Luftvägsinfektioner Flashcards

0
Q

Synonym till streptococcus pyogenes? Vilka infektioner?

A

Grupp A streptokocker

Tonsillit, scarlatina, erysipelas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

Vad tyder ett enstaka foci på? Vad tyder flera foci på?

A

Bakteriell genes

Viral genes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilken infektion orskar streptococcus agalacticae?

A

Lunginflammation, sepsis, meningit hos nyfödda.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilka bakterier är barn ofta koloniserade med?

A

Pneumokocker
H. Influenza
Streptococcus pyogenes
Moraxella catarhalis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Efter hur många timmar stiger crp? Hur snabbt stiger lpk?

A

18-24 h

Inom några timmar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Akut övre luftvägsinfektion?

A

Vanligaste diagnosen i öppenvård. 7-10 dgr.
Eti - rhinovirus
Var - slemhinnor näsa, bihålorna, svalg
Sym - svullna slemhinnor, sekretion nasofarynx, feber,sveda svalg
Beh - riklig dryck, högläge, näsdroppar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Nämn tre sinuiter.

A

Purulent maxillarsinuit.
Frontalsinuit
Akut etmoidit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vanligaste komplikationen till förkylning hos vuxna?

A

Maxillarsinuit.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Sym maxillarsinuit? Beh?

A

Smärta i kind/tänder
Förkylning som ej ger sig
Feber, trötthet, hv, hosta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Sym frontalsinuit?

A

Ensidig hv

Tryckömhet över pannhålan som förvärras vid tilt huvudet framåt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vanligaste orsakerna till faryngotonsillit/akut tonsillit/halsfluss?

A

Streptococcus pyogenes - hälften.

Virus - epstein barr, adeno- o coxsackievirus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Diagnostik av akut tonsillit?

A

Snabbtest endast pat med tydliga sym o kliniska fynd
Förekommer hosta, snuva, heshet bör snabbtest undvikas
Vid lätt smärta o feber < 38,5 rekommenderas expektans
Vid svår smärta o bild med feber > 38,5, svullna tonsiller, svullna lymfkörtlar i käkvinklarna görs snabbtest. AB till positiva.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Beh av akut tonsillit?

A

Penicillin v 1gx3 i tio dgr. Allergi - erytromycin
Recidiv - klindamycin
Fler - eftersök smittkällor i omgivning. Ffa sent recidiv
Tonsillektomi efter 3-5 tonsilliter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Sym mononukleos?

A
Ospecifika 
Trötthet o feber som inte sjunker 
Halsbesvär, illaluktande andedräkt 
Svullna körtlar - käkvinklar, sternocleidomastoideus
Förstorade tonsiller, gråaktiga 
Hepato o splenomegali
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Diagnostik mononukleos?

A

Snabbtest monospot - påvisar ak men endast pos efter 5-7 dgr
Epstein barr serologi - IgM.
Förhöjt lpk
Förhöjt ALAT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Beh mononukleos?

A

Betametason mot andningsproblem

Avstå från kontaktsporter så länge splenomegali, dvs 3 veckor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Klinisk tecken på peritonslillit?

A

Asymmetri i svalget, gomtaket

Patckan ej öppna munnen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Orsaker till långvarig hosta, dvs > 3 veckor?

A

Virus, mycoplasma, kikhosta kan ge slemhinneskador o postinfektiös hyperreaktivitet
Rökning, kol
Cancer, tbc
Astma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Beh långvarig hosta vuxna?

A

Varm dryck m honung

Torr rethosta - centralt dämpande noskapin lr innehållande etylmorfin typ cocillana

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Diff dia vid stridor o dyspne barn?

A

Krupp
Bakteriell trakeit
Retrofaryngeal abscess
Epiglottis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Kliniken vid krupp?

A

Förekomst - vanlig
Eti - parainfuensavirus, RSV
Epi - 3 mån - 3 åå.
Sym - låg feber, snuva, skallhosta, inspiratoriska stridor, heshet, dreglar inte
Dia - rtg ej
Beh - ha barnet upprätt i kall luft, adrenalin, steroider

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vad bör man misstänka hos en vuxen m hosta utan känd kol, kronisk bronkit lr astma?

