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MED-1216 (examen 2) > Céphalées > Flashcards

Céphalées Flashcards

1
Q

CLP: plus de __% des patient atteints de céphalées auront un trouble primaire

A

90%

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Q

Nomme des causes de céphalées primaires:

A
  • Migraine
  • Céphalée de tension
  • Céphalées autonomes trigéminées
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Q

Nomme des causes de céphalées secondaires:

A
  • Tumeur
  • Traumatisme/blessure à la tête/cou
  • Infection
  • Trouble vasculaire crânien et/ou cervical
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4
Q

Nomme les drapeaux rouges d’une céphalée secondaire:

A
  • Symptômes systémiques (fièvre, perte de poids, fatigue, grossesse)
  • Facteurs de risque secondaires (immunosuppression, malignité, VIH)
  • Symptômes /signes neurologiques (déficits focaux, état de conscience altérée, confusion)
  • Apparition des symptômes (coup de tonnerre, brusque)
  • Patient plus âgé (> 50 ans, nouvelle apparition, céphalée progressive)
  • Positionnel (couché-assis), antérieurs (qualité différente p/r au départ), oedème papillaire (obstruction visuelle), précipités par manoeuvre de Valsalva, toux, éternuement
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Q

Organise les causes possibles de céphalées secondaires selon leur temps d’apparition:

A

Minutes: vasculaire
Jours: infectieuse
Semaines/mois: inflammatoire, néoplasique

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6
Q

Quels sont les critères diagnostics de la migraine?

A
  • Céphalée récurrente (au moins 5)
  • Durée de 4-72 h
  • Pas mieux expliquée par un autre dx
    Au moins 2 éléments suivants:
  • Unilatérale
  • Pulsatile
  • Douleur modérée à grave (8/10)
  • Aggravation par activité physique de routine ou évitement de celle-ci
    Au moins 1 élément suivant:
  • Nausées et/ou vomissement
  • Photophobie et sonophobie
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7
Q

À quel moment apparaissent habituellement les migraines?

A

Adolescence ou premières règles

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8
Q

Vrai ou Faux?
Il peut y avoir présence de signes dysautonomiques dans les migraines et les céphalées de tension

A

Faux: peut être présent dans migraines (30-40%), mais absent dans les céphalées de tension

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9
Q

Nomme des facteurs déclencheurs des migraines:

A
  • Alimentation
  • Hormonal
  • Fatigue
  • Odeurs
  • Lumière
  • Auras
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10
Q

Quelle est l’âge d’apparition des céphalées de tension?

A

Tout âge, pointe à 40-49 ans

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11
Q

Décris la présentation d’une céphalée de tension:

A
  • Serrative
  • Bilatérale (bandeau)
  • Douleur légère à modérée (5-6/10)
  • PAS de nausées et vomissements
  • Photobophie OU sonophobie (1 des 2 max)
  • Durée de 30 mins à 7 jours
  • NON aggravé par activité physique
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12
Q

Quels sont les facteurs déclencheurs de la céphalée de tension?

A
  • Stress
  • Fatigue
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13
Q

Quelle est la séquence de la symptomatologie de la migraine?

A
  1. Prodrome (2-48h) (touche 60% des personnes)
  2. Aura (jusqu’à 1h) (touche 30% des personnes)
  3. Céphalée (4-72h)
  4. Postdrome (h/jrs)
  5. Interictal (entre les crises)
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14
Q

Quels sont les symptômes du prodrome de la migraine?

A
  • Raideur de la nuque
  • Fringales
  • Fatigue
  • Changement d’humeur
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15
Q

Quels sont les symptômes de l’aura de la migraine?

A

Symptômes neurologiques focaux transitoires (visuel, sens, langage)

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16
Q

Quels sont les symptômes du postdrome de la migraine?

A
  • Fatigue
  • Changement d’humeur
  • Hypersensibilité
  • Capacité de penser affaiblie
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17
Q

Quels sont les symptômes de la période interictal de la migraine?

A
  • Anxiété
  • Évitement des loisirs et/ou des évènements sociaux
18
Q

Décris l’aura migraineuse:

A

Vague d’hyperexcitabilité à la surface du cortex qui se propage de 2-3 mm/min

19
Q

Quels sont les critères diagnostics de la céphalée de surconsommation médicamenteuse?

A
  • Céphalées 15 jours ou plus par mois
  • Surconsommation régulière depuis 3 mois et plus d’au moins 1 médicament pour le tx de la migraine:
    Triptans, ergotamines, opiacés, analgésiques combinés > 10 jours,
    Analgésiques simples (ex. acétaminophéne, aspirine, AINS) > 15 jours
  • Apparition de céphalées ou aggravation marquée durant la surconsommation de Rx
20
Q

Les céphalées de surconsommation sont-elles plutôt matinales ou nocturnes?

