Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Andningsvägar > Astma o KOL > Flashcards

Astma o KOL Flashcards

0
Q

Vad orsakar luftvägsobstruktionen vid astma?

A

Sammandragningar av den glatta muskulaturen i kombination med ödem i slemhinnan.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

Beskriv patofysiologin vid astma?

A

Kroniskt inflammatoriskt luftvägssjukdom med en variabel luftvägsobstruktion och en ökad känslighet i luftvägarna för olika stimuli.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Ge exempel på luftvägsirritanter?

A

Rök, damm, starka dofter, kyla.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad beror luftflödesbegränsningen på vid KOL?

A

Inflammation i de små luftvägarna som med tiden leder till destruktion av elastisk vävnad, vilket ger en tidig luftvägsavstägning vid utandning. Finns ett inslag av kontraktion av glattmuskulatur vilken kan beh.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilken är den vanligaste orsaken till försämring av kol?

A

Luftvägsinfektioner.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Negativa faktorer för prognosen vid kol?

A

Lungfunkriknsnedsättning
Kronisk andningssvikt
Avmagring
Andra sjd - hjärt-kärlsjd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur bildas emfysem? Vad leder det till?

A

Destruktion av alveolarsepta.

Minskad yta för gasutbyte - ger kronisk andningssvikt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad innebär kronisk andningssvikt?

A

Trots optimal beh kan pat ej upprätthålla normala blodgaser i vila dagtid, dvs pao2 < 8 o paco2 > 6,5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Komplikationer till kronisk andningssvikt?

A

Ökat tryck i lungkretsloppet vilket ger högerkammarsvikt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Beskriv stegen i en astmautredning?

A

Anamnes som kompletteras med fysikalisk undersökning o allergiutr.
Reversibilitetstest med spirometri -PEF - om tydligt - beh
Otydligt - klinisk misstanke? - ja, ge beh, om effekt trolig astma.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hur verifierar man diagnosen astma?

A

Då man kan påvisa en variabel luftvägsobstruktion - reversibilitetstest med spirometrialt PEF efter inhalation av beta2ag
o/lr en ökad
luftvägskänslighet - metakolin- alt histaminprovokation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Symtom som föranleder misstanke om astma?

A 
Anfall av pipande andningsljud 
Nattlig hosta, pip i bröstet 
Långdragen hosta 
Försämring vid fysiskt ansträngning 
Sym kopplade till exponering för allergen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Spirometri o PEF värden som talar för astma?

A

Spirometri m reversibilitetstest - fev1 ökar med 12% o samtidigt med mer ön 200 ml samt att värden normaliseras efter bronkdilatation.
Reversibilitet med PEF mätning - ökar 15% alt minst 60L/min
PEF kurva - dygnvariabilitet > 20%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

När är det av värde att mäta halten NO i utandningsluften?

A

Speglar väl antalet eosinofiler i luftvägarna. Används vid monitorering av allergisk astma.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Beskriv vad som ingår i en allergiutredning?

A

Allergianamnes
Pricktest
Blodprovstest
Phadiatop

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Diff dia astma?

A 
Kol 
Sensorisk hypereaktivitet - reaktion på stark doft. Ingen obstruktion
GERD 
Restriktiv lungsjd 
Infektioner
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Negativa prognosfaktorer vid kol?

A 
Svår kronisk hypoxi 
Hyperkapni 
Ödem 
Takykardi 
Lågt BMI
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hur delar man i kol i olika stadier?

A

Efter maximal bronkdilatation får personen genomföra fev1:
1 - > 80% av förväntat
2 - 50-79
3 - 30-49
4 - < 30 alt < 50 plus neg prognostiska faktorer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad ingår i utredningen av kol?

A

Anamnes
Fysikalisk undersökning
Spirometri - fev1, VC, fvc.
Lungrtg - utesluta annat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hur sätts diagnosen kol?

A

Om personen är under 65 är gränsen fev1/VC < 0,7

Över 65 om fev1/VC är < 0,65

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Diff dia kol?

