Öron-, Näs- o Halssjd Flashcards

0
Q

Vad innebär othematom?

A

Blödning mellan broskringar o brosk i ytterörat.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

Hur behandlas penetrerande skador av ytterörat?

A

AB mot stafylokocker - flykloxacillin

Remiss till önh klinik

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Beh av othematom?

A

Tömmas kirurgiskt o därefter anläggs komprimerande förband. Annars risk för blomkålsöra.
AB - flukloxacillin 750 mgx3 i 7 dgr.
Remiss önh

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Beh av erysipelas?

A

Streptokocker - penicillin g
Stafylokocker - flukloxacillin
Ytterörat läggs om med alsolsprit, apl örondroppar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad innebär kondrodermatit? Beh?

A

Inflammation i broskhinnan, ofta belägna på helixkanten. Ses som en rodnad svullen upphöjning.
Lokalbehov med steroidsalva - hydrokortison lr starkare
Ingen effekt skrivs remiss

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad är ett aterom?

A

Retinerar mtrl från talgkörtlar. Om inflammation sker rodnad, svullnad o värmeökning.
Bör då dräneras kirurgiskt varefter tamponad med alsolsprit läggs i såret. Om recidiv bör ateromsäcken avlägsnas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

På vilket sätt är hörselgångarna självrengörande?

A

Det sker en kontinuerlig epitelmigration från trumhinnan o utåt med transport av vax, keratin o hudceller.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Sym o beh av vaxpropp?

A

Plötslig hörselnedsättning, ev sus o yrsel.
Pat kan testa revaxör under tre dgr.
Propp på mottagning tas bort om ingen misstanke om perforation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad innebär extern otit?

A

Samlingsnamn för tillstånd som gör med inflammation i hörselgången. Oftast är det lokal antiinflammatorisk beh som krävs,med steroidsalva.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vanlig beh vid klåda med viss smärta i hörselgången?

A

Förskriv örondroppar hydrokortison o antibiotika - terracortil m polymyxin B dom tas 2 ggr/D i en vecka.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hur beh man en hörselgång som är igentäppt med klåda, smärta o hörselnedsättning?

A

Resningens med otomikroskopi.

Tamponad med alsolsprit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

När beh en extern otit med ab?

A

Om inflammationen har spridit sig till ytterörat.

Lokalbehov av örongångarna plus flukloxacillin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur beh otomykos?

A

Lokalbehov m flumetason + kliokonol alt gentianaviolett.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hur beh en furunkel?

A

Tamponad med alsolsprit
Alt
Dräneras med excision.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är hörselgångsexostoser?

A

Släta,rundade ofta våbilaterala benutväxter ofta i den inre delen av hörselgången.
Om stora kan kirurgisk extirpation vara aktuell.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur bör man handlägga barn 1-12 åå med aom?

A

Aktiv expektans o endast ab om komplicerande faktorer föreligger.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vilka med aom bör antibiotikabeh?

A

Barn under 1 samt personer över 12 med säkerställd aom.
Barn under 2 åå med bilateral aom
Alla med aom med samtidig perforerad trumhinna oavsett ålder.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad är förstahandsval vid beh av aom? Vid recidiv? Vid terapisvikt?

A

Förstahandsval är penicillin v tre gånger dagligen i fem dgr
Vid recidiv penicillin alt amoxicillin i tio dgr
Terapisvikt - amoxicillin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hur beh barn med rinnande rörotit?

A

Terracortil m polymyxin B

Om för övrigt opåverkade.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hur följer man upp aom?

A

Ensidig okomplicerad aom med normalt status andra örat behöver ej kontrolleras.
Barn yngre än fyra med bilateral aom alt aom m sekretorisk mediaotit på andra örat kontrolleras efter tre mån.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vilken är den vanligaste bakterieinfektion hos barn?

A

Aom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vanligaste agens vid aom?

A

Pneumokocker
H. Influenzae
Moraxella catarrhalis
Röroiter - även s. Aureus o pseudomonas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Kliniska fynd som starkt talar för aom?

A

Purulent sekretion o/lr perforerad/charginerad trumhinna

Buktande, ogenomskinlig, färförändraf, orörlig trumhinna.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Kliniska tecken vid som?

A

Genomskinlig, indragen, lr normalställd orörlig trumhinna.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Allvarliga komplikationer till aom?

A
Akut mastoidit 
Meningit 
Facialispares 
Intrakraniell abscess 
Sinustrombos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Diagnostiska kriterier för aom?

