Tumeurs cérébrales

Question 1

Dites la localisation de la tumeur : tumeur dans le parenchyme cérébral ou système ventriculaire

Answer 1

Intra-axiale

Question 2

Dites la localisation de la tumeur ? tumeur dans espace sous-arachnoïdien ou méninges (comprime structures)

Answer 2

Extra-axiale

Question 3

Quels sont les mécanismes de la tumorigénèse ?

Answer 3

1.perte expression du gène suppresseur de tumeur
2.surexpression oncogène
3. inactivation gène stabilisateur

Question 4

Nommer les 3 tumeurs principales du SNC

Answer 4

Gliome diffus
Glioblastome multiforme (GBM)
Méningionome

Question 5

Quels sont les 4 marqueurs des gliome diffus

Answer 5

IDH 1/2 (si mutation = bon px, si non comportement agressif de la cellule)

Co dépletion ip/19q : chez oligodenrogliomes, meilleures réponses chimio)

TP53 : chez tumeurs astrocytaires

Méthylation promoteur MGMT : meilleure réponse à la chimio

Question 6

Quel est le tx pour les gliomes diffus grade 2 et grade 3 ?

Answer 6

Grade 2 : RadioTx fractionnée
suivie de chimioTx IV
Grade 3 : Traité comme grade 4
(donc comme GBM, gliome diffus grade 4 =GBM)

Question 7

Quelle est la survie médiane pour Sselon statut IDH
Si intact (GBM primaire)
Si mutant (GBM secondaire)

Answer 7

primaire : 1 an
secondaire : 2 ans

Question 8

95% des cas de GBM sont _____

Answer 8

Primaires

Question 9

Quel est le tx 1.médical pour les GBM
2. CHX
3. Tx adjuvant

Answer 9

1.Corticostéroïdes + protection gastrique
2. Résection max si possible, si non biopsie
3. RadioTx fractionnée suivie de chimioTx

Question 10

À quel endroit se situe les méningiomes ?

Answer 10

Extra-axiale (convexités lat, faux et base du cerveau)

Question 11

Quels sont les tx possibles pour les métastases ?

Answer 11

Médical :
Corticostéroïdes
Local (selon critères) :
Chx, RT, RC ou chimio

Question 12

La présentation clinique des tumeurs cérébrales est en fonction de quoi ?

Answer 12

très variable selon localisation, grosseur et rythme de croissance

Question 13

Nommer les symptômes classiques cliniques pouvant être observés pour les tumeurs cérébrales ?

Answer 13

1. Déficit neuro-focal
2. Oedème vasogénique (augmente HTIC)
3. HTIC (fréquente avec GBM)
4. Crises convulsives *surtout gliomes grade 3-4
5. Céphalées
6. Troubles cognitifs
7. Sx B
8. Hémorragie *surtout quand métastases poumons

Question 14

Vrai ou faux ? Les tumeurs malignes s’infiltrent et se disséminent hors du SNC

Answer 14

Faux, rarement en dehors du SNC. Mais oui potentiel de s’étendre.

Question 15

Quelles sont les néoplasies primaires qui donnent surtout des métastases cérébrales ?

Answer 15

poumons, seins et mélanome cutané

Question 16

VRAI ou FAUX. L’imagerie de la tête sans contraste est l’examen de choix pour les tumeurs cérébrales ?

Answer 16

Faux. AVEC contraste

Question 17

Qu’est-ce que l’IRM fonctionnelle ?

Answer 17

(tractographie) : planifier chx, voir faisceaux du cerveau (ex. corticospinaux), aires de Broca/Wernicke