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MED-1216 (examen 2) > Céphalées > Flashcards

Céphalées Flashcards

1
Q

CLP: plus de __% des patient atteints de céphalées auront un trouble primaire

A

90%

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Q

Nomme des causes de céphalées primaires:

A
  • Migraine
  • Céphalée de tension
  • Céphalées autonomes trigéminées
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Q

Nomme des causes de céphalées secondaires:

A
  • Tumeur
  • Traumatisme/blessure à la tête/cou
  • Infection
  • Trouble vasculaire crânien et/ou cervical
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4
Q

Nomme les drapeaux rouges d’une céphalée secondaire:

A
  • Symptômes systémiques (fièvre, perte de poids, fatigue, grossesse)
  • Facteurs de risque secondaires (immunosuppression, malignité, VIH)
  • Symptômes /signes neurologiques (déficits focaux, état de conscience altérée, confusion)
  • Apparition des symptômes (coup de tonnerre, brusque)
  • Patient plus âgé (> 50 ans, nouvelle apparition, céphalée progressive)
  • Positionnel (couché-assis), antérieurs (qualité différente p/r au départ), oedème papillaire (obstruction visuelle), précipités par manoeuvre de Valsalva, toux, éternuement
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5
Q

Organise les causes possibles de céphalées secondaires selon leur temps d’apparition:

A

Minutes: vasculaire
Jours: infectieuse
Semaines/mois: inflammatoire, néoplasique

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6
Q

Quels sont les critères diagnostics de la migraine?

A
  • Céphalée récurrente (au moins 5)
  • Durée de 4-72 h
  • Pas mieux expliquée par un autre dx
    Au moins 2 éléments suivants:
  • Unilatérale
  • Pulsatile
  • Douleur modérée à grave (8/10)
  • Aggravation par activité physique de routine ou évitement de celle-ci
    Au moins 1 élément suivant:
  • Nausées et/ou vomissement
  • Photophobie et sonophobie
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7
Q

À quel moment apparaissent habituellement les migraines?

A

Adolescence ou premières règles

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8
Q

Vrai ou Faux?
Il peut y avoir présence de signes dysautonomiques dans les migraines et les céphalées de tension

A

Faux: peut être présent dans migraines (30-40%), mais absent dans les céphalées de tension

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9
Q

Nomme des facteurs déclencheurs des migraines:

A
  • Alimentation
  • Hormonal
  • Fatigue
  • Odeurs
  • Lumière
  • Auras
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10
Q

Quelle est l’âge d’apparition des céphalées de tension?

A

Tout âge, pointe à 40-49 ans

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11
Q

Décris la présentation d’une céphalée de tension:

A
  • Serrative
  • Bilatérale (bandeau)
  • Douleur légère à modérée (5-6/10)
  • PAS de nausées et vomissements
  • Photobophie OU sonophobie (1 des 2 max)
  • Durée de 30 mins à 7 jours
  • NON aggravé par activité physique
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12
Q

Quels sont les facteurs déclencheurs de la céphalée de tension?

A
  • Stress
  • Fatigue
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13
Q

Quelle est la séquence de la symptomatologie de la migraine?

A
  1. Prodrome (2-48h) (touche 60% des personnes)
  2. Aura (jusqu’à 1h) (touche 30% des personnes)
  3. Céphalée (4-72h)
  4. Postdrome (h/jrs)
  5. Interictal (entre les crises)
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14
Q

Quels sont les symptômes du prodrome de la migraine?

A
  • Raideur de la nuque
  • Fringales
  • Fatigue
  • Changement d’humeur
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15
Q

Quels sont les symptômes de l’aura de la migraine?

A

Symptômes neurologiques focaux transitoires (visuel, sens, langage)

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16
Q

Quels sont les symptômes du postdrome de la migraine?

A
  • Fatigue
  • Changement d’humeur
  • Hypersensibilité
  • Capacité de penser affaiblie
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17
Q

Quels sont les symptômes de la période interictal de la migraine?

A
  • Anxiété
  • Évitement des loisirs et/ou des évènements sociaux
18
Q

Décris l’aura migraineuse:

A

Vague d’hyperexcitabilité à la surface du cortex qui se propage de 2-3 mm/min

19
Q

Quels sont les critères diagnostics de la céphalée de surconsommation médicamenteuse?

A
  • Céphalées 15 jours ou plus par mois
  • Surconsommation régulière depuis 3 mois et plus d’au moins 1 médicament pour le tx de la migraine:
    Triptans, ergotamines, opiacés, analgésiques combinés > 10 jours,
    Analgésiques simples (ex. acétaminophéne, aspirine, AINS) > 15 jours
  • Apparition de céphalées ou aggravation marquée durant la surconsommation de Rx
20
Q

Les céphalées de surconsommation sont-elles plutôt matinales ou nocturnes?

