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SN - Examen2 > Céphalées > Flashcards

Céphalées Flashcards

1
Q

Quel est le PQRST pour les céphalées en général ?

A

o Provoqué :
 Activité physique, relations sexuelles, toux/valsalva, cycle menstruel, contraceptif oral, consommation de certains aliments, mastication/parole, rotation tête, matin, composante posturale, stress, fatigue
o Pallié :
 Repos, pièce sombre et silencieuse, médication
o Qualité :
 Pulsatile, serrement/oppression, choc électrique
o Quantité :
 Quantifier la douleur : sur une échelle 1 à 10 ; la fréquence : combien de jours par mois?
o Région/irradiation :
 Unilatérale/bilatérale, bandeau, derrière l’oeil, etc.
o Symptômes associés :
 Généraux : symptômes B
 Neurologiques : aura, déficits focaux (parésie, paresthésie, …), photo-sono-osmophobie, nausées/vomissements, convulsions, symptômes dysautonomiques, etc.
 ORL : perte d’audition, acouphène, écoulement auriculaire, congestion nasale, rhinorrhée, toux, pathologie dentaire, etc.
 Ophtalmologiques : douleur oculaire, oeil rouge, perte de vision, etc.
 Psychiatriques : symptômes dépressifs, somatisation
o Temps : mode d’installation (subit en qq sec vs progressif), évolution (sous forme d’attaque vs constant), durée, périodicité (cycles).

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2
Q

PQRST de la céphalée de tension

A

 Provoqué : tension musculaire soutenue (douleur au niveau de la nuque), stress, trauma
 Pallié : massage, relaxation
 Qualité : oppression ou serrement
 Quantité : intensité légère - modérée
 Symptômes associés :
o Peut y avoir occasionnellement photo/phonophobie
o Absence de nausées
 Région : bilatérale (en bandeau)
 Temps :
o Début graduel
o Durée : 30 minutes à 7 jours
o Constant

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3
Q

Quels sont les facteurs déclencheurs de la migraine ?

A

 Climat
 Alimentation : chocolat
 Stress
 Sommeil
 Effort violent
 Traumatisme crânien
 Estrogène : syndrome menstruel, contraceptifs oraux
 Tabac
 Excitation sensorielle

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4
Q

Quels sont les caractéristiques de la migraine ?

A

 Aggravée : par l’activité normale (la marche, monter des escaliers, activité physique routinière)
 Pallié : pièce noire silencieuse, sommeil
 Qualité : pulsatile
 Quantité : intensité modéré-sévère (souvent 8/10)
 Région : unilatérale

NO/VO

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5
Q

Quelle est la temporalité pour la migraine ?

A

Début : atteint son apogée en 1-2 h
o Durée : 4-72 h
o Récurrence très variable : 1-2 aux quelques années à plusieurs fois par semaines

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6
Q

VRAI OU FAUX ? La céphalée de horton est plus présente chez les femmes ?

A

Faux. 5H :1F

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7
Q

Quels sont les symptômes associés à la céphalée de Horton ?

A

Symptômes autonomiques du côté ipsilatéral à la douleur : injection conjonctivale, lacrimation, oedème paupière, congestion nasale, rhinorrhée, sudation du front et du visage, myosis, ptose palpébrale
o Sentiment d’agitation (contrairement à la migraine)

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8
Q

Quelle est la temporalité dans le Horton ?

A

Début : atteint son apogée en quelques minutes
o Durée : 15 à 180 minutes
o Fréquence : 1 aux 2 jours jusqu’à 8/jour
o Évolution «clusters» :
 Multiples attaques par jour pour 4-8 semaines
 Suivi d’une période de rémission de 6-12 mois
o Toutefois, 5 à 10% des patients ont des symptômes chroniques sans période de rémission

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9
Q

Qui suis-je ?

  1. Dure quelques minutes
  2. Dure quelques jours
  3. Dure quelques semaines-mois
  4. Dure quelques mois/années
A
  1. Vasculaires (secondaire)
  2. Infectieuses (secondaire)
  3. inflammatoire ou néoplasique (secondaire)
  4. céphalées primaires
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10
Q

Quels sont les RED FLAGS pour les céphalées ?

A

 Systemic sx
 Neurologic sx
 Onset
 Older
 Previous headache
 Postural

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11
Q

À quoi on pense comme type de céphalées…

  1. Pire mal de tête à vie, coup de tonnerre.
  2. Subaigu avec ∆ patron céphalée
  3. Fièvre, raideur nuque, no, vo
  4. De novo (>50 ans)
  5. Oedème papillaire
  6. Céphalée chronique avec symptômes systémiques, chez personnes âgées
  7. Composante posturale
  8. Facteurs déclenchants particuliers
A
  1. HSA, dissection carotidienne
  2. Tumeur
  3. Méningite
  4. Tumeur
  5. HTIC
  6. Artérite temporale
  7. Hypotension intra crânienne. Complication lombaire
  8. HSA, lésion
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12
Q

Énumérer les critères diagnostiques de l’IHS pour la migraine

A

A. Au moins 5 attaques remplissant les critères B - C- D
B. Attaques de céphalées durant 4-72 h (non traité ou traité sans succès)
C. Céphalée a au moins 2 des 4 caractéristiques suivantes
 Unilatéral
 Pulsatile (palpitant ou variant avec le battement cardiaque)
 Douleur d’intensité modérée-sévère
 Douleur aggravée par l’activité physique de routine OU douleur cause le patient à éviter ses activités physiques de routine (ex. marcher, monter les escaliers)
D. Pendant la céphalée, au moins 1 caractéristique suivante
 Nausée et/ou vomissements
 Photophobie et phonophobie
E. Pas attribuable à une autre maladie

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13
Q

Énumérer les critères diagnostiques de l’IHS (International Headache Society) pour la migraine avec aura.