A

Astma
Hjärtsvikt
Lungcancer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Lkm som bör undvikas vid astma?

A

ASA o nsaid - kan utlösa sym
Betablockad - använd så selektiv b1 blockad som möjligt
ACEi - kan ge hosta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hur bekräftar man diagnosen kol?

A

Man påvisar en luftvägsobstruktion med fev1/VC < 0,7 som inte normaliseras efter bronkdilaterande beh lr efter ev steroidbeh.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vilken risk finns med att använda kvoten fev1/VC vid diagnostik av kol?

A

Kvoten är relaterad till åldern, sjunker, varför risken för en överdiagnostik finns.
Därför är gränsen för personer över 65 åå < 0,65.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Viljet värde har stadieindelningen av kol?

A

Kol patientens vårdbehov, risken för komplikationer ökar medan prognosen försämras med stadieindelningen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Icke farmakologisk beh av astma?

A 
Undvik tobaksrök 
Undvik utlösande faktorer vid andra allergier - pälsdjur. 
Se över arbetsmiljön 
Rekommendera fysisk träning 
Viktnedgång
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Beskriv 10 skillnader mellan astma o kol.

A

Ålder - debut unga år (a). Debut efter 40 åå (kol)
Anamnes - attackvisa sym som utlöstes av exponering. Smygandes debut, rökare.
Rinit - ofta. Sällan
Känslighet för irritanter - tydlig. Mindre tydlig
Status - ofta norm. Nedsatt i sent skede.
Lungrtg - normal. Emfysem sent skede.
Lungfysiologi - reversibla sym. Ingen Reversibilitet.
PEF - ökar efter b2-ago. Obetydlig ökning av b2-ago
Effekt ac steroider - påtaglig. Mkt lite
Prognos - god. För tidig död.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Beh mål vid astma?

A 
Symtomfrihet
Ingen begränsning av dagliga aktiviteter
Normal lungfunktion 
Inga akutbesök 
Fullgod livskvalité 
Inga allvarliga medicinbiverkningar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Vilken vb beh bör alla med astma ha?

A

Astmautbildning, kontroll av omgivningsfaktorer
Kortverkande bronkdilaterande
Beta2ago - salbutamol, terbutalin. Formoterol - lika snabbt anslag men längre effekt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Vilken astmabeh bör pat i steg två ha?

A

Som klass 1 med utbildning i vb beh
Dessutom
Låg till medelhög dos inhalationssteroider - beklometason, budesonid, flutikason, momentason

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Lokala biverkningar av inhalationssteroider?

A

Heshet
Muncandidos - risk minskas med munsköljning
Hudskörhet vid höga doser.

31
Q

Vilken beh ska astmapat i steg tre ha?

A

Som stegen innan med tillägg av:
Långverkande b2agonist morgon o kväll - salmeterol, formoterol. Duration 12 h.
Om det inte fungerar testa leukotrienantagonist.

32
Q

Hur bedömer man graden av astmakontroll? Klinisk betydelse?

A 
Med kriterierna nedan. 
Symtom dagtid < 2 ggr/v
Begränsning av fysisk aktivitet - ingen 
Symtom nattetid - ingen 
Behov av symtomatisk beh < 2ggr/v
Lungfunktion enl PEF, fev1 - normal 
Execerbationer - inga 
Utslag på någon av dessa tyder på icke normal astmakontroll. Ta nästa steg i behstegen.
33
Q

Vilken beh får astmapat i steg fyra?

A

Medelhög-hög dos inhalationssteroider med tillägg av långverkande b2ago.
Ev tillägg av leukotrienantagonist

34
Q

Beh av astmatiker i steg 5?

A

Orala steroider o/lr omalizumab.

35
Q

Fördelen/nackdelen med kombinationsbeh vid astma?

A

Fördel - enkelt, ökar följsamhet

Nackdel - svårare att individualisera o styra

36
Q

Namn på antileukotrien i Sverige? Indikation?

A

Montelukast

Kan medge sänkning av inhalerad steroid med bibehållen astmakontroll.

37
Q

Nöt bör man överväga att höja steroiddoserna vid astmabeh?

