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Tubulointersticiais Flashcards

1
Q

Marcas das doenças tubulointersticiais

A 
Distúrbios hidroeletrolíticos (DHE)
Distúrbios ácido-básico 
EAS rico (piuria, hematúria, proteinúria)
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2
Q

Causas de necrose tubular aguda (NTA)

A

Isquêmicas: choque, SIRS, sepse, contraste iodado
Tóxicas
- drogas (anfotericina B, aminoglicosideos)
- venenos (etilenoglicol, cobra e aranha marrom)
- contraste iodado
- mioglobina (rabdomiolise, queimadura)

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3
Q

Como diagnostica NTA

A

Prova de volume (1L cristalóides)

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4
Q

Fatores de risco pra uso de contraste

A

Diabetes mellitus

TGF <60

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5
Q

Meios de prevenção da NTA

A

Hidratação

Uso de contraste menos lesivo (hiposmolar)

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6
Q

Parâmetros pra diferenciar IRA pré-renal e NTA (7)

A 
Na urinário 
Fração de excreção de Na (FENA)
Fração de excreção de ureia 
Osmolaridade
Densidade urinária 
Relação ureia/creatinina
Cilindros
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7
Q

Qual principal critério pra diferenciar IRA pré-renal e NTA

A

FE Na - fração de excreção de sódio. Baixa na pré-renal e alta na NTA

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8
Q

Qual parâmetro usar pra diferenciar IRA pré-renal e NTA qdo o pct fez uso de diuréticos

A

FE de ureia

Baixa na pré-renal e alta na NTA

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9
Q

Principal causa de nefrite intersticial aguda

A

Alergia medicamentosa

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10
Q

Drogas que causam NIA (7)

A 
Beta lactâmicos
Sulfa
Tiazídicos
Rifampicina
Fenitoína 
Alopurinol
AINE
Ampicilina e mts outros
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11
Q

Laboratório na NIA

A 
Eosinofilia 
Eosinofiluria
Aumento de IgE sérico
Hematúria não dismórfica
Proteinúria sub-nefrótica
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12
Q

Clínica da NIA

A

Insuficiência renal
Febre
Rash cutâneo
Dor lombar

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13
Q

Tratamento da NIA

A

Suspensão do medicamento causador

Se refratário (grave): corticoide

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14
Q

Necrose cortical aguda - etiologia

A

Sepse

Complicações obstétricas (dpp, placenta prévia, aborto séptico, embolia amniótica, síndrome HELLP)

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15
Q

Tríade clássica da necrose cortical aguda

HAL

A

Hematúria
Anúria
Lombalgia

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16
Q

Necrose de papila causas (5)

A 
Phoda - 
P ielonefrite
H emoglobinopatia S (anemia falciforme)
O bstrução urinária 
D iabetes 
A nalgesicos/AINE
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17
Q

Diagnóstico necrose de papila

A

Urografia excretora - falhas de enchimento com sinal de “sombras em anel”

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18
Q

Tratamento da necrose de papila

A

Tratamento da causa

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19
Q

Síndrome de Lise tumoral - distúrbios hidroeletrolíticos

A

Hiper
Uricemia
Fosfatemia
Calemia

Hipocalcemia

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20
Q

Tratamento da síndrome da Lise tumoral

A

Hidratação para todos os tipos

Alopurinol ou rasburicase para alto risco

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21
Q

Quais são as neoplasias de alto risco de sofrer síndrome de Lise tumoral

A

linfoma de Burkitt, LLA

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22
Q

Nefrite intersticial crônica - causas (4)

A

Nefropatia obstrutiva, analgésica (fenacetina), por ácido úrico e nefrocalcinose

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23
Q

Quadro clínico da NIC (nefrite intersticial crônica)

