Tulburari de externalizare Flashcards
Care sunt criteriile pentru tulburarea de opozitie si comportament sfidator (ODD)?
A. Tipar de dipoziție furioasă, comportament sfidător sau răzbunător în interacțiunea cu alte persoane (excepție frați)
B. Tulburarea se asociază cu discomfortul individului sau al altor persoane din
anturaj (familie, prieteni) sau are impact negativ asupra domeniului școlar,
profesional sau asupra altor domenii de funcționare
nu apare in cadrul unei tulburari psihotice, depresive, bipolare sau consumului de substante
Exemple de dispozitie furioasa/iritabila, comportament sfidator si razbunator
Dispozitie furioasa - isi pierde cumpatul, suparacios/enervat de altii, furios, revoltat
Comportament sfidator - se cearta cu autoritatile, refuza sa se conformeze regulilor adultilor, ii enerveaza intentionat pe ceilalti, ii invinovateste pe ceilalti pentru propriile greseli
Comportament razbunator - rautacios/razbunator de cel putin 2 ori in ultimele 6 luni
Debut si evolutie
De obicei apare in perioada prescolară, rar dupa adolescență; adesea precede tulburarea de conduită
Adolescenții cu ODD => risc ca adulți pentru numeroase probleme de adaptare, consum de subst
Risc pentru anxietate si tulburare depresivă majoră
- Simptomele de sfidare și răzbunare - risc pentru T. de conduită
- Simptomele de furie / iritabilitate - risc pentru T. Emoționale
Care sunt cele 4 categorii de simptome ale tulburarii de conduita?
Agresivitate
Fraudă / furt
Distrugerea proprietăţilor
Violări serioase ale regulilor
Exemple de agresivitate impotriva persoanelor si animalelor
ii terorizeaza, ameninta, intimideaza
initiaza confruntari fizice
a folosit o arma care poate produce leziuni fizice grave altora
cruzime fizica fata de oameni si animale
a jefuit (furt cu violenta)
a obligat pe cineva sa intretina relatii sexuale
Exemple de distrugere a bunurilor
a incendiat deliberat cu intetia de a produce pagube serioase
a distrus intentionat bunurile altor persoane
ii invinovateste pe ceilalti pentru propriile geseli
Exemple de inselaciune si furt
a intrat prin efractie in casa, cladirea sau masina cuiva
minte pentru a obtine bunuri/favoruri sau pentru a evita obligatii
a furat obiecte cu valoare semnificativa in absenta victimei (furt din magazin fara intrare prin efractie)
Care sunt criteriile de diagnostic pentru tulburarea de conduita?
A. Tipar de comportament repetitiv și persistent în care sunt încălcate drepturile fundamentale ale altora sau normele/ regulile sociale potrivite vârstei;
B. Tulburarea se asociază cu deficit semnificativ clinic în domeniul social, educațional sau profesional
Tipurile de debut ale tulburarii de conduita
Forma cu debut în copilărie – cel puțin 1 simptom înainte de 10 ani
Forma cu debut în adolescență – nu prezintă simptome înainte de 10 ani
Debut nespecificat – criteriile sunt întrunite dar nu există suficiente info pt a determina dacă debutul primului simptom s-a produs înainte sau după 10 ani
Semne ale emotiilor prosociale limitate
Lipsa remușcărilor sau a sentimentului de vinovăție
Insensibilitate – lipsa empatiei
Lipsa de preocupare pt performanță
Afectivitate superficială sau deficitară
Empatia in tulburarea de conduita
- Deficite la nivel de empatie
- Probleme în dezvoltarea empatiei şi a vinovăţiei dat. arousalului scăzut în răspunsul la stimuli de distres ai altora sau indicii ale pedepsei pt comportamente problematice
- deficite în procesarea indiciilor de distres/ frică ale altora
- deficite de a interpreta trăsături faciale caracteristice diferitelor emoţii
- contact vizual scăzut cu părinții atunci când sunt implicați în discuții despre emoții
Factori de risc pentru tulburari de externalizare
- predispoziții biologice (sex, temperament, comportamente ale mamei)
- mediu (factori sociali: cultura, SES, rata criminalității din zonă, violența covârstnicilor)
- factori parentali (strategii de parenting dure și inconsistente, pedepse aspre, lipsa căldurii
Interventiile well-established (nivel 1)
- doar pentru adolescenții cu implicare în ”juvenile justice” (JJ)
- combinație de Terapie Comportamentală, CBT, și Terapie Familială
3 tipuri de intervenții:
1. Functional Family Therapy
2. Multisystemic Therapy
3. Treatment Foster Care Oregon (formerly Multidimensional Treatment Foster Care
Interventiile probabil eficiente (nivel 2)
pentru adolescenții cu și fără implicare în ”juvenile justice” (JJ)
JJ involved - CBT
1. Aggression Replacement Training +
Positive Peer Culture (Equipping Youth to Help One Another)
2. Solution-Focused Group Program
Not JJ involved - CBT
Social Cognitive Intervention => Combined Behavior Therapy and Attachment-Based Approach
Connect Program => Combined Behavior Therapy, Cognitive-Behavior Therapy (CBT), and Family Therapy
Multisystemic Therapy
Ce presupune Functional Family Therapy
- problemele adolescentului se reflectă în contextele lui sociale, în mediu
- lipsa de motivație de schimbare poate fi prezentă atât la adolescenți, cât și la părinți
- perspectivă holistică asupra familiei
- programul ia în considerare sistemele ecologice variate
- modelul FFT e bazat pe punctele tari
- focus pe factori de risc și protecție
- durata medie: 12 săptămâni
- contextele intervenției sunt flexibile
