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Nefrologia > Tubulointersticiais > Flashcards

Tubulointersticiais Flashcards

1
Q

Marcas das doenças tubulointersticiais

A 
Distúrbios hidroeletrolíticos (DHE)
Distúrbios ácido-básico 
EAS rico (piuria, hematúria, proteinúria)
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2
Q

Causas de necrose tubular aguda (NTA)

A

Isquêmicas: choque, SIRS, sepse, contraste iodado
Tóxicas
- drogas (anfotericina B, aminoglicosideos)
- venenos (etilenoglicol, cobra e aranha marrom)
- contraste iodado
- mioglobina (rabdomiolise, queimadura)

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3
Q

Como diagnostica NTA

A

Prova de volume (1L cristalóides)

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4
Q

Fatores de risco pra uso de contraste

A

Diabetes mellitus

TGF <60

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5
Q

Meios de prevenção da NTA

A

Hidratação

Uso de contraste menos lesivo (hiposmolar)

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6
Q

Parâmetros pra diferenciar IRA pré-renal e NTA (7)

A 
Na urinário 
Fração de excreção de Na (FENA)
Fração de excreção de ureia 
Osmolaridade
Densidade urinária 
Relação ureia/creatinina
Cilindros
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7
Q

Qual principal critério pra diferenciar IRA pré-renal e NTA

A

FE Na - fração de excreção de sódio. Baixa na pré-renal e alta na NTA

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8
Q

Qual parâmetro usar pra diferenciar IRA pré-renal e NTA qdo o pct fez uso de diuréticos

A

FE de ureia

Baixa na pré-renal e alta na NTA

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9
Q

Principal causa de nefrite intersticial aguda

A

Alergia medicamentosa

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10
Q

Drogas que causam NIA (7)

A 
Beta lactâmicos
Sulfa
Tiazídicos
Rifampicina
Fenitoína 
Alopurinol
AINE
Ampicilina e mts outros
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11
Q

Laboratório na NIA

A 
Eosinofilia 
Eosinofiluria
Aumento de IgE sérico
Hematúria não dismórfica
Proteinúria sub-nefrótica
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12
Q

Clínica da NIA

A

Insuficiência renal
Febre
Rash cutâneo
Dor lombar

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13
Q

Tratamento da NIA

A

Suspensão do medicamento causador

Se refratário (grave): corticoide

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14
Q

Necrose cortical aguda - etiologia

A

Sepse

Complicações obstétricas (dpp, placenta prévia, aborto séptico, embolia amniótica, síndrome HELLP)

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15
Q

Tríade clássica da necrose cortical aguda

HAL

A

Hematúria
Anúria
Lombalgia

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16
Q

Necrose de papila causas (5)

A 
Phoda - 
P ielonefrite
H emoglobinopatia S (anemia falciforme)
O bstrução urinária 
D iabetes 
A nalgesicos/AINE
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17
Q

Diagnóstico necrose de papila

A

Urografia excretora - falhas de enchimento com sinal de “sombras em anel”

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18
Q

Tratamento da necrose de papila

A

Tratamento da causa

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19
Q

Síndrome de Lise tumoral - distúrbios hidroeletrolíticos

A

Hiper
Uricemia
Fosfatemia
Calemia

Hipocalcemia

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20
Q

Tratamento da síndrome da Lise tumoral

A

Hidratação para todos os tipos

Alopurinol ou rasburicase para alto risco

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21
Q

Quais são as neoplasias de alto risco de sofrer síndrome de Lise tumoral

A

linfoma de Burkitt, LLA

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22
Q

Nefrite intersticial crônica - causas (4)

A

Nefropatia obstrutiva, analgésica (fenacetina), por ácido úrico e nefrocalcinose

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23
Q

Quadro clínico da NIC (nefrite intersticial crônica)

A

Anemia precoce
Acidose metabólica
Poliúria
Hipertensão

24
Q

Rabdomiolise causas

A 
Intoxicação por álcool, drogas, venenos
Esmagamento
queimaduras
decúbito prolongado
trauma
exercício físico extenuante
25
Q

Quadro clínico da rabdomiolise (5)

A

Mialgia
Fraqueza muscular
Urina escura

26
Q

Tratamento rabdomiolise

A 
Hidratação vigorosa
Após diurese: 
- manitol 
- bicarbonato de sódio 
- correção de DHE
27
Q