A

Snabbt insättande sym - öronsmärta, skrikighet, irritabilitet, feber, försämrad aptit/sömn. Ofta samtidig ÖLI.
Fynd av trumhinneinfl o pus i mellanörat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Diagnostiska hjälpmedel vid aom?

A

Pneumatiskt otoskop
Öronmikroskopi
Tympanometer - fastställer om det finns vätska/pus i mellanörat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Vad innebär aktiv expektans i sb med aom?

A

Ingen ab primärt
Smärtstillande - ej ibuprofen om yngre än 6 mån.
Ge möjlighet till återbesök om ngen förbättring inom 3 dgr
Recept på ab som kan användas vid försämring

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Vad innebär komplicerande faktorer i sb m aom?

A
Svår värk trots analgetika 
Infektionskänslighet pga annan sjd
Missbildningar i ansiktsskelett lr inneröra 
Cochleaimplantat 
Känd mellanöresjd lr tid öronop
Känd sensineuronal hörselnedsättning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Vad innebär recidiv resp terapisvikt i sb med aom?

A

Recidiv - ny mediaotit inom en månad med symtomfritt intervall
Terapisvikt - oförändrad lr förvärrad aom trots minst tre dgr beh.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Åtgärder vid terapisvikt vid aom?

A

Amoxicillin i tio dgr.
Även nasofarynxodling o ev odling hörselgång.
Överväg diagnos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Vad ger man vid penicillinallergi vid aom?

A

Erytromycin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Hur definieras recidiverande aom?

A

Minst tre episoder av aom under 6 mån alt fyra episoder under ett år med symtomfria intervall.
Har det gått minst sex månader mellan episoderna räknas detrusor en sporadisk aom.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

När gör man kontroll av en ensidig aom?

A

Endast vid kvarvarande sym efter utläkning o beh, dvs värk, kraftig tryck- lr lockkänsla, öronflytning, balansppverkan.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

När följer man upp som?

A

Vid dubbelsidig som med syn på hörselnedsättning under minst tre månader skickas remiss till önh
Utan sym på hörselnedsättning - kontroll 3 mån
Vid dubbelsidig som efter sex bör audiogram göras.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Vad innebär kronisk otit?

A

Kroniska tillstånd i mellanörat o mastoidit på basen av infektion lr inflammation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Vad är ett kolesteatom?

A

Hudepitel från en inbuktning av trumhinnan trängt in i mellanörat eller örats cellsystem. Vid fortsatt växt kan det skada strukturer i mellanörat.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

När remitteras kolesteatom?

A

Om lokalbehov inte har effekt.

Pat uppvisar facialispares, yrsel lr snabb hörselförlust.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Vad ger upphov till otoskleros?

A

Bennybildningen vid stigbygelplattan som minskar dess rörlighet och gör att ljudet Kanye fortplantas till innerörat.

39
Q

Sym otoskleros?

A

Smygande hörselnedsättning
Tinnitus
Ibland bilateralt
Trumhinnan är normal, inga flytningar

40
Q

Beh otoskleros?

A

Hörapparat

Stapeskirurgi

41
Q

Orsaker till trumhinneperforation?

A

Självorsakat - tops

Trauma - örfil, explosion, dykning

42
Q

Sym trumhinneperforation?

A

Måttlig hörselnedsättning
Blod ur örat i anamnesen
Läcker luft i örat vid sväljning

43
Q

Vilka lkm kan vara ototoxiska?

A

Aminoglykosider - gentamicin, tonramycin
Glykopeptider - vancomycin
Cytostatika - cisplatin
Betablockad - reversibelt

44
Q

Sym allergisk rinit?

A
Nästäppa
Vattentunn snuva 
Nysningar 
Klåda 
Övrigt - konjunktivit
45
Q

Utredning vid misstänkt rinit?

A

Anamnes viktigast - dygns o säsongsvariation, bostadsförhållanden, husdjur, fritidssysselsättning
Allergitest - pricktest, allergenspecidika IgE,

46
Q

Beh av allergisk rinit?

A
Elimination av allergen 
Po antihistaminer - loratadin, ebastin 
Nasala steroider - budesonid, momentason, flutikason 
Natriumkromoglikat 
Nasala antihistaminer - levokabastin 
Antigenspecifik immuntetapi - asit
47
Q

Komplikationer till nasala steroider?

