Öron-, Näs- o Halssjd Flashcards
Vad innebär othematom?
Blödning mellan broskringar o brosk i ytterörat.
Hur behandlas penetrerande skador av ytterörat?
AB mot stafylokocker - flykloxacillin
Remiss till önh klinik
Beh av othematom?
Tömmas kirurgiskt o därefter anläggs komprimerande förband. Annars risk för blomkålsöra.
AB - flukloxacillin 750 mgx3 i 7 dgr.
Remiss önh
Beh av erysipelas?
Streptokocker - penicillin g
Stafylokocker - flukloxacillin
Ytterörat läggs om med alsolsprit, apl örondroppar.
Vad innebär kondrodermatit? Beh?
Inflammation i broskhinnan, ofta belägna på helixkanten. Ses som en rodnad svullen upphöjning.
Lokalbehov med steroidsalva - hydrokortison lr starkare
Ingen effekt skrivs remiss
Vad är ett aterom?
Retinerar mtrl från talgkörtlar. Om inflammation sker rodnad, svullnad o värmeökning.
Bör då dräneras kirurgiskt varefter tamponad med alsolsprit läggs i såret. Om recidiv bör ateromsäcken avlägsnas.
På vilket sätt är hörselgångarna självrengörande?
Det sker en kontinuerlig epitelmigration från trumhinnan o utåt med transport av vax, keratin o hudceller.
Sym o beh av vaxpropp?
Plötslig hörselnedsättning, ev sus o yrsel.
Pat kan testa revaxör under tre dgr.
Propp på mottagning tas bort om ingen misstanke om perforation
Vad innebär extern otit?
Samlingsnamn för tillstånd som gör med inflammation i hörselgången. Oftast är det lokal antiinflammatorisk beh som krävs,med steroidsalva.
Vanlig beh vid klåda med viss smärta i hörselgången?
Förskriv örondroppar hydrokortison o antibiotika - terracortil m polymyxin B dom tas 2 ggr/D i en vecka.
Hur beh man en hörselgång som är igentäppt med klåda, smärta o hörselnedsättning?
Resningens med otomikroskopi.
Tamponad med alsolsprit
När beh en extern otit med ab?
Om inflammationen har spridit sig till ytterörat.
Lokalbehov av örongångarna plus flukloxacillin.
Hur beh otomykos?
Lokalbehov m flumetason + kliokonol alt gentianaviolett.
Hur beh en furunkel?
Tamponad med alsolsprit
Alt
Dräneras med excision.
Vad är hörselgångsexostoser?
Släta,rundade ofta våbilaterala benutväxter ofta i den inre delen av hörselgången.
Om stora kan kirurgisk extirpation vara aktuell.
Hur bör man handlägga barn 1-12 åå med aom?
Aktiv expektans o endast ab om komplicerande faktorer föreligger.
Vilka med aom bör antibiotikabeh?
Barn under 1 samt personer över 12 med säkerställd aom.
Barn under 2 åå med bilateral aom
Alla med aom med samtidig perforerad trumhinna oavsett ålder.
Vad är förstahandsval vid beh av aom? Vid recidiv? Vid terapisvikt?
Förstahandsval är penicillin v tre gånger dagligen i fem dgr
Vid recidiv penicillin alt amoxicillin i tio dgr
Terapisvikt - amoxicillin.
Hur beh barn med rinnande rörotit?
Terracortil m polymyxin B
Om för övrigt opåverkade.
Hur följer man upp aom?
Ensidig okomplicerad aom med normalt status andra örat behöver ej kontrolleras.
Barn yngre än fyra med bilateral aom alt aom m sekretorisk mediaotit på andra örat kontrolleras efter tre mån.
Vilken är den vanligaste bakterieinfektion hos barn?
Aom
Vanligaste agens vid aom?
Pneumokocker
H. Influenzae
Moraxella catarrhalis
Röroiter - även s. Aureus o pseudomonas
Kliniska fynd som starkt talar för aom?
Purulent sekretion o/lr perforerad/charginerad trumhinna
Buktande, ogenomskinlig, färförändraf, orörlig trumhinna.
Kliniska tecken vid som?
Genomskinlig, indragen, lr normalställd orörlig trumhinna.
Allvarliga komplikationer till aom?
Akut mastoidit Meningit Facialispares Intrakraniell abscess Sinustrombos
Diagnostiska kriterier för aom?
Snabbt insättande sym - öronsmärta, skrikighet, irritabilitet, feber, försämrad aptit/sömn. Ofta samtidig ÖLI.
Fynd av trumhinneinfl o pus i mellanörat
Diagnostiska hjälpmedel vid aom?
Pneumatiskt otoskop
Öronmikroskopi
Tympanometer - fastställer om det finns vätska/pus i mellanörat
Vad innebär aktiv expektans i sb med aom?
Ingen ab primärt
Smärtstillande - ej ibuprofen om yngre än 6 mån.
Ge möjlighet till återbesök om ngen förbättring inom 3 dgr
Recept på ab som kan användas vid försämring
Vad innebär komplicerande faktorer i sb m aom?
Svår värk trots analgetika Infektionskänslighet pga annan sjd Missbildningar i ansiktsskelett lr inneröra Cochleaimplantat Känd mellanöresjd lr tid öronop Känd sensineuronal hörselnedsättning
Vad innebär recidiv resp terapisvikt i sb med aom?
Recidiv - ny mediaotit inom en månad med symtomfritt intervall
Terapisvikt - oförändrad lr förvärrad aom trots minst tre dgr beh.
Åtgärder vid terapisvikt vid aom?
Amoxicillin i tio dgr.
Även nasofarynxodling o ev odling hörselgång.
Överväg diagnos.
Vad ger man vid penicillinallergi vid aom?
Erytromycin.
Hur definieras recidiverande aom?
Minst tre episoder av aom under 6 mån alt fyra episoder under ett år med symtomfria intervall.
Har det gått minst sex månader mellan episoderna räknas detrusor en sporadisk aom.
När gör man kontroll av en ensidig aom?
Endast vid kvarvarande sym efter utläkning o beh, dvs värk, kraftig tryck- lr lockkänsla, öronflytning, balansppverkan.
När följer man upp som?
Vid dubbelsidig som med syn på hörselnedsättning under minst tre månader skickas remiss till önh
Utan sym på hörselnedsättning - kontroll 3 mån
Vid dubbelsidig som efter sex bör audiogram göras.
Vad innebär kronisk otit?
Kroniska tillstånd i mellanörat o mastoidit på basen av infektion lr inflammation.
Vad är ett kolesteatom?
Hudepitel från en inbuktning av trumhinnan trängt in i mellanörat eller örats cellsystem. Vid fortsatt växt kan det skada strukturer i mellanörat.
När remitteras kolesteatom?
Om lokalbehov inte har effekt.
Pat uppvisar facialispares, yrsel lr snabb hörselförlust.