A

Anemia precoce
Acidose metabólica
Poliúria
Hipertensão

24
Q

Rabdomiolise causas

A 
Intoxicação por álcool, drogas, venenos
Esmagamento
queimaduras
decúbito prolongado
trauma
exercício físico extenuante
25
Quadro clínico da rabdomiolise (5)
Mialgia Fraqueza muscular Urina escura
26
Tratamento rabdomiolise
``` Hidratação vigorosa Após diurese: - manitol - bicarbonato de sódio - correção de DHE ```
27
Laboratório na rabdomiolise
Aumento de CPK, aumento de LDH, TGO, mioglobinuria
28
Distúrbios hidroeletrolíticos na rabdomiolise
``` Hiper Calemia Uricemia Fosfatemia Acidose metabólica ``` Hipocalcemia
29
Como investigar urina vermelha
URINA se centrifugado vermelho: hematúria Se vermelho no sobrenadante: hemoglobinúria ou mioglobinuria SANGUE vermelho no plasma: hemoglobinúria Plasma normal: mioglobinuria
30
Quais distúrbios do túbulo proximal
``` Glicosuria renal (glicosuria sem glicemia) Bicarbonaturia Fosfaturia Aminoaciduria Uricosuria ```
31
Quais achados na acidose tubular renal tipo 2
Bicarbonaturia Hipocalemia Acidose metabólica
32
Distúrbios da alça de Henle - causas
Uso de furosemida | Síndrome de Bartter
33
Marcas do distúrbios da alça de Henle
Poliuria Hipocalemia Alcalose Hipercalciuria
34
A perda de H na urina leva a __________ e a perda de bicarbonato na urina leva a __________
Alcalose e acidose
35
Aminoaciduria renal (2)
Cistinúria: risco de nefrolitíase | Doença de Hartnup: parece com Pelagra (def de triptofano, antecessor da vitB3)
36
Causas de acidose tubular renal tipo 2
Mieloma múltiplo
37
Problema no carreador Na/Ca - | achados dos distúrbios no túbulo distal
Reabsorve mais cálcio e não o sódio - hipocalciuria | Reabsorve mais Na no coletor (em troca de K e H) - hipocalemia, alcalose
38
Causas de distúrbios no túbulo distal
Síndrome de Gitelman | Uso de Diuréticos tiazidicos
39
distúrbios no túbulo coletor cortical (tipos)
Acidose tubular renal tipo 1 e 4
40
Acidose tubular renal tipo 1
Problema no carreador de H+ (menor eliminação de H) Acidose metabólica Hipocalemia Ph urinário: alcalino
41
Acidose tubular renal tipo 4
Hipoaldosteronismo Acidose metabólica Hipercalemia Ph urinário: ácido
42
Distúrbio do túbulo coletor medular
Diabetes insipidus nefrogênico Poliuria/Polidipsia Hipostenuria (urina mt diluida)
43
Acidose tubular renal tipo 4 - causas
``` Uropatia obstrutiva Nic Nefropatia diabética Addison Uso de ieca Anemia falciforme ```
44
Associações da ATR tipo 2
Nefrolitíase | Nefrocalcinose
45
Tipos de ATR tipo 4
Hiporreninemica Hiperreninemica Hipoaldosteronismo Pseudohipoaldo e pseudohiperaldo
46
Causas ATR tipo 4 hiporreninemico
Lesão nas células justaglomerulares que produzem menos renina Nefrite intersticial crônica Nefropatia diabética
47
Causas ATR tipo 4 hiperreninemico
Hiperaldosteronismo primário: doença de addison | Uso de ieca
48
Causas ATR tipo 4 pseudohiperaldo
Síndrome de liddle
49
Causas ATR tipo 4 pseudohipoaldosteronismo
Uropatia obstrutiva | Distúrbio nos receptores de aldosterona
50
Síndrome de Bartter tratamento
AINE e diurético poupador de K
51
Qual problema na Síndrome de Bartter
Defeito no carregador Na-K-2Cl
52
Cilindros granulares são encontrados na
Necrose tubular aguda (NTA)
53
Encontramos cilindros hialinos em que situações? (4)
Desidratação Exercício físico intenso Febre Uso de diuréticos
54
Cilindros largos ou céreos estão presentes na?
Doença renal crônica
55
E os cilindros graxos?
Na síndrome nefrótica

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