ADHD

Question 1

Care sunt criteriile pentru ADHD?

Answer 1

A1. Lipsa de atentie (dificultati in mentinerea atentiei in sarcini, in organizarea sarcinilor, pare sa nu asculte cand i se vorbeste direct)
A2. Hiperactivitate si impulsivitate (se joaca nervos cu mainile, vorbeste in exces, alearga, se ridica de pe scaun)
B. Prezenta catorva simptome <12 ani

min. 6 luni
afectarea functionalitatii
nu se datoreaza altor tulburari

Question 2

Care sunt subtipurile de ADHD si prevalenta lor?

Answer 2

combinat - 61%
inatent - 30%
hiperativ/impulsiv - 9%

Question 3

Asemanari de gen in ADHD

Answer 3

severitatea simptomelor
impulsivitate
performanta școlară
integrare socială
interacțiune părinte-copil
răspunsul la medicație

Question 4

Diferente de gen in ADHD

Answer 4

Baietii prezintă mai frecvent:
- Hiperactivitate
- Agresivitate
- Comportament antisocial

Fetele:
- inatenție
- sunt mai puțin diagnosticate

Question 5

0-3 ani

Answer 5

Există foarte putine proceduri validate pentru diagnosticul tulburarii înainte de 3 ani.
3-4 ani vârsta cea mai mică la care se poate diagnostica fidel ADHD
Plâns excesiv, comportament noncompliant.

Question 6

Prescolaritate

Answer 6

simptomele devin vizibile la 3-4 ani
- Comportament impulsiv
- Plictiseală excesivă
- Noncomplianța
- “Crize” de furie sau plâns

Question 7

Varsta scolara mica

Answer 7

simptomele devin cel mai vizibile la intrarea in clasa I => performante academice scazute in absenta unui deficit intelectual
- Probleme de relaționare socială cu ceilalți copii
- Schimbări bruște ale stărilor emoționale
- Comportament riscant
- Stimă de sine scăzută
- Probleme cu managementul furiei

Question 8

ADHD in adolescenta

Answer 8

• continua in 50-80% cazuri pana in adolescenta
• impulsivitate - angajare in comp riscante
• dificultati de relationare sociala
• complianta la tratament problematica
• majoritatea problemelor continua pana la varsta adulta

Question 9

Caracteristicile Adolescentului cu ADHD

Answer 9

Uitare cronică
Probleme de management al timpului
Stil de viață dezorganizat

Stări de anxietate
Tulburări de somn
Depresie
Frustrări

Question 10

Comorbiditatile in ADHD

Answer 10

60- 80 % dintre copiii cu ADHD au comorbidități
- cel mai des cu ODD

Question 11

Care e relatia ADHD cu tulburarile de invatare?

Answer 11

ADHD – poate interfera cu capacitatea de a învăța, NU este o tulburare de învățare
Intervenția pentru simptomatologia ADHD – nu va corecta tulburările de învățare

Question 12

Care sunt factorii neurobiologici din etiologia ADHD?

Answer 12

Anomalii ale volumului cerebral la pacienții cu ADHD => volum mai mic
Anomalii la nivelul cortexului prefrontal => afectarea functionarii executive
Deficit la nivel de neurotransmițători (Dopamină și noradrenalină)

Question 13

Care sunt factorii genetici din etioologia ADHD?

Answer 13

Heritabilitate > .8
DRD4 - gena receptorului D4 de dopamina
=> totusi sunt seturi de gene, asta e doar un ex

Question 14

Factori de mediu in etiologia ADHD

Answer 14

Complicații în timpul sarcinii sau
nașterii
- Mamă fumătoare
- Consum de alcool /heroină
- Greutate foarte mică la naştere/ naștere prematură
- Hipoxia fetală, afectarea creierului
- Expunerea la toxine (plumb) sau deficitul de zinc
Factori Psihosociali
- Neînțelegeri între părinți şi divorț
- Pierderea unui părinte/separare la vârste mici
- Condiții sociale precare
- Copii instituționalizați

Question 15

Cum se evalueaza ADHD?