A

Akut bronkit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Klinik akut bronkit?

A

Sym - hög feber o allmänpåverkan. Kan vara opåverkad. Hosta mindre än tre veckor. Orent andningsljud bilateralt. Vid högt crp bör pneumoni misstänkas.
Beh - ab hjälper ej. Bronkdilaterande kan testas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Akut bronkit hos barn?

A

Eti - oftast virus
Sym - obstruktiv andning, astmapip, indragningar,
Beh - brinkvidgande

24
Q

Vilken är den vanligaste nedre luftvägsinfektioner hos barn under 12 mån? Agens?

A

Bronkiolit

RSV

25
Q

Klinik vid bronkiolit pga RSV?

A

Rinit, hosta, feber.
I bronkiolerna orsakar infl ödem o slemhinneexudat. Utandning blir svårt. Atelektaser bildas.
Förlängt expirium, takypne, takykardi. Hypoxi o cyanos.

26
Q

Beh av RSV bronkiolit?

A

Oxygen o rehydrering
Initialt ges adrenalin o terbutalin/salbutamol.
För diagnos tas ett nasofaryngealt aspirat

27
Q

Vilka barn i Sverige är ej vaccinerade mot bordetella pertussis?

A

Födda mellan 78-96.

28
Q

Patogenes vid kikhosta?

A

Bakterierna slår sig ner i bronkslemhinnan utan att gå vidare i lungvävnaden. Aktiverar där hostreflexen. Hög dlemprofuktion som täpper igen de små bronkerna, ger interstitiell lunginflammation. Ge små emfysem.

29
Q

Hur diagnosticerar man kikhosta?

A

Aspirat från nasofarynx
Odling låg sensitivitet
PCR bättre
Serologi om negativ odling lr PCR.

30
Q

Komplikationer till kikhosta?

A

Näs o konjunktivalblödning
Cerebral hypoxi vid långdragna hostattacker
I svåra fall - meningoencefalit

31
Q

Beh av kikhosta?m

A

Erytromycin - om barn 50 mg/kg fördelat på tre doser.

Om spädbarn bör hela familjen beh

32
Q

Vilken typ ac influensa ger störst problem?

A

A - epidemier, pandemier
B - inga stora epidemier
C - lättare ÖLI.

33
Q

Mot vilka strukturer på virusets yta bildas antikroppar?

A

Hemaglutinin
Neuraminidas
Dessa ändrar sig lite varje år, antigen drift, o vissa år byts de ut helt med en annan influensastam, antigen shift.

34
Q

Vilka är målgrupp för influensavaccination?

A

Patienter över 6 månader med kronisk hjärt- o/lr lungsjd
Pat > 65 åå.
Pat med nedsatt immunförsvar

35
Q

Vilken allergi är kontraindikation mot influensavaccin? Varför?

A

Äggallergi. Vaccinen framställs genom virusisolering på ägg.

36
Q

Sym influensa barn?

A

Slöhet, ovilja att äta, färgskiftning, irritabilitet, feberkramper
Kräkningar, diarré, matningssvårigheter
Ju äldre desto mer feber o luftvägssymtom
Mindre allmänpåverkan än hos vuxna.

37
Q

Symtom influensa hos vuxna?

A
Plötsligt insjuknande 
Fnysningar, hög feber > 38
Huvud o muskelvärk 
Luftvägssymtom 
Retrosternalt smärta 
Nasala sym o halsont
38
Q

Hur lång inkubationstid för influensavirus? Hur lång tid kvarstår feber?

A

1-3 dgr.

3-5 dgr.

39
Q

Komplikationer till influensa?

A

Bakteriella inf - lunginflammation, mediaotit, sinuiter.

Om febern inte går ner lr kommer tillbaka - misstänk bakterier

40
Q

Labvärden vid influensa?

A

Crp stiger men sällan över 100

Lpk lågt 2-5

41
Q

Beh av influensa?

