Tuberkulos Flashcards
Hur sprids tbc?
Sprids från luftvägarna. Sekret innehållande bakterier sprids via luften i droppar.
Riskgrupper för tbc?
Tidigare obehandlad tbc Hiv/aids Immunimodulerande beh Spädbarn, tonåringar, åldringar Missbrukare Hemlösa Personer m ursprung från högendemiska länder
Vanligaste manifestationen tbc? Vanliga sym?
Lubgtbc
Sym - långdragen hosta, oklar feber, nattliga svettningar, avmagring, körtlar på halsen, blodhosta
Diagnostik av tbc?
Lungrtg om hosta > 6 v, epidemiologi, riskfaktorer
Upphostningsprov för direktmiktoskopi, PCR, odling
Bronkoskopi
Ventrikelaspiration
Extrapulmonell lokal - biopsi från området för odling, cytologi.
Hur lång tid tar det för odling o resistensbedömning av prov vid tbc diagnostik?
Odling 3-4 v
Reistens ytterligare 1-3 v.
När bedöms en pat m tbc inte längre vara smittsam?
2 veckors beh med kemoterapi samt klinisk förbättring
Sputumprov negativt vid direktmiktoskopi.
När screenar man för tbc?
Grupper m hög risk - nyanlända från högendemiska områden plus anhöriga
Vilka personer bör vaccineras mot tbc?
Barn vid 6 mån ålder om risk för exponering
Sjukvårdspersonal
Resenärer som ska till högendemiska land
Vad innebär tuberkulonprövning?
Görs innan tbc vaccinering. Om testet är över 6 mm är personen infekterad med mykobakterier lr sen tidigare vaccinerad.
< 10 mm - vaccination lr kontakt med atypiska mykobakterier
> 15 mm - trolig infektion med tbc
När bör tuberkulinets göras?
Endast vid känd exponering lr screening av person från högendemiska område.
Inför BCG vaccination.
Hur kan man påvisa infektion med tbc?
Tuberkulintest
Interferon gamma test.
Hur bör man tänka vid beh av tbc?
Fyra i två och två i fyra.
Dvs isoniazid, rifampicin, etambutol, pyrazinamid i två månader.
Isoniazid o rifampicin i fyra månader.
Varför följer man leverprover vid beh av tbc?
Alla lkm är potentiellt levertoxiska.
Biverkningar av isoniazid?
Leverpåverkan
Perifer polyneurit - ffa gravida, undernärda. Kan undvikas med tillskott av pyridoxin (b6)
Biverkningar av rifampicin?
Trombocytopeni Njursvikt Leverpåverkan Rödfärgar urin Påverkar nedbrytning av antikoagulantia
