Tumeurs

Question 1

Ordre fréquence image osseuse unique d’allure tumorale ?

Answer 1

1-pseudotumeurs
2-métastases
3-hémopathies
4-tumeurs osseuses primitives bénignes>malignes

Question 2

Liste de pseudotumeurs ?

Answer 2

Quand épiphyse: penser à
Pseudotumeurs = articulation? Loi de Chevrot
- synoviale (inf, rhum, tum, amylose)
- kyste sous un clapet : fissure fine pour faire clapet ++ ky juxta artic: peut ê énorme = liq, reg, arrondi, liseré IA1

• infections (aiguë L A, Brodie L, chronique, BK L A S, kyste hydatique L A S, syphilis, pian…)
& infections-like
Ostéites aseptiques (OCMR C, SAPHO C)
Histiocytose langerhansienne (GE) L A
• “oses”
Sarcoïdose A, mastocytose, phacomatose (NF2 L, STB L), angiomatose…
• scinti +
Paget A, DFO S, infarctus C, fissures osseuses, ((chondrome: pas pseudotum))
• “TTC”: Tumeurs brunes L S, Traumas, Cristaux
• “HIPI”: pseudotumeurs Hémophiliques L S, Iatrogène, Post-op, Îlot condensant bénin C

L= plutôt lytique
C= plutôt condensant
A= aspect parfois actif
S= soufflure corticale possible

Question 3

Différentes formes de lacunes osseuses des os longs

Answer 3

1. Arrondie ou ovalaire : cas de la plupart des tum osseuses
2. Allongée = 2,5 fois plus haute que large : cf carte spécifique
3. Allongée sinusale avec intervalle os sain : DFO, infarctus, ostéites chroniques

Question 4

Tumeurs brunes :

1. Topographie
2. Aspect imagerie
3. Dg différentiel

Answer 4

1. Topographie préférentielle :
Crâne et face (mandibule)
Côtes
Bassin
Fémurs et tout squelette appendiculaire

2. Lésions ostéolytiques bien limitées, initialement uniloculaires => possible cloisonnement au cours évolution +/- kystisation avec niveau liquide-liquide si nécrose

Signal variable selon degré : nécrose / HR / kystisation / fibrose

Possible sclérose témoignant d’un ttt efficace de l’HPT

3. Dg diff :
Myélome
MS
TCG
Dysplasie fibreuse

Question 5

Centre géométrique en hauteur :
dans le cadre des lésions métaphyso-épiphysaires : donner la localisation et l’aspect caractéristique de l’ostéomyélite de l’enfant

Answer 5

• centrée sur le cartilage de croissance

- expansion en forme de champignon vers la métaphyse et vers l’épiphyse : image en “bouton de chemise”

Question 6

Tumeurs os pouvant présenter contenu liquidien hématique => niveaux liquide - liquide

Answer 6

KOA
Kyste essentiel
TCG
Chondroblastome
Sarcorme télangectasique

Question 7

Lésions épiphysaires (+ apophyses et patella)

Answer 7

Kystes intra-osseux d'origine articulaire +++
Tumeurs brunes
Infarctus osseux
Ostéite
Tumeurs épiphysaires :
     - MS, hémopathies
     - TCG (95% > 20 A)
     - Chondroblastome (95%

Question 8

Eléments clés orientation diagnostique tumeur os

Answer 8

1. Age: cf abaques
2. Nb lésions
3. Localisation:
   - squelette axial / squelette appendiculaire / squelette pelvien
   - épiphyse / métaphyse / diaphyse
   - médullaire centré ou excentré / corticale
4. Agressivité de la lésion
   - comparaison clichés antérieurs
   - aspect radiologique
   1. Limites floues / mitées / perméatives: 1C, 2 et 3
   2. Réaction périoste: spiculée = feu d’herbe, rayons soleil, éperon Codman
   3. Destruction corticale
   4. Atteinte parties molles

Question 9

Aspect radiologique de tumeur

Answer 9

1. Modifs structurales :
   - Ostéolyse => Lodwick
   - Ostéocondensation
   - Processus mixte
2. Matrice tumorale
   - Aucune
   - Fibreuse
   - Cartilagineuse
   - Osseuse
   - Graisseuse
3. Réaction périoste
   - Continue
   Conservation corticale : pleine homogène, unilamellaire, plurilamellaire
   Destruction corticale : spiculée = feu d’herbe, rayons soleil
   - Rompue = éperon Codman
4. Atteinte parties molles (franchissement corticale + périoste)

Question 10

Centre géométrique en hauteur (E/M/D) : lésions ubiquitaires (6)

Answer 10

• = celles pour lesquelles la loca E est un peu moins fréquente % M et D
• OO/OB*
• Ch/ChS
• Lymphome de Parker
• Ostéite géodique (abcès de Brodie)

Question 11

Centre géométrique en hauteur (E/M/D) : uniquement E?

Answer 11

• ChB