A

Neuraminidashämmare - oseltamivir (po) zanamivir (inhalation)
Påverkar replikationen som ffa sker första dgr varför tidig insättande är viktigt. Inom 48 h från symtomdebut för effekt samt minskad risk för bakteriell inf.
Ospecifik - paracetamol, vätska

42
Q

Kan man använda neuraminidashämmare som profylax?

A

Ja, ger god skyddseffekt om direkt vid exponering. Pågå 7 dgr.
Ges till riskgrupper som inte vaccinerats när influensa påvisas i hemmet.

43
Q

Etiologi till lunginflammation?

A
Pneumokocker 
H. Influenzae
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydia pneumoniae 
Legionella
44
Q

Karaktäristika för pneumoni?

A

Feber, hosta, dyspne, nytillkommen trötthet, andningskorrelerad smärta
Status - fokalt nedsatta andningsljud, rassel/ronki, dämpning vid perkussion.
Rtg visar ödem, pus

45
Q

Labprover vid misstänkt pneumoni?

A

Pulsoximetri
Blod - crp, Hb, lpk m diff.
Sjukhus - krea, Na, K, ALAT

46
Q

Beskriv en klassisk pneumokockpneumoni.

A

Lobär pneumoni med akut debut m hög feber o frossa.
Efter några dagar rethosta utan slem
Bröstsmärta om även pleura påverkas

47
Q

Beskriv en haemofiluspneumoni.

A

Vanligare hos äldre, kol, rökare

Långdragen hosta m mkt sputa. Inte lika högvfeber som vid pneumokocker.

48
Q

Beskriv en typisk legionellapneumoni.

A

Föregåtts av exponering av aerosolform - hotellvistelse, sjukhus, resa,
Snabbt insjuknande, hög feber, påverkat medvetande.

49
Q

Hur kan man snabbt bedöma om någon bör vårdas på sjukhus?

A

Med bas 90-30-90 - dvs sys blodtryck < 90, af > 30, sat < 90. Ffa af som tidigt prognostiskt.
Crb-65 - confusion, rr > 30, blodtryck < 90. > 65 åå. Över ett poäng till sjukhus.

50
Q

Utredning av misstänkt pneumoni?

A

Anamnes
Status
Sputumodlingm ev blododling
Lab - Hb, lpk m diff, crp, Na, ka, krea, ALAT.

51
Q

Beh av misstänkt pneumokockpneumoni?

A

Penicillin V 1gx3 i 7 dgr.

Om terapisvikt inväntas odlingssvar m resistensbedömning.

52
Q

Hur behandlings pneumoni pga h. Influenzae.

A

Amoxicillin 1gx3 i 7 dgr.

53
Q

Hur beh mycoplasma pneumoniae?

A

Doxycyklin alt erytromycin/klaritromycin.

Fungerar även vid pc allergi.

54
Q

Hur följd en pat upp som vårdats för pneumoni?

A

Sjukskrivning i ca 3 v.

Lungrtg efter 6-8 v vid långdraget förlopp, recidiverande pneumonier, rökare.

55
Q

Handläggning vid inläggning pga pneumoni?

A

Lungrtg
Blododling, soutumvolym o nasofarynxodling.
PCR sekret vid mycoplasma, chlamydia, legionella
Antigen i urin vid pneumokocker, legionella.
Lab - crp, lpk

56
Q

Hur sår labsvaren ut vid legionellapneumoni?

A

Förhöjda värden LD o ALAT
Crp över 200
Lpk opåverkat

57
Q

Orsaker till att febern inte sjunker vid pneumoni vid insatt beh?

A

Fel ab
Bakterieresistens
Empyem, abscess, infekterad pleuravätska

58
Q

Profylax mot lunginflamammtion?

A

Pneumokocker - 23 valent. > 65 åå, kronisk hjärt- o lungsjd, cerebrovaskulät sjd, kronisk leversjd, dm1, demens, ep, aspleni
H. Influenzae
Influensa - pneumoni vanlig komplikation