A

Vid frekventa exarberationer.

38
Q

När används antikolinerga i sb m astma? Vilket?

A

Ipratropium

Vid akutbeh o då alltid i kombo med snabbverkande b2ago.

39
Q

Viljet tillstånd måste alltid undersökas vid astma? Varför?

A

Allergisk rinit.
Beh av rinit minskar risken för astmaförsämring, akutbesök o inläggningar.
Vid lindriga besvär - antihistaminer. Svåra - nasala glukokortikoider.

40
Q

Vilka parametrar bedöms vid en astmaattack?

A

Sym - dyspnegrad, kan pat ligga o prata, assecorisk andning
Kliniska tecken - PEF, puls, af, ronki, saturation
Beh - b2ago, ipratropiumbromid, perola steroider. I svåra fall även iv steroider ev teofyllamin, syrgas

41
Q

Vilket astmalkm bör undvikas till gravida?

A

Montelukast

42
Q

Icke farmakologisk beh kol?

A 
Rökavvänjning 
Minskad exponering för irritanter 
Fysisk träning 
Dietist - för att undvika undernäring 
Hjälpmedel o adl träning
43
Q

Målet med beh vid kol?

A

Reducera symtom
Förbättra livskvalité
Förbättra fysisk förmåga
Minska antalet exceberationer

44
Q

Vilken behovsbeh kan en kol par ha?

A

Vissa har eb reversibilitet.

Kan då använda kortverkande b2ago o/lr antikolinergikum typ ipratropiumbromid

45
Q

Hur beh an pat med kol stadium 1?

A

Rökstopp
Vaccination
Fysiskt aktivitet
Beh kardiovaskulära riskfaktorer

46
Q

Hur beh en kol-pat i satium 1-2 m symtom?

A

Samma icke farmakologiska åtgärder som stadium 1-2 utan sym.
Vb beh ned kortverkande bronkdilaterare
Långverkande antikolingikum - tiotropium alt b2ago

47
Q

Hur beh en pat med kol stadium 3?

A

Som innan med tillägg av inhalationssteroider samt

Långverkande b2ago vid exceberationer

48
Q

Biverkningar av antikolinergikum?

A

Muntorrhet

49
Q

När bör man vara försiktig ned antikolinergika?

A

Vid trångvinkelglaukom

Symtomgivande obeh prostatahyperplasi

50
Q

Vilken effekt har inhalationssteroider på pat med kol?

A

Ingen klinisk effekt vid lindrig kol, fev1 > 60%
Måttlig förbättring av lungfunktion men minskar ej årliga försämringen.
Färre exacerberationer

51
Q

Lika inhalationssteroider används vid kol?

A

Budesonid

Flutikason

52
Q

När kan man ge kombinationspreparat vid kol? Vilka?

A

Stadium 3-4 med upprepade exacerberationer.

53
Q

Vilken är den vanligaste orsaken till exacerberationer vid kol?

A

Luftvägsinfektioner - virus o bakterier. Le, pneumothorax, hjärtsvikt.
Bör ges profylax mot influensa o pneumokocker

54
Q

När bör man göra bentäthetsmätning på en pat med kol?

A 
Malnutrition 
Fev1 < 50% 
Peroral steroidbeh 
Hereditet 
Stor längdminskning
55
Q

Osteoporosprofylax vid kol?

A

Alla - livsstilsråd, tobaksavvänjning, kost, motion.

Lkm - peroral steroidbeh, uttalad obstruktivitet, nedsatt fysisk aktivitet

56
Q

Vilka typer av hjärtsvikt får pat med kol?

A

Högerkammarsvikt - hypoxiorsakad pulmonalis hypertension

Vänsterkammarsvikt - sekundär till koronarkärlsjd

57
Q

Vilka kol-pat bör få långtidsbeh m oxygen? Effekt?

A

Kronisk hypoxi, pao2 < 7,3, i vila trots optimal bronkdilaterande beh.
Minskar sym på hypoxi- ödem, intellektuell nivåsänkning
Ingen effekt på dyspne

58
Q

Kontraindikation för långtidsbeh med syre?