Laboratório na rabdomiolise

A

Aumento de CPK, aumento de LDH, TGO, mioglobinuria

28
Q

Distúrbios hidroeletrolíticos na rabdomiolise

A 
Hiper
     Calemia
     Uricemia
     Fosfatemia 
Acidose metabólica

Hipocalcemia

29
Q

Como investigar urina vermelha

A

URINA
se centrifugado vermelho: hematúria
Se vermelho no sobrenadante: hemoglobinúria ou mioglobinuria

SANGUE
vermelho no plasma: hemoglobinúria
Plasma normal: mioglobinuria

30
Q

Quais distúrbios do túbulo proximal

A 
Glicosuria renal (glicosuria sem glicemia)
Bicarbonaturia
Fosfaturia 
Aminoaciduria 
Uricosuria
31
Q

Quais achados na acidose tubular renal tipo 2

A

Bicarbonaturia
Hipocalemia
Acidose metabólica

32
Q

Distúrbios da alça de Henle - causas

A

Uso de furosemida

Síndrome de Bartter

33
Q

Marcas do distúrbios da alça de Henle

A

Poliuria
Hipocalemia
Alcalose
Hipercalciuria

34
Q

A perda de H na urina leva a __________ e a perda de bicarbonato na urina leva a __________

A

Alcalose e acidose

35
Q

Aminoaciduria renal (2)

A

Cistinúria: risco de nefrolitíase

Doença de Hartnup: parece com Pelagra (def de triptofano, antecessor da vitB3)

36
Q

Causas de acidose tubular renal tipo 2

A

Mieloma múltiplo

37
Q

Problema no carreador Na/Ca -

achados dos distúrbios no túbulo distal

A

Reabsorve mais cálcio e não o sódio - hipocalciuria

Reabsorve mais Na no coletor (em troca de K e H) - hipocalemia, alcalose

38
Q

Causas de distúrbios no túbulo distal

A

Síndrome de Gitelman

Uso de Diuréticos tiazidicos

39
Q

distúrbios no túbulo coletor cortical (tipos)

A

Acidose tubular renal tipo 1 e 4

40
Q

Acidose tubular renal tipo 1

A

Problema no carreador de H+ (menor eliminação de H)

Acidose metabólica
Hipocalemia

Ph urinário: alcalino

41
Q

Acidose tubular renal tipo 4

A

Hipoaldosteronismo

Acidose metabólica
Hipercalemia
Ph urinário: ácido

42
Q

Distúrbio do túbulo coletor medular

A

Diabetes insipidus nefrogênico
Poliuria/Polidipsia
Hipostenuria (urina mt diluida)

43
Q

Acidose tubular renal tipo 4 - causas

A 
Uropatia obstrutiva
Nic 
Nefropatia diabética
Addison 
Uso de ieca 
Anemia falciforme
44
Q

Associações da ATR tipo 2

A

Nefrolitíase

Nefrocalcinose

45
Q

Tipos de ATR tipo 4

A

Hiporreninemica
Hiperreninemica
Hipoaldosteronismo
Pseudohipoaldo e pseudohiperaldo

46
Q

Causas ATR tipo 4 hiporreninemico

A

Lesão nas células justaglomerulares que produzem menos renina
Nefrite intersticial crônica
Nefropatia diabética

47
Q

Causas ATR tipo 4 hiperreninemico

A

Hiperaldosteronismo primário: doença de addison

Uso de ieca

48
Q

Causas ATR tipo 4 pseudohiperaldo

A

Síndrome de liddle

49
Q

Causas ATR tipo 4 pseudohipoaldosteronismo

A

Uropatia obstrutiva

Distúrbio nos receptores de aldosterona

50
Q

Síndrome de Bartter tratamento

A

AINE e diurético poupador de K

51
Q

Qual problema na Síndrome de Bartter

A

Defeito no carregador Na-K-2Cl

52
Q

Cilindros granulares são encontrados na

A

Necrose tubular aguda (NTA)

53
Q

Encontramos cilindros hialinos em que situações? (4)

A

Desidratação
Exercício físico intenso
Febre
Uso de diuréticos

54
Q

Cilindros largos ou céreos estão presentes na?

A

Doença renal crônica

55
Q

E os cilindros graxos?

A

Na síndrome nefrótica

Nefrologia (5 decks)

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