dans une **syncope**:
Récupération rapide
33
Décris la **phase post-ictal** dans une **crise d'épilepsie**:
Confusion, ralentissement, paralysie de Todd (10 mins- heures)
34
De quoi le **frontal eye field** (FEF) est-il responsable?
Saccades volontaires et poursuite visuelle en CL
35
Dans une crise d'épilepsie, les yeux seront déviés de quel côté?
CL à la lésion
36
Quelles sont les **précautions d'usage** en épilepsie?
* Éviter les **bains et baignades seul** * Porter un **casque** pour les sports à risque * Éviter la **plongée sous-marine** et les **sports extrêmes** * Éviter les **déclencheurs** * Règles de la SAAQ concercant la **conduite automobile**
37
Que doit-on faire pendant une crise épileptique?
Laisser la crise suivre son cours: * Empêcher la personne de se blesser * Relâcher le col ou vêtements serrés * **NE PAS** immobiliser la personne * **NE RIEN** mettre dans sa bouche * Position latéral de sécurité
38
Quelle est l'**efficacité** des **traitements antiépileptiques**?
1: 47% 2: 60%
39
Quelle est la probabilité de bien contrôler l'épilepsie s'il y a échec de traitement avec 2 molécules?
< 5%
40
Quelle est la définition de l'**épilepsie réfractaire**?
Échec à 2 antiépileptiques choisis adéquatement et bien tolérés, en monothérapie ou en combinaison (30%)
41
Qu'est-ce qu'un **status épilepticus**?
Crise convulsive généralisée: * Durée 5 mins ou plus **ou** * 2 crises ou plus sans reprise de l'état de conscience entre les crises
42
Vrai ou Faux? Le status epilepticus est une urgence médicale
**VRAI**, mortalité élevée (20%) et séquelles cognitives fréquentes
43
Après combien de temps le status epilepticus cause-t-il des dommages neuronaux?
30 minutes
44
Dans quel cas doit-on considérer un **traitement chirurgical** pour l'épilepsie?
Épilepsie réfractaire
45
Quel type d'épilepsie est la plus fréquemment opérée?
Épilepsie mésio-temporale
46
Quelles sont les **comorbidités** les plus fréquentes chez les épileptiques?
* TDAH * Anxiété/dépression * Suicide * Troubles psychotiques * Troubles cognitifs * Apnée * Insomnie
47
Quelles sont les **complications** les plus fréquentes chez les épileptiques?
* Trauma * Pneumonie d'aspiration * SUDEP (1/1000, H>F)
48
Quelle est la **mortalité** chez les épileptiques?
Mortalité précoce (< 50 ans) 2-3x plus élevée | Causes: SUDEP, status epilepticus, trauma, suicide

MED-1216 (examen 2) (5 decks)

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