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MED-1216 (examen 2) > Neurotraumatologie > Flashcards

Neurotraumatologie Flashcards

1
Q

Vrai ou Faux?
La prévalence des TCC est élevée

A

Vrai: élevée et en augmentation

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Q

Vrai ou Faux?
Le taux de mortalité est élevé chez les victimes de TCC grave et modéré

A

Vrai: grave (28,8%) et modéré (12,1%)

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3
Q

Quelle est la prévalence des TCC chez les hommes vs les femmes?

A

2-3 H : 1 F

Mais TCC sportif F > H

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4
Q

CLP: la récupération suite à un TCC est plus ___ pour les femmes

A

Longue

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5
Q

Nomme des facteurs de risque de TCC:

A
  • Faible niveau d’éducation et socioéconomique
  • ATCD psychiatrique/comportements
  • Utilisation de substances
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6
Q

Quels sont les groupes d’âges les plus à risque de TCC?

A
  • Jeunes enfants (0-4 ans)
  • Jeunes adultes (15-24 ans)
  • Aînés (65 ans et +)
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7
Q

Quelles sont les principales causes de TCC?

A
  • Chute (48%)
  • Frappé par/sur un objet
  • Accident de véhicule
  • Assaut

(En ordre décroissant de fréquence)

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8
Q

Quelle est la définition d’un TCC?

A

Altération du fonctionnement cérébral ou toute autre indication d’une pathologie cérébrale causée par une force externe

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9
Q

Décris l’imagerie structurelle selon le niveau de gravité du TCC:

A

Léger: Normale ou anormale
Modéré: généralement anormale
Grave: anormale

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10
Q

Décris la perte/altération de conscience selon le niveau de gravité du TCC:

A

Léger: 0-30 mins
Modéré: généralement 30 mins - 6h (oblig. < 24h)
Grave: souvent > 24h (oblig. > 6h)

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11
Q

Décris l’amnésie post-traumatique selon le niveau de gravité du TCC:

A

Léger: variable, oblig. < 24h
Modéré: variable, généralement 1-14 jours
Grave: plusieurs semaines

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12
Q

Décris l’échelle de Glasgow selon le niveau de gravité du TCC:

A

Léger: 13-15
Modéré: 9-12
Grave: < 9

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13
Q

Décris l’examen neurologique (signes focaux) selon le niveau de gravité du TCC:

A

Léger: peut-être positif
Modéré: positif
Grave: positif

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14
Q

Quel indicateur du niveau de gravité est le meilleur indicateur du fonctionnement à long terme?

A

Amnésie post-traumatique

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15
Q

Quelles sont les réponses observées dans le score Glasgow?

A

Visuelle (/4), verbale (/5), motrice (/6)

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16
Q

Nomme des blessures focales primaires:

A
  • Contusions focales
  • Hémorragies intracérébrales
  • Hémorragies extracérébrales
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17
Q

Nomme des blessures focales secondaires:

A
  • Oedème cérébral focal
  • Lésions ischémiques/hypoxiques focales
  • Dysfonctions métaboliques focales
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18
Q

Nomme des blessures diffuses primaires:

A
  • Lésions axiales diffuses (DAI) ou traumatiques
  • HSA
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19
Q

Nomme des blessures diffuses secondaires:

A
  • Oedème cérébral diffus
  • Lésions ischémique/hypoxique diffuses
  • Dysfonctions métaboliques diffuses
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20
Q

Quelle peut être la cause d’un TCC ouvert?

A

Blessure par balle, objet pénétrant la boite crânienne

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21
Q

Quelle peut être la cause d’un TCC fermé?

A

Blessure par accélération/décélération (ex. DAI)

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22
Q

Quelles sont les causes de TCC par des forces biomécaniques?

A
  • Accélération/décélération linéaire
  • Forces rotationnelles
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23
Q

Quels sont les principaux symptômes de TCC?