Answer 15

Nu exista test unic
Evaluare comportamentala
- DSM-V
- Interviul clinic structurat (ex. KIDSCID)
- Scale de evaluare comportamentală

Question 16

Care sunt deficitele neuropsihologice?

Answer 16

Inhibitie
Memoria de lucru
Planificarea
Atentia sustinuta

Question 17

Cum se evalueaza deficitele in inhibitie?

Answer 17

The Stroop-Color-Word Task
Wisconsin card sorting

Question 18

Cum se evalueaza deficite in memoria de lucru?

Answer 18

WISC-IV
- memorarea numerelor
- secvente de litere si numere
- aritmetica

Question 19

Cum se evalueaza deficite in planificare?

Answer 19

Tower of London si Hanoi

Question 20

Recomandari de interventii APA in functie de nivel?

Answer 20

Nivel 1 (Well-established)
- Intervenții comportamentale: trainingul părinților, trainingul clasei, intervenții la
nivelul covârstnicilor
- Trainigul abilităților de organizare
Nivel 2 (Probably Efficacious): Intervenții combinate
Nivel 3 (Possibly Efficacious): Neurofeedback
Nivel 4 (Experimental): Cognitive training
Nivel 5 (Questionable Efficacy): Trainingul abilităților sociale, Activitate fizică, Suplimente cu omega 3

Question 21

Interventiile bazate pe terapia comportamentala

Answer 21

Principiile condiționării operante,
Teoriile învățării sociale
Părinții/ profesorii manipulează antecedentele și consecințele comportamentelor copilului cu scopul de a crește comportamentele dezirabile și de a le scădea pe cele indezirabile
Sisteme de întărire prin oferirea de puncte
Jurnale de corespondență între profesor - părinte

Dosage of techniques:
Manipularea antecedentelor – rezultate mai bune asupra autoeficacității și sănătății mintale a părinților
Tehnici pt întărirea comportamentelor dezirabile – rezultate mai bune în reducerea strategiilor parentale negative
Psihoeducație – relaționată negativ cu rezultatele care țin de părinți

Question 22

Trainingul abilitatilor de organizare

Answer 22

Îi ajută pe copii să-și organizeze materialele și să planifice activitățile
Copiii învață cum să utilizeze strategii de verificare pt materialele necesare (checklists), strategii de management al timpului, să împartă sarcinile în pași mai mici

Homework, Organization, and Planning Skills
Mărime a efectului mare pe abilitățile de organizare raportate de părinți (g = .83) și medie atunci când este raportată de profesori (g = .54)
Mărimi mai mici ale efectului pe inatenție și performanța academică

Question 23

Trainingul cognitiv

Answer 23

Vizează funcțiile executive afectate în ADHD – control atențional, memorie de lucru, controlul inhibiției
Într-un format de joc în care copilul este expus gradat în mod repetat la o serie de stimuli cognitivi (ex., Cogmed, Lumosity)
Meta-analiza lui Cortese et al (2015) arată că efectele sunt semnificative pe ADHD total și inatenție atunci când se analizează evaluările făcute de părinți (non-blinded raters) dar devin nesemnificative pt blinded raters (clinician)

Question 24

Strategii comportamentale utilizate pentru gestionarea simptomatologiei ADHD

Answer 24

Definirea și clarificarea comportamentelor țintă
Motivație pentru schimbare - de clarificat înainte de aplicarea strategiilor
Modelare
ABC comportamental
Monitorizare - Daily Report Card

Question 25

Interventie la nivel de clasa

Answer 25

• identificarea comportamentelor problematice
• identificarea de comportamente sănătoase, alternative
• recompense pentru comportamentele dorite, sănătoase
• colaborare cu copiii în ceea ce privește stabilirea de recompense
• reguli și rutine, precum și sisteme de recompense aplicate la nivelul întregii clase - implementate de la începutul anului școlar
• alocare de timp suplimentar pentru instrucțiuni - acestea fiind definite clar și împărțite în pași mici
• atenție la ce face copilul bine
• continuarea strategiilor implementate la clasă și acasă - discuții cu părinții