A

A. Au moins 2 attaques remplissant les critères B - C - D
B. Aura consistant d’au moins 1 des symptômes suivants, mais sans faiblesse motrice
 Symptômes visuels complètement réversibles incluant des phénomènes positifs (lumières clignotantes, lignes, points) et/ou des phénomènes négatifs (perte de vision)
 Symptômes sensitifs complètement réversibles incluant des phénomènes positifs (aiguilles) et/ou des phénomènes négatifs (perte de sensation, engourdissement)
 Dysphasie complètement réversible

C. Au moins 2 des faits suivants
 Déficits visuels homonymes et/ou symptômes sensitifs unilatéraux
 Au moins 1 symptôme d’aura se développe graduellement sur ≥ 5 minutes et/ou des symptômes d’aura différents se développant en succession sur ≥ 5 minutes
 Chaque symptôme d’aura dure entre 5 et 60 minutes 180

D. Céphalée qui remplit les critères B-C-D pour la migraine sans aura et qui commence pendant l’aura ou suit l’aura dans les 60 minutes suivantes
E. Pas attribué à une autre maladie

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14
Q

Énumérer les critères diagnostiques de l’IHS (International Headache Society) pour la céphalée de tension.

A

A. Au moins 10 épisodes se produisant pour ≥1 mais <15 jours par mois pour au moins 3 mois (≥12 et <180 jours par année) et remplissant critères B-D
B. Céphalée durant de 30 minutes à 7 jours
C. Céphalée avec au moins 2 des caractéristiques suivantes :
1. Localisation bilatérale (bandeau)
2. Qualité serrative/compressive (non-pulsatile) (douleur constante, sourde)
3. Intensité légère ou modérée
4. Pas accentuée par activité physique de la vie quotidienne (comme marcher ou monter des marches)
D. Ces deux caractéristiques :
1. Pas de nausées ou de vomissements (anorexie possible)
2. Photophobie et phonophobie : maximum un des deux symptômes
E. Pas attribué à une autre étiologie (autres diagnostics moins probables)

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15
Q

VRAI OU FAUX ? Toujours faire un IRM pour éliminer une lésion hypophysaire ?

A

Vrai, car ceci peut mimer un Horton

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16
Q

Énumérer les critères diagnostiques de l’IHS (International Headache Society) pour la céphalée de Horton (cluster headache).

A

A. Au moins 5 attaques remplissant les critères B - C - D
B. Douleur unilatérale orbitale, supraorbitale et/ou temporale sévère ou très sévère qui dure 15 à 180 minutes si non traitée
C. Céphalée est accompagnée d’au moins 1 des symptômes
suivants :
 Injection conjonctivale ou larmoiement ipsilatéral
 Congestion nasale ou rhinorrhée ipsilatérale
 OEdème de la paupière ipsilatérale
 Sudation du front et du visage ipsilatéral
 Myosis et/ou ptose ipsilatérale
 Sentiment d’agitation (Ex : patients incapables de s’allonger, marchent sans arrêt)
D. Fréquence : d’une attaque aux 2 jours,

17
Q

VRAI OU FAUX ? l’amaurose fugace chez une personne âgée peut être un signe prémonitoire d’artérite temporale

A

Vrai

18
Q

Quels sont les signes à l’examen physique d’une artérite temporale ?

A

o Artère temporale : élargie, ferme, non pulsatile, augmentée de volume et sensible à la palpation
o Fièvre inexpliquée
o Fond d’oeil :
 Papille pâle et oedématiée + hémorragies en flammèche
 Papille atrophique et blanche une fois l’oedème résorbé

19
Q

Pourquoi est-ce important de commencer un traitement rapidement en cas d’artérite temporale ?

A

Le traitement rapide permet d’éviter une cécité bilatérale

20
Q

Quelles sont les caractéristiques de la céphalée médicamenteuse ?

A
  • Augmentation insidieuse de la fréquence des céphalées
  • Augmentation progressive des doses d’analgésiques
  • Apparition prévisible  céphalée rebond à l’arrêt des analgésiques
21
Q

Quelle est la cause des HSA ?

A

Rupture d’anévrismes (70-80% de cas)

22
Q

Quelle est la triade de la méningite ?

A

 Céphalée
 Fièvre
 Signes d’irritation méningée

23
Q

VRAI OU FAUX ? Dans l’encéphalite, il y a absence de signes méningés

A

Vrai

24
Q

Quels sont les types de céphalées non-neurologiques ?

A
  1. Sinusite/allergique/rhume
  2. Otite externe
  3. Otite moyenne aigu
  4. Glaucome

SN - Examen2 (5 decks)

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