Anxietate

Question 1

Care sunt criteriile pentru tulburarea anxioasa de separare?

Answer 1

A. Frică și anxietate excesive – cel puțin 3:
1. Discomfort excesiv anticipare/despărțire de casă/persoane importante
2. Îngrijorări legate de pierderea persoanei de atașament (boală, moarte, accident, dezastre)
3. Îngrijorări legate de posibilitatea că se va petrece un eveniment neplăcut care îi va separa de persoana de atașament
4. Refuzul de a ieși din casă la școală, serviciu din cauza fricii de separare
5. Frică excesivă/ ezitarea de a rămâne acasă sau în alte locuri singur sau fără persoana de ataşament
6. Refuzul de a dormi în afara casei
7. Coșmaruri pe tema separării
8. Simptome somatice la separarea/ anticiparea separării de pers de atașament

min. 4 saptamani
afectarea functionalitatii
nu e explicat mai bine de alta tulburare mintala

Question 2

Care sunt criteriile pentru mutismul selectiv?

Answer 2

A. Incapacitatea constantă de a vorbi în situații sociale unde ar fi de aşteptat să vorbească, deși vb în alte situații

min. 1 luna
afectarea functionalitatii
nu e cauzat de lipsa cunoasterii/disconfortului de a vorbi in acea situatie si nu e explicata mai bine de alta tulburare

Question 3

Care sunt criteriile pentru fobia specifica?

Answer 3

A. Frică/anxietate privind un obiect/situație particulară: Notă. La copii poate fi exprimată prin plâns, agitație, accese de furie, agățarea de părinți
B. Obiectul/situația fobică provoacă aproape întotdeauna frică/anxietate imediată
C. Obiectul/situația fobică evitată conştient sau suportată cu anxietate intensă
D. Anxietatea este disproporţionată de pericolul real şi faţă de contextul socio-cultural

min. 6 luni
afectarea functionalitatii
nu este explicata mai bine de alta tulburare

Question 4

Care sunt criteriile pentru GAD?

Answer 4

A. Anxietate & îngrijorare excesive majoritatea timpului
B. Dificultate în controlul îngrijorării
C. 3/ mai multe din 6 simptome (la copii 1 simptom)
1. Neliniște;
2. Obosește ușor;
3. Dificultăți de concentrare;
4. Iritabilitate;
5. Tensiune musculară;
6. Pb de somn

min. 6 luni
afectarea functionalitatii
nu se datoreaza unei alte conditii medicale, consum substante
nu este explicata mai bine de alta tulburare

Question 5

Care sunt criteriile pentru anxietatea sociala?

Answer 5

A. Frică/ anxietate privind 1 sau mai multe situații sociale în care ar putea fi evaluat. Notă. La copii să apară și în interacțiunea cu copiii, nu doar cu adulții
B. Se teme că ar putea fi evidente simptomele și vor fi apreciate negativ (frica de a fi umilit care va duce la respingere)
C. Situațiile sociale provoacă anxietate aproape întotdeauna (la copii: plâns, crize de nervi, agățare de părinți, incapacitatea de a vorbi în public)
D. Evitarea situațiilor sociale/ suportarea cu distres ridicat
E. Disproporționată față de pericolul real și de contextul socio-cultural

min. 6 luni
afectarea functionalitatii
nu se datoreaza unei alte conditii medicale, consum substante
nu este explicata mai bine de alta tulburare

Question 6

Care sunt criteriile pentru tulburarea de panica?

Answer 6

A. Atacuri de panică imprevizibile, recurente. 4 simptome:
1. palpitații
2. transpirații
3. tremor/ frisoane
4. respirație dificilă/ sufocare
5. Senz de asfixie
6. durere/ discomfort precordial
7. greață/ discomfort abdominal
8. amețeală
9. frig/ căldură
10. parestezii (senzaţia de amorţeală sau furnicături)
11. Derealizare (sentimental irealităţii) sau depersonalizare (detaşarea de sine)
12. Frica de a pierde controlul/ a înnebuni
13. Frica de moarte
B. Cel puțin 1 atac de panică a fost urmat cel puțin 1 lună de una sau ambele:
1. Îngrijorare privind apariția unui nou atac de panică/ consecințele acestuia
2. Schimbare dezadaptativă a comportamentului provocată de atac

nu se datoreaza unei alte conditii medicale, consum substante
nu este explicata mai bine de alta tulburare

Question 7

Care sunt criteriile pentru agorafobie?

Answer 7

A. Frică/ anxietate privind 2 sau mai multe din 5 situații
1. Utilizarea transportului public
2. Prezența în spații deschise
3. Prezența în spații închise
4. Statul la rând sau în mulțime
5. Să iasă singur în afara casei
B. Se teme/evită aceste situații deoarece se gândește că îi va fi dificil să scape sau
poate lips ajutorul
C. Situațiile agorafobice provoacă aproape întotdeauna anxietate
D. Evitate activ sau suportate cu distres ridicat
E. Disproporționată față de pericolul rea și de contextul socio-cultural

min. 6 luni
chiar dacă există o condiție medicală anxietatea & evitarea sunt clar excesive
nu este explicata mai bine de alta tulburare

Question 8

Modele ale anxietatii

Answer 8

Conditionare clasica/operanta
Invatare vicarianta
Rolul cognitiilor
the basic shit

Question 9

Mecanismul cognitiv comportamental al anxietatii

Answer 9

Factorii genetici determina o vulnerabilitate la anxietate (arousal si emotionalitate; tendinte evitative).
Asupra ei au un efect si sustinerea comportamentelor evitative si modelarea parintilor.
In combinatie cu stresori si evenimente externe se ajunga la tulburarea de anxietate.

