Rhumatismes inflammatoires

Question 1

Signes radiographiques PR aux mains

Answer 1

Stade précoce de synovite pure : RAS
Tuméfaction parties molles péri-articulaires
Ostéoporose en bande
Erosions osseuses en coup d’ongle 
aux zones de réflexion synoviale :
* versant radial MCP 2 et 3
* versant radial IPP 3
* styloïde ulnaire
* tête 5ème métacarpien
* tête 5ème métatarsien
Pincement articulaire global => ankylose
Destruction capsule articulaire => dislocation

Bilatéral et symétrique
Epargne IPD
Destruction SANS construction

Score SENS

Question 2

Complications PR

Answer 2

Charnière cervico-occipitale

Infection, notamment osseuse pied ++

Question 3

Spondyloarthropathies : 2 grandes différences sémiologiques avec PR

Answer 3

Pas de raréfaction osseuse péri-articulaire

Destruction osseuse + reconstruction

Question 4

Critères ESSG de spondyloarthropathie

Answer 4

1 critère majeur + 1 critère mineur

Question 5

Signe de coxite rhumatoïde

Answer 5

Protrusion acétabulaire

Question 6

Signes radiographiques de rhumatisme psoriasique (5)

Answer 6

1. Arthrite érosive IPD
2. Ostéolyse IP => élargissement interligne
   Résorption osseuses sous-chondrale => pencil in cup
3. Ankylose IP (IPD et IPP > MCP)
4. Périostite juxta-articulaire en cupule ou en bande
5. Atteinte houppes phalangiennes : résorption ou ostéopériostite

ATTENTION : oedème intra-osseux extensif phalanges

Question 7

Atteinte axiale rhumatisme psoriasique

Answer 7

SI :

• UL
• Ostéocondensation marquée
• Ankylose moins fréquente

Rachis :

• Distribution aléatoire : rachis cervical fréquent inaugural
• Parasyndesmophytes