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Nefrologia > Glomerulopatias > Flashcards

Glomerulopatias Flashcards

1
Q

Laboratório na síndrome nefriítica

A
  • hematúria dismórfica
  • cilindros hemáticos
  • piuria (leucocituria)
  • proteinúria entre 150 e 3,5g/dia
    Pode ter aumento de Cr e ureia, dependendo da oligúria
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2
Q

Padrão na doença de Goodpasture

A

Anticorpo anti-membrana: padrão linear na microscopia eletrônica

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3
Q

Tratamento na goodpasture

A

Corticoide + imunossupressor + plasmaférese

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4
Q

Quais doenças da síndrome nefrítica tem redução de complemento?

A

GNPE, LES, GN infecciosa não estreptococica

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5
Q

Clínica na síndrome nefrítica (4)

A
  1. Hematúria
  2. Oligúria
  3. Hipertensão
  4. Edema
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6
Q

Laboratório na síndrome nefrítica

A

Hematúria dismórfica
Cilindros hematicos
Pode ter leucocituria/piuria
Proteinúria entre 150 e 3,5g/dia

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7
Q

Qual marcador sorológico para strepto na pele? E na faringe?

A

Pele: anti-DNAse B
Faringe: ASLO

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8
Q

Como acompanhar a evolução na GNPE

A

Oligúria: melhora em 7 dias

Complemento: melhora em até 8 semanas

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9
Q

Tratamento na GNPE

A

Restrição hidrossalina
Diuréticos
Vasodilatador se necessário
Antibiótico

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10
Q

Complicações na GNPE

A

Encefalopatia hipertensiva
Edema agudo de pulmão
Uremia

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11
Q

Qual a glomerulopatia primária mais comum no mundo e sua definição

A

Nefropatia por IgA ou doença de Berger. Depósito de IgA no mesangio

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12
Q

Características da nefropatia por IgA

A

Normocomplementemia e alteração urinária assintomática

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13
Q

Clínica da nefropatia por IgA

A
  1. Hematúria macroscópica recorrente
  2. Hematúria microscópica persistente
  3. Síndrome nefrítica
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14
Q

Diagnóstico da nefropatia por IgA

A

Clínica

Laboratório: complemento normal e busca de IgA no sangue ou na pele

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15
Q

O que diferencia a nefropatia por IgA e a GNPE

A

Normocomplementemia e ausência de período de incubação

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16
Q

Associações da nefropatia por IgA com outras doenças

A

HIV
Cirrose
Doença celíaca

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17
Q

Prognóstico ruim na nefropatia por IgA

A 
Sexo masculino 
Idade avançada 
Hipertensão arterial 
Creatinina maior que 1g
Microhematuria
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18
Q

Características da GNRP

A

Presença de crescentes em mais de 50% dos glomérulos
Síndrome nefrítica mais grave
(Anasarca, hipertensão grave, anúria..)

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19
Q

Características da síndrome nefrótica

A

Hipoalbuminemia
Proteinúria >3,5g
Edema
Hiperlipidemia/lipiduria

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20
Q

Tríade da SHU

A

Plaquetopenia
Anemia hemolítica microangiopatica
Insuficiência renal com oligúria

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21
Q

Cepa nefritogenica do E. coli que causa SHU

A

O:157:H7

22
Q

Critérios de proteinúria para caracterizar sd nefrotica

A

Maior que 3,5g/dia
Maior que 50 mg/kg/dia (crianças)
Maior que 40mg/m2/hora (superfície corpórea)
Relação creatinina/albumina >2

23
Q

Possíveis Complicações na síndrome nefrótica

A
  • Suscetível a infecções pneumococo (perde de IgG), inclusive PBE
  • Anemia ferropriva refrataria a sulfato ferroso (perde ferritina)
  • Tromboses (inclusive de veia renal, por perda de antitrombina)
24
Q

Quais os tipos de nefropatia primária que podem levar a trombose de veia renal

A

As duas últimas + amiloidose
Nefropatia membranosa
Glomerulonefrite mesangiocapilar/membranoproliferativa

25
Q

Sempre que temos uma síndrome nefrótica devemos fazer

A

Biópsia (exceto na lesões mínimas)