21
Q

Nomme les médicaments à risque élevé de CSM:

A
  • Opioïdes
  • Phenobarbital/analgésiques
  • ASA/acétaminophène
  • Caféine
22
Q

Nomme les médicaments à risque intermédiaire de CSM:

23
Q

Nomme les médicaments à risque faible de CSM:

24
Q

Quels sont les critères diagnostics de la céphalée de Horton?

A

5 crises répondant aux critères suivants:
* Douleur strictement unilatérale, sévère
* Localisation orbitaire, supraorbitaire, temporale
* Durée 15-180 mins
* Accompagnée d’au moins 1 signe dysautonomique
* Fréquence de 1 crise 1 jour sur 2-8 jours

25
Comment peut-on définir une **céphalée de Horton chronique**?
Absence de rémission pendant 1 mois ou plus, depuis 12 mois
26
Décris la **prévalence** de la **céphalée de Horton**:
* H > F * Fumeurs * 28-30 ans
27
Décris la **prévalence** de l'**hémicranie paroxystique**:
* 1H : 3F * Début mi-trentaine
28
Quels sont les **critères diagnostics** de l'**hémicranie paroxystique**?
Au moins 50 crises remplissant les critères suivants: * Douleur strictement unilatérale, sévère * Localisation orbitaire, supraorbitaire, temporale * Durée 2-30 mins * Fréquence: > 5/jour pendant plus de 50% du temps * Accompagnée d'au moins 1 signe dysautonomique * Indométhacine (150mg/j) = efficacité absolue
29
Quels sont les **critères diagnostics** du **SUNCT**?
Au moins 30 crises remplissant les critères suivants: * Douleur pulsatile, en coup de poignard, modérément sévère * Localisation tempe ou orbite * Durée 5 secs - 4 mins * Fréquence: 3-200/jour * Accompagnée d'au moins 1 signe dysautonomique * Éliminer autre condition avec IRM cérébrale (MAV angle ponto-cérébelleux, adénome hypothysaire, cavernome TC)
30
Nomme des **signes dysautonomiques**:
* Injection conjonctivale/lacrimation * Congestion nasale/rhinorrhée * Oedème paupière * Sudation front/visage * Flushing front/visage * Sensation de plénitude de l'oreille * Myosis +/- ptose * Agitation psychomotrice
31
Explique la pathophysiologie de la migraine:
Réaction inappropriée qui provoque l'activation du complexe trigéminovasculaire
32
Quels sont les effets des **triptans** pour traiter les **migraines**?
Anti-CGRP (anti-inflammatoire) et vasoconstricteur
33
Quels sont les **objectifs généraux** du traitement des migraines?
* Soulager la douleur * Améliorer la fonction * Réduire la fréquence des céphalées * Prévenir/limiter l'évolution des céphalées
34
Quels principes en lien avec l'**hygiène de vie** peuvent aider à traiter les migraines?
* Habitudes de sommeil * Perte de poids et activité physique * Éviter alcool et caféine * Maitrîser les comorbidités * Éviter la surutilisation de Rx pour le tx aigu
35
Quels sont les **objectifs du traitement aigu** de la migraine?
* Soulagement des symptômes * Éliminer la douleur le plus rapido possible * Limiter la récurrence des céphalées * Réduire les évènements indésirables
36
Quels sont les **objectifs du traitement préventif** de la migraine?
* Diminuer la fréquence, l'intensité et la durée * Améliorer la réponse aux tx en aigu * Réduire les incapacités * Éviter la CSM * Diminuer les risques de passer aux stades sévères
37
Vrai ou Faux? Les opioïdes et le tramadol sont des traitements de choix pour les épisodes aigus de migraine
FAUX, non recommandés
38
Quels médicaments sont recommandés dans le **traitement aigu des migraines épisodiques**?
* Triptans * ASA * AINS
39
Quels sont les **traitements préventifs** de la **migraine épisodique**?
* Bêtabloquants (-olol) * Antidépresseurs (-triptyline) * Antiépileptiques * Antagoniste des récepteurs de l'angiotensine * Anticorps monoclonaux se liant au CGRP (-umab)
40
Quels sont les **traitements préventifs** pour la **migraine chronique**?
* Antiépileptique (topiramate) * Toxine botulinique * Anticorps monoclonaux se liant au CGRP (-umab)
41
Quel est l'outil le plus utile au médecin qui traite des migraines?
Calendrier canadien des migraines

MED-1216 (examen 2) (5 decks)

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