A

Lättblödande slemhinna

48
Q

Beh av medikamentell rinit?

A

Upphöra med nässpray under 2-3 veckor o ersätta med lokal steroidspray.

49
Q

Vad ökar risken för näspolyper?

A

Män
Infektion
Allergi - ffa astmatiker

50
Q

Diff dia polyp i näsan?

A

Näsmussla - den är hård

Inverterat papillom

51
Q

Beh av polyper i näsan?

A

Steroider - po o lokal

Kirurgiskt avlägsnande

52
Q

Orsaker till näsblödning?

A

Skör slemhinna - förkylning, uttorkning, trauma, hypertoni, åderförkalkning, koagulationsrubbning.

53
Q

Beh av näsblödning?

A

Hemma - snyt rent, framåtböjd, knip om näsan 20 min. Sätt in en bomullstuss med matolja o knip.
VC - bomullstuss m lidokainhydroklorid-nafazolin o knip, etsa m silvernitrat, bomullstuss m olja. Lägg in tamponad m ovan lkm.
Om fortsatt blödning - skriv remiss.

54
Q

Från var blöder främre näsblödning?

A

Lokus kiesselbachs

55
Q

Hur handläggs bakre näsblödning? Vilka drabbas?

A

Ffa äldre.

Alltid inläggning sjukhus.

56
Q

Beh av bakre näsblödning?

A

Sväll av med näsdroppar
Lägg bakre tamponad med foleykateter som fylls m koksalt. Säkras med KAD klämma
Lägg främre tamponad m paraffinolja o lidokainhydroklorid.

57
Q

Orsaker till konstant nästäppa?

A

Septumdeviation
Polyper
Förstorad adenoid

58
Q

Orsaker till intermittent nästäppa?

A

Allergisk rinit
Icke infektiösa rinit
Ensidig hos barn - främmande kropp

59
Q

Risk med näsfurunkel? Åtgärd?

A

Sinus cavernosustrombos

Ge flukloxacillin o kontroll varje dag

60
Q

Sym bakteriell maxillarsinuit?

A

Ensidig uttald värk
Illaluktande vargata
Nästäppa
Duration över tio dgr

61
Q

Var för man ont vid de olika sinuiterna?

A

Maxillarsinuit - kinder
Etmoidit - näsroten
Frontal - panna
Sfenoidit - smärta mitt i huvudet m utstrålning mot nacken.

62
Q

Beh av sinuiter?

A

Syftar till att återställa ventilation, avbryta infl

Högläge, vila, näsdroppar, nsaid, lokal steroid, nässköljning

63
Q

Handläggning av bakteriell sinuit?

A

Penicillin V 1gx3 i 7-10 dgr. Allergi ge doxycyklin
Om ej bättre efter kur - CT (visar luft i sinus, vätskenivå). Kvarstår diagnos gör nasofarynxodling o resistensbestämning.

64
Q

Komplikationer till sinuiter?

A

Etmoidit m orbitalt flegmone
Orbitasbcess
Sinus cavernosustrombos
Meningit

65
Q

Synonym till adenoid?

A

Tonsilla epipharyngea

66
Q

När är adenoiden som störst?

A

8-10 åå.

67
Q

Sym till stor adenoid?

A

Nästäppa
Snarkningar, orolig sömn, munandning
Nasalt tal
Beh - abrasio

68
Q

Vincents angina?

A

Epi - yngre, medelålders män
Eti - anaerober, spiroketer
Sym - ensidiga halssmärtor, ena tonsillen grågul beläggning (ev ulcerationer)
Beh - bortslungande av nefrotiskt mtrl. AB penicillin v i tio dgr

69
Q

Orsaknomsyk till peritonslillit?

A

Komplikation till tonsillit.
Flegmonös spridning till närliggande vävnad kapsel in o bildar halsböld.
Sym - ensidig smärta, svårt att tala, svårt att svälja, trismus, asymmetri i gomtaket.

70
Q

Beh peritonslillit?

A

Penicillin

Dränage av abscess - upprepas till tömning

71
Q

Synonym till munbottenflegmone?

A

Ludwigs angina

72
Q

Orsak till munbottenflegmone?

A

Infektion som utgår från tänderna

Från gl submandibularis

73
Q

Sym vid munbottenflegmone? Risk? Beh?

A

Munbotten svullnar. Först främre delen o seda. Bakre med risk för högt andningshinder.
Alla vårdas på sjukhus. Punktion av svullnad. Tömning av abscess.
Iv ab

74
Q

Utredning av knuta på halsen?