A
  • Céphalée
  • Étourdissement
  • Trouble de concentration
  • Confusion/désorientation
  • Vision floue/sensibilité à la lumière
  • Nausées
  • Trouble de mémoire
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24
Q

Nomme des outils de repérage de TCC:

A
  • SCAT-5
  • CRT-5
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25
Quelle est la **prise en charge** d'un TCC?
* Évaluation initiale (ABCD) * 2 facteurs à éviter en tout temps: **hypotension systémique** et **hypoxie** * Postures pathologiques (décérébration, décortication) * Score Glasgow
26
En quoi consiste l'**ABCD** dans l'évaluation initiale d'un TCC?
**A**irway (voies respiratoires) **B**reathing (oxygénation) **C**irculation (hémodynamie, TA) **D**isability (examen neurologique)
27
Décris les **postures pathologiques** dans un TCC:
**Décérébration**: extension (moins bon pronostic) **Décortication**: flexion
28
Quel est l'**examen d'imagerie** à faire en cas de TCC?
TDM cérébrale
29
Comment peut-on traiter l'**hypertension intracrânienne**?
* Homéostasie (O2, biochimie, etc) * Position du patient (tête, cou, lit) * Médicaments (mannitol) * Hyperventilation * Chirurgie (ouverture boite crânienne)
30
Décris la présentation d'un **hématome épidural**:
* Artériel (AMM) ou veineux * TOUJOURS accompagné d'une fracture du crâne * Saignement: entre voute crânienne et dure-mère * "Talk and deteriorate" * Traitement chirurgical * Bon pronostic si chirurgie rapide
31
Décris la phase **"talk and deteriorate"** dans un hématome épidural:
1. Trauma primaire +/- PDC 2. Reprise de conscience jusqu'à normal 3. Diminution progressive de l'état de conscience jusqu'à coma en 4-12h
32
Qu'est-ce qui cause la détérioration jusqu'au coma dans l'hématome épidural?
Herniation transtentorielle de l'uncus temporal | Favorise la compression du tronc cérébral (atteinte NC III et mydriase)
33
Décris la présentation d'un **hématome sous-dural aigu**:
* Saignement: entre dure-mère et arachnoïde * Présent dans 25% des TCC sévères * Souvent accompagné de contusions, oedème cérébral et déchirures des vaisseaux entre les méninges et le cortex
34
Décris la **prise en charge** d'un **hématome sous-dural aigu**:
* Chirurgie par craniotomie (souvent) * Sinon, monitoring USI * Pronostic moins favorable (surtout si lésions associées)
35
Décris la présentation d'un **hématome sous-dural chronique**:
* Pathologie gériatrique * Saignement lent-progressif sur cerveau âgé * Déchirure veine pont entre dure-mère et cerveau * Bon pronostic avec traitement médical ou chirurgical
36
Décris la présentation des **contusions**:
* Ecchymoses cérébrales * Présent dans 20-30% des TCC sévères * Coup et contrecoup * Traitement rarement chirurgical
37
Décris la présentation d'un **dommage axonal diffus (DAI)**:
* TCC "extrême" * TCC sévère avec accélération-décélération-rotation * Coma clinique * Imagerie souvent peu éloquente * Séquelles peuvent être importantes (état "végétatif")
38
Quelle est la **prise en charge à long terme** des TCC?
* Démarche progressive de reprise des activités intellectuelles et sportives (repos complet 24-48h, reprise graduelle en augmentant l'intensité et la durée) * Retour complet à l'école avant retour aux sports à risque de contact * Prog. des étapes s'il n'y a pas reprise/augmentation des sx * Si absence de sx, alors reprise complète sans adaptation
39
CLP: Il y a récupération spontannée des symptômes chez 80-90% des patients en ___ (combien de temps)
En quelques jours/semaines
40
Vrai ou Faux? Il y a persistance des symptômes pour > 2-4 semaines dans une majorité des cas de TCC
Faux, chez une minorité de cas; consultation et suivi nécessaire pour syndrome post-commotionnel persistant