A

Fortsatt rökning - brandfara.

59
Q

Beskriv hur en akut exacerberationer ser ut hos en pat m kol?

A

Ökad dyspne
Hosta - mukopurulent
Ökad mängd slem - ökad viskositet
Ökade upphostningssvårigheter

60
Q

Beh av svår exacerberation?

A

Oxygen - håll uppsikt över andningsmönster
Inhalationer - salbutamol plus ipratropiumbromid
Systemisk steroidbeh - betametason/prednisolon
Antibiotika
Teofyllamin -
Diuretika - loop-diuretika
Cpap

61
Q

Sym vid astma hos barn?

A 
Pipande andning 
Tung ansträngd andning 
Natthosta, hosta vid ansträngning 
Långvarig hosta vid förkylning 
Nedsatt fysisk prestationsförmåga
62
Q

Prognostiska faktorer vid KOL?

A

Ålder
Fev1
Samtidig kardiovaskulär sjd

63
Q

Hur skiljer sig astma från kol?

A 
Kan debutera i alla åldrar, ffa yngre 
Variabel o reversibel luftvägsobstruktion 
Symtomvariation från dag till dag 
Attackvisa påkomna sym 
Oftast atopi
64
Q

Karaktäristika för kol?

A 
Ovanligt före 45 åå 
Rökare, fd rökare 
Ofta smygande debut 
Lungfunktionen kan ej normaliseras 
Vanligt med produktiv hosta 
Andfåddhet vid ansträngning, nedsatt prestationsförmåga 
Systemisk sjukdom
65
Q

Diff dia kol?

A

Kronisk bronkit
Hjärtsvikt
Lungcancer
Tuberkulos

66
Q

Vilka kriterier gäller för diagnostik av kol?

A

Det finns rökning lr exposition i anamnesen
Luftvägsobstruktionen normaliseras ej av luftrörsvidgande lr steroider
Fev1/VC < 0,7 efter bronkdilatation
Spirometrialt är ett måste för diagnostik

67
Q

Systemiskt effekter vid kol?

A 
Pga infl - viktnedgång, muskelsvaghet, osteoporos 
Kardiovaskulära 
Neurologiska 
Renal påverkan 
Infektionskänslighet
68
Q

När börjar man använda inhalationssteroider vid kol?

A

Vid fev1 < 50%, dvs stadium 3, lr stadium fyra m komplicerande faktorer.
Gör exacerberationer mildare, minskar risken för död

69
Q

Hur skiljer sig påverkan av exacerberationer vid kol o astma?

A

Astmatiker återfår innanvarande funktion efteråt.

Kol pat återhämtar sig ej.

70
Q

Kännetecken på en kol exacerberation?

A 
Ökad andfåddhet 
Mer hosta, slem, pip, väs 
Underbenssvullnad pga vätskeretention 
Påverkat at 
Cyanos, konfusion, hypoxi, koldioxidretention
71
Q

När måste man överväga antibiotika till en kol pat?

A

Ökade andningsbesvär
Ökad sputummängd
Variga sputum
I första hand amoxicillin alt doxycyklin

72
Q

Vad orsakar luftvägsobstruktionen vid kol?

A

Infl betingade strukturella förändringar i små perifera luftrör, bronkiolit, samt lungvävnad, emfysem.

73
Q

Hur definieras kronisk bronkit? Förekommer ofta samtidigt med annan lungsjd?

A

Produktiv hosta de flesta dgr under tre mån per år under minst två år utan annan påvisbar orsak. Beror på slemkörtlehyperplasi.
Kol

74
Q

Vilka kriterier måste föreligga för att ge non invasiva kontinuerligt andningsunderstöd?

A

Af > 24
Co2 > 6
O2 < 7,35

75
Q

Vilka kol pat ska ha osteoporosprofylax?

A

Alla som står på regelbunden systemisk steroidbeh
Till alla med konstaterad osteoporos
Beh - näring, ca, vitD, bisfosfonater

Andningsvägar (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions