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MED-1216 (examen 2) > Neurotraumatologie > Flashcards

Neurotraumatologie Flashcards

1
Q

Vrai ou Faux?
La prévalence des TCC est élevée

A

Vrai: élevée et en augmentation

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Q

Vrai ou Faux?
Le taux de mortalité est élevé chez les victimes de TCC grave et modéré

A

Vrai: grave (28,8%) et modéré (12,1%)

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3
Q

Quelle est la prévalence des TCC chez les hommes vs les femmes?

A

2-3 H : 1 F

Mais TCC sportif F > H

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4
Q

CLP: la récupération suite à un TCC est plus ___ pour les femmes

A

Longue

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5
Q

Nomme des facteurs de risque de TCC:

A
  • Faible niveau d’éducation et socioéconomique
  • ATCD psychiatrique/comportements
  • Utilisation de substances
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6
Q

Quels sont les groupes d’âges les plus à risque de TCC?

A
  • Jeunes enfants (0-4 ans)
  • Jeunes adultes (15-24 ans)
  • Aînés (65 ans et +)
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7
Q

Quelles sont les principales causes de TCC?

A
  • Chute (48%)
  • Frappé par/sur un objet
  • Accident de véhicule
  • Assaut

(En ordre décroissant de fréquence)

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8
Q

Quelle est la définition d’un TCC?

A

Altération du fonctionnement cérébral ou toute autre indication d’une pathologie cérébrale causée par une force externe

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9
Q

Décris l’imagerie structurelle selon le niveau de gravité du TCC:

A

Léger: Normale ou anormale
Modéré: généralement anormale
Grave: anormale

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10
Q

Décris la perte/altération de conscience selon le niveau de gravité du TCC:

A

Léger: 0-30 mins
Modéré: généralement 30 mins - 6h (oblig. < 24h)
Grave: souvent > 24h (oblig. > 6h)

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11
Q

Décris l’amnésie post-traumatique selon le niveau de gravité du TCC:

A

Léger: variable, oblig. < 24h
Modéré: variable, généralement 1-14 jours
Grave: plusieurs semaines

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12
Q

Décris l’échelle de Glasgow selon le niveau de gravité du TCC:

A

Léger: 13-15
Modéré: 9-12
Grave: < 9

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13
Q

Décris l’examen neurologique (signes focaux) selon le niveau de gravité du TCC:

A

Léger: peut-être positif
Modéré: positif
Grave: positif

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14
Q

Quel indicateur du niveau de gravité est le meilleur indicateur du fonctionnement à long terme?

A

Amnésie post-traumatique

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15
Q

Quelles sont les réponses observées dans le score Glasgow?

A

Visuelle (/4), verbale (/5), motrice (/6)

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16
Q

Nomme des blessures focales primaires:

A
  • Contusions focales
  • Hémorragies intracérébrales
  • Hémorragies extracérébrales
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17
Q

Nomme des blessures focales secondaires:

A
  • Oedème cérébral focal
  • Lésions ischémiques/hypoxiques focales
  • Dysfonctions métaboliques focales
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18
Q

Nomme des blessures diffuses primaires:

A
  • Lésions axiales diffuses (DAI) ou traumatiques
  • HSA
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19
Q

Nomme des blessures diffuses secondaires:

A
  • Oedème cérébral diffus
  • Lésions ischémique/hypoxique diffuses
  • Dysfonctions métaboliques diffuses
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20
Q

Quelle peut être la cause d’un TCC ouvert?

A

Blessure par balle, objet pénétrant la boite crânienne

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21
Q

Quelle peut être la cause d’un TCC fermé?

A

Blessure par accélération/décélération (ex. DAI)

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22
Q

Quelles sont les causes de TCC par des forces biomécaniques?

A
  • Accélération/décélération linéaire
  • Forces rotationnelles
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23
Q

Quels sont les principaux symptômes de TCC?

A
  • Céphalée
  • Étourdissement
  • Trouble de concentration
  • Confusion/désorientation
  • Vision floue/sensibilité à la lumière
  • Nausées
  • Trouble de mémoire
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24
Q

Nomme des outils de repérage de TCC:

A
  • SCAT-5
  • CRT-5
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25
Q

Quelle est la prise en charge d’un TCC?