A

Matinales

21
Q

Nomme les médicaments à risque élevé de CSM:

A
  • Opioïdes
  • Phenobarbital/analgésiques
  • ASA/acétaminophène
  • Caféine
22
Q

Nomme les médicaments à risque intermédiaire de CSM:

A

Triptans

23
Q

Nomme les médicaments à risque faible de CSM:

A

AINS

24
Q

Quels sont les critères diagnostics de la céphalée de Horton?

A

5 crises répondant aux critères suivants:
* Douleur strictement unilatérale, sévère
* Localisation orbitaire, supraorbitaire, temporale
* Durée 15-180 mins
* Accompagnée d’au moins 1 signe dysautonomique
* Fréquence de 1 crise 1 jour sur 2-8 jours

25
Q

Comment peut-on définir une céphalée de Horton chronique?

A

Absence de rémission pendant 1 mois ou plus, depuis 12 mois

26
Q

Décris la prévalence de la céphalée de Horton:

A
  • H > F
  • Fumeurs
  • 28-30 ans
27
Q

Décris la prévalence de l’hémicranie paroxystique:

A
  • 1H : 3F
  • Début mi-trentaine
28
Q

Quels sont les critères diagnostics de l’hémicranie paroxystique?

A

Au moins 50 crises remplissant les critères suivants:
* Douleur strictement unilatérale, sévère
* Localisation orbitaire, supraorbitaire, temporale
* Durée 2-30 mins
* Fréquence: > 5/jour pendant plus de 50% du temps
* Accompagnée d’au moins 1 signe dysautonomique
* Indométhacine (150mg/j) = efficacité absolue

29
Q

Quels sont les critères diagnostics du SUNCT?

A

Au moins 30 crises remplissant les critères suivants:
* Douleur pulsatile, en coup de poignard, modérément sévère
* Localisation tempe ou orbite
* Durée 5 secs - 4 mins
* Fréquence: 3-200/jour
* Accompagnée d’au moins 1 signe dysautonomique
* Éliminer autre condition avec IRM cérébrale (MAV angle ponto-cérébelleux, adénome hypothysaire, cavernome TC)

30
Q

Nomme des signes dysautonomiques:

A
  • Injection conjonctivale/lacrimation
  • Congestion nasale/rhinorrhée
  • Oedème paupière
  • Sudation front/visage
  • Flushing front/visage
  • Sensation de plénitude de l’oreille
  • Myosis +/- ptose
  • Agitation psychomotrice
31
Q

Explique la pathophysiologie de la migraine:

A

Réaction inappropriée qui provoque l’activation du complexe trigéminovasculaire

32
Q

Quels sont les effets des triptans pour traiter les migraines?

A

Anti-CGRP (anti-inflammatoire) et vasoconstricteur

33
Q

Quels sont les objectifs généraux du traitement des migraines?

A
  • Soulager la douleur
  • Améliorer la fonction
  • Réduire la fréquence des céphalées
  • Prévenir/limiter l’évolution des céphalées
34
Q

Quels principes en lien avec l’hygiène de vie peuvent aider à traiter les migraines?

A
  • Habitudes de sommeil
  • Perte de poids et activité physique
  • Éviter alcool et caféine
  • Maitrîser les comorbidités
  • Éviter la surutilisation de Rx pour le tx aigu
35
Q

Quels sont les objectifs du traitement aigu de la migraine?

A
  • Soulagement des symptômes
  • Éliminer la douleur le plus rapido possible
  • Limiter la récurrence des céphalées
  • Réduire les évènements indésirables
36
Q

Quels sont les objectifs du traitement préventif de la migraine?

A
  • Diminuer la fréquence, l’intensité et la durée
  • Améliorer la réponse aux tx en aigu
  • Réduire les incapacités
  • Éviter la CSM
  • Diminuer les risques de passer aux stades sévères
37
Q

Vrai ou Faux?
Les opioïdes et le tramadol sont des traitements de choix pour les épisodes aigus de migraine

A

FAUX, non recommendés

38
Q

Quels médicaments sont recommandés dans le traitement aigu des migraines épisodiques?

A
  • Triptans
  • ASA
  • AINS
39
Q

Quels sont les traitements préventifs de la migraine épisodique?

A
  • Bêtabloquants (-olol)
  • Antidépresseurs (-triptyline)
  • Antiépileptiques
  • Antagoniste des récepteurs de l’angiotensine
  • Anticorps monoclonaux se liant au CGRP (-umab)
40
Q

Quels sont les traitements préventifs pour la migraine chronique?

A
  • Antiépileptique (topiramate)
  • Toxine botulinique
  • Anticorps monoclonaux se liant au CGRP (-umab)
41
Q

Quel est l’outil le plus utile au médecin qui traite des migraines?

A

Calendrier canadien des migraines

MED-1216 (examen 2) (5 decks)

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