Question 10

Care sunt factorii de risc pentru anxietate?

Answer 10

Inhibitia comportamentala - temperament
=> timiditate
=> tendinta de a manifesta frica si evitare in situatii nefamiliare
Parinti si stiluri parentale - caracteristici din mediu
- stil parental anxios
- control parental excesiv, hiperprotectia si criticism

Question 11

Care sunt metodele de interventie pentru anxietate?

Answer 11

1. Psihoeducatie
2. Farmacoterapie - SSRI pe termen scurt pentu cazurile moderat-severe
3. Interventii CBT
4. Terapie comportamentala

Question 12

Desensibilizare sistematica pentru anxietate

Answer 12

Copilul este expus la stimuli/situațiile anxiogene însă este învățat să realizeze o activitate incompatibilă cu anxietatea (relaxare, distragere)

Question 13

Metode de management al contingentelor pentru anxietate

Answer 13

Identificarea și modelarea întăririlor pe care le primește copilul și care îi mențin anxietatea. Părinții sunt învățați să ofere întăriri pozitive atunci când copilul se confruntă cu stimulul anxiogen și să le înlăture când evită

Question 14

Tehnici de modelare pentru anxietate

Answer 14

O formă de învățare socială în care copilul observă o persoană care se confruntă cu situația /stimulul anxiogen într-o manieră adaptativă

Question 15

Care e modelul teoretic pentru anxietatea sociala si ce presupune?

Answer 15

Publicul perceput
- publicul cu un standard înalt de aprobare observă comportamentul persoanei;
- persoana nu se simte suficient de competentă să atingă standardul;
- nu va reuși să controleze anxietatea iar ceilalți vor observa și vor judeca negativ acest lucru
- consecințe negative percepute crescute

Question 16

Care sunt factorii comportamentali relevanti pentru anxietate?

Answer 16

• experiența unor interacțiuni traumatice sau jenante -> reacții condiționate de anxietate -> generalizare -> extinderea gamei de stimuli sociali care induc reacții de teamă
• învățare vicariantă
• evitarea - mecanism de menținere

Question 17

Ce presupune modelul deficitului de abilitati sociale?

Answer 17

• subestimarea competenței și supraestimarea modului în care sunt percepute ca fiind anxioase
• performanța socială deficitară - datorată anxietății crescute - comportamente negative sociale ex. evitarea contactului vizual, tremuratul mâinilor, vocea joasă etc sau datorată lipsei de abilități sociale pozitive

Question 18

Care este logica expunerii ca interventie pentru anxietate?

Answer 18

• tratament psihologic dezvoltat pentru a ajuta oamenii să își confrunte fricile
• in anxietate exista tendinta evitativa fata de situatiile care provoaca frica, evitarea avand efecte bune pe termen scurt, dar rele pe termen lung
• expunerea sparge tipatul de evitare si frica intr-un spatiu sigur

Question 19

Cum poate varia expunerea in functie de stimuli si in functie de ritm?

Answer 19

Expunerea - variații în funcție de stimuli
- in vivo - contexte concrete de viață
- în imaginar
- realitate virtuală
- interoceptivă

Expunerea - variații în funcție de ritm
- expunere gradată/graduală
- flooding
- desensibilizare sistematică

Question 20

Care sunt mecanismele expunerii?

Answer 20

habituare si extinctie (ruperea legaturii dintre stimului fobic si anxietatea resimtita)

Question 21

Ce spune inhibitory learning model?

Answer 21

intarirea rolului inhibitor al stimulului anxiogen prin violarea expectantelor

Question 22

Care sunt etapele expunerii?

Answer 22

1. Psihoeducație
   - introducem tehnica - ce este, ce presupune, cum funcționează
   - înțelegerea tulburării
   - normalizarea simptomatologiei
   - creșterea motivației de schimbare și a aderenței la tratament - interviu motivațional
   - personalizare
2. Evaluarea intensității anxietății (feelings thermometer)
3. Identificarea/monitorizarea situațiilor anxiogene
4. Ierarhia situațiilor anxiogene cunoașterea comportamentelor de siguranță (a ritualurilor în cazul TOC)
5. Implementarea expunerii
   - expunere in cadrul si in afara terapiei
   - rămânem în situație până când nivelul anxietății ajunge la jumătate din nivelul inițial
   - evidențiem absența consecințelor negative anticipate sau nivelul mai redus de anxietate așteptat
   - nu trec la expunerea la un alt stimul până nu sunt ok cu cel cu care am început
   - expuneri cât mai variate ca mediu și stimuli expuneri din ce în ce mai lungi

Question 23

Obstacole in expunere

Answer 23

• dificultăți în identificarea stimulilor fobici, în a realiza scara fricii, identificarea consecințelor negative anticipate, a comportamentelor de siguranță, indicatori obiectivi ai lipsei de consecințe negative
• implicarea părinților - în funcție de vârstă; pot asigura implementarea acasă, dar atenție la utilizarea de alte comportamente de siguranță
• verificarea constantă a înțelegerii tehnicilor aplicate, a raționamentului
• oferirea de întăriri sau recompense pentru depășirea fricilor