A
  • Évaluation initiale (ABCD)
  • 2 facteurs à éviter en tout temps: hypotension systémique et hypoxie
  • Postures pathologiques (décérébration, décortication)
  • Score Glasgow
26
Q

En quoi consiste l’ABCD dans l’évaluation initiale d’un TCC?

A

Airway (voies respiratoires)
Breathing (oxygénation)
Circulation (hémodynamie, TA)
Disability (examen neurologique)

27
Q

Décris les postures pathologiques dans un TCC:

A

Décérébration: extension (moins bon pronostic)
Décortication: flexion

28
Q

Quel est l’examen d’imagerie à faire en cas de TCC?

A

TDM cérébrale

29
Q

Comment peut-on traiter l’hypertension intracrânienne?

A
  • Homéostasie (O2, biochimie, etc)
  • Position du patient (tête, cou, lit)
  • Médicaments (mannitol)
  • Hyperventilation
  • Chirurgie (ouverture boite crânienne)
30
Q

Décris la présentation d’un hématome épidural:

A
  • Artériel (AMM) ou veineux
  • TOUJOURS accompagné d’une fracture du crâne
  • Saignement: entre voute crânienne et dure-mère
  • “Talk and deteriorate”
  • Traitement chirurgical
  • Bon pronostic si chirurgie rapide
31
Q

Décris la phase “talk and deteriorate” dans un hématome épidural:

A
  1. Trauma primaire +/- PDC
  2. Reprise de conscience jusqu’à normal
  3. Diminution progressive de l’état de conscience jusqu’à coma en 4-12h
32
Q

Qu’est-ce qui cause la détérioration jusqu’au coma dans l’hématome épidural?

A

Herniation transtentorielle de l’uncus temporal

Favorise la compression du tronc cérébral (atteinte NC III et mydriase)

33
Q

Décris la présentation d’un hématome sous-dural aigu:

A
  • Saignement: entre dure-mère et arachnoïde
  • Présent dans 25% des TCC sévères
  • Souvent accompagné de contusions, oedème cérébral et déchirures des vaisseaux entre les méninges et le cortex
34
Q

Décris la prise en charge d’un hématome sous-dural aigu:

A
  • Chirurgie par craniotomie (souvent)
  • Sinon, monitoring USI
  • Pronostic moins favorable (surtout si lésions associées)
35
Q

Décris la présentation d’un hématome sous-dural chronique:

A
  • Pathologie gériatrique
  • Saignement lent-progressif sur cerveau âgé
  • Déchirure veine pont entre dure-mère et cerveau
  • Bon pronostic avec traitement médical ou chirurgical
36
Q

Décris la présentation des contusions:

A
  • Ecchymoses cérébrales
  • Présent dans 20-30% des TCC sévères
  • Coup et contrecoup
  • Traitement rarement chirurgical
37
Q

Décris la présentation d’un dommage axonal diffus (DAI):

A
  • TCC “extrême”
  • TCC sévère avec accélération-décélération-rotation
  • Coma clinique
  • Imagerie souvent peu éloquente
  • Séquelles peuvent être importantes (état “végétatif”)
38
Q

Quelle est la prise en charge à long terme des TCC?

A
  • Démarche progressive de reprise des activités intellectuelles et sportives (repos complet 24-48h, reprise graduelle en augmentant l’intensité et la durée)
  • Retour complet à l’école avant retour aux sports à risque de contact
  • Prog. des étapes s’il n’y a pas reprise/augmentation des sx
  • Si absence de sx, alors reprise complète sans adaptation
39
Q

CLP:
Il y a récupération spontannée des symptômes chez 80-90% des patients en ___ (combien de temps)

A

En quelques jours/semaines

40
Q

Vrai ou Faux?
Il y a persistance des symptômes pour > 2-4 semaines dans une majorité des cas de TCC

A

Faux, chez une minorité de cas; consultation et suivi nécessaire pour syndrome post-commotionnel persistant

41
Q

Quels sont les facteurs de risques pour le syndrome post-commotionnel persistant?