41
Quels sont les **facteurs de risques** pour le **syndrome post-commotionnel persistant**?
* Âge (enfants) * Sexe (F) * Anomalies à l'imagerie * ATCD (TCCL, dépression, anxiété, TDAH) * Augmentation des symptômes lors de la reprise des activités * Maux de têtes/migraines * Troubles vestibulo-oculaires * Troubles cognitifs
42
Décris les **symptômes physiques** du **syndrome post-commotionnel persistant**:
* Maux de tête * Fatigue * Sensibilité à la lumière ou au bruit * Insomnie ou hypersomnie
43
Décris les **symptômes affectifs** du **syndrome post-commotionnel persistant**:
* Dépression * Anxiété * Irritabilité
44
Décris les **symptômes cognitifs** du **syndrome post-commotionnel persistant**:
* Difficultés de concentration * Difficultés de mémoire * Ralentissement de la vitesse de traitement de l'information
45
Quels sont les **facteurs associés au pronostic** des TCC?
**Blessure**: * Gravité du TCC * Durée du coma * Durée de l'APT * Mécanisme de la blessure * Profil des blessures cérébrales **Individu**: * Âge * Sexe * ATCD de TCC ou autre trouble neurologique * Comorbidités **Environnement**: * Réseau social * Statut socio-économique * Accès aux services
46
Décris le **retour au travail** suite à un TCC:
* Environ 40-50% retournent au travail après un TCC M-G * Seulement 1/3 retournent au même emploi
47
Décris la **reprise de la conduite automobile** suite à un TCC:
* 70% reprenent la conduite dans les 2 ans post-TCC * Certains ne maintiennent pas cette activité
48
Qu'est-ce que l'**encéphalopathie traumatique chronique**?
Maladie neurodégénérative caractérisée par l'accumulation de protéine tau | Association controversée avec TCC légers multiples
49
Décris le **syndrome d'encéphalopathie chronique**:
Diagnostic clinique: * Exposition substantielle à des impacts répétés à la tête * Troubles cognitifs (mémoire, fonctions exécutives) ou comportementaux * Progression des symptômes * Exclusion d'autres causes neurologiques/psychiatriques/médicales
50
Quelle est la **prévalence des traumatismes médullaires** chez les hommes vs les femmes?
H>F (âge moyen 38 ans)
51
CLP: __% des traumatismes médullaires sont associés à un TCC
30%
52
Quelle est la **principale cause** de traumatisme médullaire?
Accident véhicule motorisé (60%) | Autres causes: chutes, violence, sports
53
Quelle sont les **localisations** des traumatismes médullaires?
* Cervical (55%) * Thoracique (30%) * Lombaire (15%)
54
Quels sont les 2 facteurs à éviter en tout temps en cas de trauma médullaire?
Hypotension systémique et hypoxie
55
Quel outil est utilisé pour déterminer précisément les atteintes en cas de trauma médullaire?
ASIA
56
Décris les atteintes dans une **blessure complète vs incomplète** en cas de trauma médullaire:
**Complète** (< 45%): absence complète de motricité ou de sensibilité sous le niveau lésionnel **Incomplète** (>55%): Présence de motricité ou sensibilité résiduelle sous le niveau lésionnel
57
Décris le **syndrome centromédullaire**:
* Trauma moelle cervicale (chutes gériatrie) * Atteinte prédominante MS (mains) * Atteinte motrice > sensitive * Habituellement bon pronostic
58
Quel est le **traitement** pour le **traumatisme médullaire**?
* Support USI (homéostasie) * O2 et maintient TA * Médicaments (stéroïdes) * Chirurgie (décompression, stabilisation) * Réadaptation
59
CLP: la ___ ___ est nécessaire pour le don d'organes
Mort cérébrale
60
Comment peut-on conclure à une mort cérébrale?
* Absence de réflexes du tronc cérébral * Test d'apnée positif * Absence de vascularisation du SNC (angiographie) * Aucun facteur confondant

MED-1216 (examen 2) (5 decks)

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