A

Palpation
FNA - cytologi
Om ej bedöms som benign - vidare med panskopi (endoskopi av epifarynx, hypofarynx, larynx-trakea, esofagus)
CT o MR

75
Q

Lymfadenit?

A

Orsak - inf i tonsiller, tänder, spottkörtlar, mykobakterier
Dia - FNA
Beh - penicillin v intim dgr, ev tömning av abscess

76
Q

Vilka typer av halssymtom finns? Karaktäristika? Dia? Beh?

A

Laterala o mediala
Stora o ibland med fistelgång till huden.
Dia - FNA
Beh - kirurgisk avlägsning. Om inf - penicillin v.

77
Q

Sym epiglottit?

A

Kort anamnes, mindre ön ett dygn
Halsont som tilltar m hög feber.
Svårt att svälja saliv, dreglar.
Andningssvårigheter

78
Q

Handläggning av epiglottit?

A

Om misstanke - transport till sjukhus m läkare i ambulans. Hydrokortison ges. Beredd att göra koniotomi.
Intubationsberedskap på sjukhus, iv ab.

79
Q

Varför har epiglottit minskat?

A

Pga vaccination mot h. Influenzae typ B.

80
Q

Orsaker till heshet?

A

Kronisk laryngit
Reinkeödem
Stömbandsknottror
Larynxpapillom

81
Q

Kronisk laryngit?

A

Eti - rökning, alkohol, röstmissbruk.
Sym - grov o skrovlig röst, stämbanden är grova o skrovliga, röda o svullna
Mer ön tre veckor remiss till önh. Laryngoskopi m px.

82
Q

Reinkeödem?

A

Eti - storrökande kvinnor
Sym - fonerar i pressar läge. Heshet. Röstsvaghet. Ödematösa stämband.
Beh - rökavvänjning, logoped, kirurgi.

83
Q

Stämbandsknottror?

A

Epi - unga pojkar, kvinnor som missbrukar rösten
Eti - felaktig röstamvändning
Sym - knutor på stämbandskanten mellan första o andra tredjedelen. Hed, läckande röst
Beh - självläkning, logoped.

84
Q

Beh av sialoadenit?

A

Nsaid

Tugga tuggummi, suga på karamell - mer saliv.

85
Q

Var är slottsstek, sialolithiasis, vanligast? Sym?

A

Glandula submandibularis
Sym - måltidsrelatwrad smärta. Pressa var ur körteln.
Dia - rtg alt sialografi
Beh - avlägsna stenen.

86
Q

Vilka barn med otit följs upp?

A

Styrs av risken för hörselnedsättning.
Barn under fyra med dubbelsidig aom eller aom på ena sidan o som på andra följs upp.
Annars sker bara uppföljning om utläkning uteblir lr vid tveksamhet om hörseln.

87
Q

Vad karaktäriserar som?

A

Icke purulent vätska bakom trumhinnan utan samtidiga akuta sym.

88
Q

Orsaker till som?

A

Dåligt fungerande örontrumpet
Virus o bakterier i mellanöreslemhinnan.
Förstorad adenoid.

89
Q

Sym som?

A

Hörselnedsättning dominerar.
Avstannad språkutveckling
Konc problem
Balanseringen

90
Q

Sym tonsillit?

A

Feber
Svårt att svälja
Svullna körtlar på halsen
Beläggningar på tonsillerna

91
Q

Komplikation till tonsillit?

A

Peritonslillit.

Sym - tilltagande feber, smärta, trismus, grötigt tal. Överskjutning av uvula

92
Q

Diagnostik av sinuit? Beh?

A

CT alt MR för svårighetsgrad
Maxillar - symtomatisk, tillägg av nasal steroid
Flera bihålorna - inläggning o bredspektrumab, kortison, kirurgi

93
Q

Fruktad komplikation av etmoidit?

A

Genombrott av benhålans benvägg. Kan leda till abscess med risk för synen.

94
Q

När screenar man barn för hörselnedsättning? Vanligaste orsaken?

A

Oae - 9-10 mån ålder
Hörseltest 4 åå
SOM

95
Q

Vanliga orsaker till hörselnedsättning hos barn?

A

Som - förvärvat, icke ärftligt ledningshinder
Cmv - förvärvat, icke ärftlig sensineural hörselnedsättning
Meningit pga hi -