A
  • Âge (enfants)
  • Sexe (F)
  • Anomalies à l’imagerie
  • ATCD (TCCL, dépression, anxiété, TDAH)
  • Augmentation des symptômes lors de la reprise des activités
  • Maux de têtes/migraines
  • Troubles vestibulo-oculaires
  • Troubles cognitifs
42
Q

Décris les symptômes physiques du syndrome post-commotionnel persistant:

A
  • Maux de tête
  • Fatigue
  • Sensibilité à la lumière ou au bruit
  • Insomnie ou hypersomnie
43
Q

Décris les symptômes affectifs du syndrome post-commotionnel persistant:

A
  • Dépression
  • Anxiété
  • Irritabilité
44
Q

Décris les symptômes cognitifs du syndrome post-commotionnel persistant:

A
  • Difficultés de concentration
  • Difficultés de mémoire
  • Ralentissement de la vitesse de traitement de l’information
45
Q

Quels sont les facteurs associés au pronostic des TCC?

A

Blessure:
* Gravité du TCC
* Durée du coma
* Durée de l’APT
* Mécanisme de la blessure
* Profil des blessures cérébrales

Individu:
* Âge
* Sexe
* ATCD de TCC ou autre trouble neurologique
* Comorbidités

Environnement:
* Réseau social
* Statut socio-économique
* Accès aux services

46
Q

Décris le retour au travail suite à un TCC:

A
  • Environ 40-50% retournent au travail après un TCC M-G
  • Seulement 1/3 retournent au même emploi
47
Q

Décris la reprise de la conduite automobile suite à un TCC:

A
  • 70% reprenent la conduite dans les 2 ans post-TCC
  • Certains ne maintiennent pas cette activité
48
Q

Qu’est-ce que l’encéphalopathie traumatique chronique?

A

Maladie neurodégénérative caractérisée par l’accumulation de protéine tau

Association controversée avec TCC légers multiples

49
Q

Décris le syndrome d’encéphalopathie chronique:

A

Diagnostic clinique:
* Exposition substantielle à des impacts répétés à la tête
* Troubles cognitifs (mémoire, fonctions exécutives) ou comportementaux
* Progression des symptômes
* Exclusion d’autres causes neurologiques/psychiatriques/médicales

50
Q

Quelle est la prévalence des traumatismes médullaires chez les hommes vs les femmes?

A

H>F (âge moyen 38 ans)

51
Q

CLP: __% des traumatismes médullaires sont associés à un TCC

52
Q

Quelle est la principale cause de traumatisme médullaire?

A

Accident véhicule motorisé (60%)

Autres causes: chutes, violence, sports

53
Q

Quelle sont les localisations des traumatismes médullaires?

A
  • Cervical (55%)
  • Thoracique (30%)
  • Lombaire (15%)
54
Q

Quels sont les 2 facteurs à éviter en tout temps en cas de trauma médullaire?

A

Hypotension systémique et hypoxie

55
Q

Quel outil est utilisé pour déterminer précisément les atteintes en cas de trauma médullaire?

56
Q

Décris les atteintes dans une blessure complète vs incomplète en cas de trauma médullaire:

A

Complète (< 45%): absence complète de motricité ou de sensibilité sous le niveau lésionnel
Incomplète (>55%): Présence de motricité ou sensibilité résiduelle sous le niveau lésionnel

57
Q

Décris le syndrome centromédullaire:

A
  • Trauma moelle cervicale (chutes gériatrie)
  • Atteinte prédominante MS (mains)
  • Atteinte motrice > sensitive
  • Habituellement bon pronostic
58
Q

Quel est le traitement pour le traumatisme médullaire?

A
  • Support USI (homéostasie)
  • O2 et maintient TA
  • Médicaments (stéroïdes)
  • Chirurgie (décompression, stabilisation)
  • Réadaptation
59
Q

CLP: la ___ ___ est nécessaire pour le don d’organes

A

Mort cérébrale

60
Q

Comment peut-on conclure à une mort cérébrale?

A
  • Absence de réflexes du tronc cérébral
  • Test d’apnée positif
  • Absence de vascularisation du SNC (angiographie)
  • Aucun facteur confondant

MED-1216 (examen 2) (5 decks)

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