ADHD Flashcards
Care sunt criteriile pentru ADHD?
A1. Lipsa de atentie (dificultati in mentinerea atentiei in sarcini, in organizarea sarcinilor, pare sa nu asculte cand i se vorbeste direct)
A2. Hiperactivitate si impulsivitate (se joaca nervos cu mainile, vorbeste in exces, alearga, se ridica de pe scaun)
B. Prezenta catorva simptome <12 ani
min. 6 luni
afectarea functionalitatii
nu se datoreaza altor tulburari
Care sunt subtipurile de ADHD si prevalenta lor?
combinat - 61%
inatent - 30%
hiperativ/impulsiv - 9%
Asemanari de gen in ADHD
severitatea simptomelor
impulsivitate
performanta școlară
integrare socială
interacțiune părinte-copil
răspunsul la medicație
Diferente de gen in ADHD
Baietii prezintă mai frecvent:
- Hiperactivitate
- Agresivitate
- Comportament antisocial
Fetele:
- inatenție
- sunt mai puțin diagnosticate
0-3 ani
Există foarte putine proceduri validate pentru diagnosticul tulburarii înainte de 3 ani.
3-4 ani vârsta cea mai mică la care se poate diagnostica fidel ADHD
Plâns excesiv, comportament noncompliant.
Prescolaritate
simptomele devin vizibile la 3-4 ani
- Comportament impulsiv
- Plictiseală excesivă
- Noncomplianța
- “Crize” de furie sau plâns
Varsta scolara mica
simptomele devin cel mai vizibile la intrarea in clasa I => performante academice scazute in absenta unui deficit intelectual
- Probleme de relaționare socială cu ceilalți copii
- Schimbări bruște ale stărilor emoționale
- Comportament riscant
- Stimă de sine scăzută
- Probleme cu managementul furiei
ADHD in adolescenta
- continua in 50-80% cazuri pana in adolescenta
- impulsivitate - angajare in comp riscante
- dificultati de relationare sociala
- complianta la tratament problematica
- majoritatea problemelor continua pana la varsta adulta
Caracteristicile Adolescentului cu ADHD
Uitare cronică
Probleme de management al timpului
Stil de viață dezorganizat
Stări de anxietate
Tulburări de somn
Depresie
Frustrări
Comorbiditatile in ADHD
60- 80 % dintre copiii cu ADHD au comorbidități
- cel mai des cu ODD
Care e relatia ADHD cu tulburarile de invatare?
ADHD – poate interfera cu capacitatea de a învăța, NU este o tulburare de învățare
Intervenția pentru simptomatologia ADHD – nu va corecta tulburările de învățare
Care sunt factorii neurobiologici din etiologia ADHD?
Anomalii ale volumului cerebral la pacienții cu ADHD => volum mai mic
Anomalii la nivelul cortexului prefrontal => afectarea functionarii executive
Deficit la nivel de neurotransmițători (Dopamină și noradrenalină)
Care sunt factorii genetici din etioologia ADHD?
Heritabilitate > .8
DRD4 - gena receptorului D4 de dopamina
=> totusi sunt seturi de gene, asta e doar un ex
Factori de mediu in etiologia ADHD
Complicații în timpul sarcinii sau
nașterii
- Mamă fumătoare
- Consum de alcool /heroină
- Greutate foarte mică la naştere/ naștere prematură
- Hipoxia fetală, afectarea creierului
- Expunerea la toxine (plumb) sau deficitul de zinc
Factori Psihosociali
- Neînțelegeri între părinți şi divorț
- Pierderea unui părinte/separare la vârste mici
- Condiții sociale precare
- Copii instituționalizați
Cum se evalueaza ADHD?
Nu exista test unic
Evaluare comportamentala
- DSM-V
- Interviul clinic structurat (ex. KIDSCID)
- Scale de evaluare comportamentală
Care sunt deficitele neuropsihologice?
Inhibitie
Memoria de lucru
Planificarea
Atentia sustinuta
Cum se evalueaza deficitele in inhibitie?
The Stroop-Color-Word Task
Wisconsin card sorting
Cum se evalueaza deficite in memoria de lucru?
WISC-IV
- memorarea numerelor
- secvente de litere si numere
- aritmetica
Cum se evalueaza deficite in planificare?
Tower of London si Hanoi
Recomandari de interventii APA in functie de nivel?
Nivel 1 (Well-established)
- Intervenții comportamentale: trainingul părinților, trainingul clasei, intervenții la
nivelul covârstnicilor
- Trainigul abilităților de organizare
Nivel 2 (Probably Efficacious): Intervenții combinate
Nivel 3 (Possibly Efficacious): Neurofeedback
Nivel 4 (Experimental): Cognitive training
Nivel 5 (Questionable Efficacy): Trainingul abilităților sociale, Activitate fizică, Suplimente cu omega 3
Interventiile bazate pe terapia comportamentala
Principiile condiționării operante,
Teoriile învățării sociale
Părinții/ profesorii manipulează antecedentele și consecințele comportamentelor copilului cu scopul de a crește comportamentele dezirabile și de a le scădea pe cele indezirabile
Sisteme de întărire prin oferirea de puncte
Jurnale de corespondență între profesor - părinte
Dosage of techniques:
Manipularea antecedentelor – rezultate mai bune asupra autoeficacității și sănătății mintale a părinților
Tehnici pt întărirea comportamentelor dezirabile – rezultate mai bune în reducerea strategiilor parentale negative
Psihoeducație – relaționată negativ cu rezultatele care țin de părinți
Trainingul abilitatilor de organizare
Îi ajută pe copii să-și organizeze materialele și să planifice activitățile
Copiii învață cum să utilizeze strategii de verificare pt materialele necesare (checklists), strategii de management al timpului, să împartă sarcinile în pași mai mici
Homework, Organization, and Planning Skills
Mărime a efectului mare pe abilitățile de organizare raportate de părinți (g = .83) și medie atunci când este raportată de profesori (g = .54)
Mărimi mai mici ale efectului pe inatenție și performanța academică
Trainingul cognitiv
Vizează funcțiile executive afectate în ADHD – control atențional, memorie de lucru, controlul inhibiției
Într-un format de joc în care copilul este expus gradat în mod repetat la o serie de stimuli cognitivi (ex., Cogmed, Lumosity)
Meta-analiza lui Cortese et al (2015) arată că efectele sunt semnificative pe ADHD total și inatenție atunci când se analizează evaluările făcute de părinți (non-blinded raters) dar devin nesemnificative pt blinded raters (clinician)
Strategii comportamentale utilizate pentru gestionarea simptomatologiei ADHD
Definirea și clarificarea comportamentelor țintă
Motivație pentru schimbare - de clarificat înainte de aplicarea strategiilor
Modelare
ABC comportamental
Monitorizare - Daily Report Card
Interventie la nivel de clasa
- identificarea comportamentelor problematice
- identificarea de comportamente sănătoase, alternative
- recompense pentru comportamentele dorite, sănătoase
- colaborare cu copiii în ceea ce privește stabilirea de recompense
- reguli și rutine, precum și sisteme de recompense aplicate la nivelul întregii clase - implementate de la începutul anului școlar
- alocare de timp suplimentar pentru instrucțiuni - acestea fiind definite clar și împărțite în pași mici
- atenție la ce face copilul bine
- continuarea strategiilor implementate la clasă și acasă - discuții cu părinții