26
Q

Lesões mínimas características e conduta

A

Crianças 1-10 anos
Fusão e retração dos podocitos
Corticoide (responde bem)

27
Q

Associações comuns na lesões mínimas

A

Linfoma de hodgkin
Uso de AINEs, ampicilina, lítio, rifampicina
Fenômenos alérgicos

28
Q

Clínica na trombose de veia renal

A 
Hematúria 
Dor lombar
Rins assimétricos
Piora da proteinúria 
E nos homens tem varicocele súbita a esquerda
29
Q

Associações na GESF

A 
Diabetes mellitus
HAS 
HIV
Anemia falciforme
Obesidade
30
Q

Patogênese na GESF

A

Por sequelas de doença de base

Por hiperfiltracao, hiperfluxo e sobrecarga

31
Q

Conduta na GESF

A

Corticoide (não costuma responder bem)

Nefroproteção com IECA/BRA

32
Q

Qual única primária na síndrome nefrótica que consome complemento

A

Glomerulonefrite membranoproliferativa

33
Q

Quais associações da nefropatia membranosa

A

Hepatite B (crianças, crônico)
Neoplasia oculta
Início de LES
Certos medicamentos: uso de IECA, sais de ouro, D-penicilamina

34
Q

Quais associações da Glomerulonefrite membranoproliferativa

A

Hepatite C
Crioglobulinemia
E hepatite B em adultos (causa mais comum)

35
Q

Qual a lesão na Glomerulonefrite membranoproliferativa e o que vemos na Microscopia eletrônica

A

Expansão mesangial

Vemos duplo contorno da membrana basal

36
Q

Qual lesão na nefropatia membranosa

A

Espessamento da membrana basal

37
Q

Qual tratamento na nefropatia membranosa

A

Corticoide
IECA ou BRA
Profilaxia antitrombotica (anticoagulante)

38
Q

Sinais de bom prognóstico na nefropatia membranosa

A 
Jovem
Sexo feminino
Proteinúria <10g por dia
Albumina >2,5g 
Ausência de: fenômenos tromboembolicos, insuficiência renal, alterações tubulointersticiais na biopsia
39
Q

Indicações de biópsia nas lesões mínimas

A 
Refratário ao tratamento 
Extremos de idade (<1 e >10)
Hematúria macro
Hipocomplementenemia 
HAS 
Insuficiência renal progressiva
40
Q

Nefropatia diabética fases

A

1) Hiperfluxo
2) Microalbuminuria (>30 e menor que 300)
3) Macroalbuminúria (>300mg)
4) Proteinúria/IRA

41
Q

Como rastrear microalbuminúria

A

Em urina 24h ou relação creatinina/albumina em amostra isolada

42
Q

Como vemos a biópsia renal no pct com nefropatia diabética (mais comum e a mais específica)

A

Mais comum: lesão difusa

Mais específica: lesão focal, nodular - Kimmelstiel-Wilson

43
Q

Amiloidose renal - cora…

A

Cora pelo vermelho do Congo

44
Q

O que é a sd nefrítica- patogênese

A

Glomerulite (glomerulonefrite difusa aguda)

Uma inflamação aguda, invasão de células inflamatórias

45
Q

Tratamento (doses) na doença de lesões mínimas

Crianças e adultos

A

Crianças: Prednisona 60mg/m2/dia por 4-8 semanas.

Adultos: prednisona 1mg/kg/dia, diariamente por 8 semanas.

46
Q

Mecanismo de lesão (tipo de proteinúria) na doença por lesões mínimas

A

Proteinuria seletiva (perda da barreira de carga)

47
Q

Causas de recidivas na doença por lesões mínimas

A

Manifestações alérgicas

Asma, eczema atópico

48
Q

Fatores desencadeastes na doença de lesões mínimas

A

Episódios virais ou reações a picadas de insetos

49
Q

Critérios de proteinúria isolada

A 
Proteinúria >150mg/dia
EAS limpo (sem outras alterações)
Sem doença renal prévia
50
Q

Tipos de proteinúria isolada

A

Intermitente e persistente

51
Q

A proteinúria intermitente pode ser desencadeada por

A 
Exercício físico 
Gravidez
Ortostatismo
ICC
Febre alta

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