TUBERCULOSIS

Question 1

NOM para la TB

Answer 1

006

Question 2

Por que se les denomina bacilos acido-alcohol resistentes

Answer 2

Acido micolico

Question 3

Que es el complejo primario de Ghon

Answer 3

PRIMOINFECCION
Neumonitis
Adenitis
Linfangitis

Question 4

CLINICA de la primoinfeccion

Answer 4

Asintomatica o pauciasintomatica
Neumonia inespecifica + adenopatia hiliar (GHON)
Afecta lobulos inferiores

Question 5

CLINICA de la reactivacion

Answer 5

• Tos productiva >2semanas
• Hemoptisis
• Baja de peso
• Fiebre vespertina o nocturna
• Sudoración nocturna
• Astenia, adinamia
• Ataque al estado general

Question 6

Indicaciones de BACILOSCOPIA (Ziehl-Neelsen)

Answer 6

/TODOS LOS CASOS NUEVOS

/Pacientes nunca antes tratados con farmacos antituberculosos

Question 7

Indicaciones de CULTIVO (Lowenstein-Jansen / Middlebrock)

Answer 7

• Si baciloscopia negativa con alta sospecha clinica
• Baciloscopia + al segundo mes de tx
• Sospecha de TB localización extrapulmonar: genitourinaria o renal
• Sospecha de TB en casos de VIH/SIDA
• Confirmar fracaso al tx
• Seguimiento bimensutal de casos de TB farmacorresistente

Question 8

TX de TB EN NUEVOS CASOS (TX PRIMARIO)

Answer 8

2 MESES (60 dosis) con  HRZE
4 MESES (45 dosis) con HR

Question 9

Actitud ante una prueba positiva al 2°mes de tratamiento

Answer 9

Cultivo y pruebas de farmacosusceptibilidad

Question 10

TX de TB LATENTE (QUIMIPROFILAXIS)

Answer 10

ISONIACIDA por 6 meses

Question 11

¿Que hacer en caso de primera serie de 3 baciloscopias NEGATIVA y alta sospecha clinica?

Answer 11

Repetir baciloscopia + cultivo

Question 12

Diagnostico de cultivo + pruebas de farmacoresistencia

Answer 12

• TB extrapulmonar previamente tratados
• Al termino de la fase intesiva de tx tienen baciloscopia +
• Contacto con caso TB-MFR
• Reingreso por recaida o fracaso altx

Question 13

Como se realiza la lectura del PPD

Answer 13

1. Igual o mayor 10 mm en poblacion general

ó

1. Igual o mayor 5 mm en inmunocompromiso:
   - RN
   - Desnutridos
   - Personas infectadas con VIH

Question 14

Cual es el RETRATAMIENTO PRIMARIO

Answer 14

8 meses - 150 dosis
5 farmacos:

2 HRZES (diario: 70 dosis)
1 HREZ (diario 30 dosis)
5 HRE (3/semana 60 dosis)

Question 15

Cual es el TX ESTANDARIZADO

Answer 15

24 meses

Fármacos de 1 y 2° linea:
6M Km o Am o Cm + Lfx + Pto + Cs + Z

18M

Question 16

Cuales son los tratamientos de primera linea

Answer 16

isoniacida (H), rifampicina (R), pirazinamida (Z), etambutol (E), estreptomicina (S).

Question 17

Cuales son los tratamientos de segunda linea

Answer 17

INYECTABLES: kanamicina (Km), amikacina (Am), capreomicina (Cm),

FLUOROQUINOLONAS: ofloxacina (Ofx), levofloxacina (Lfx), moxifloxacina (Mfx)

BACTERIOSTATICOS:
etionamida (Eto), protionamida (Pto), y ciclocerina (Cs)

Question 18

Seguimiento de TB

Answer 18

Durante el tratamiento primario: Baciloscopia mensual

En TB no confirmada, extrapulmonar, disemina y en niños: mensual y rx

Question 19

Cuando esta indicado el retratamiento primario

Answer 19

Cuando un paciente abandona el tx o recae a un tx primario acortado

Question 20

Actitud ante un paciente que abandone, recaiga o fracase el RETRATAMIENTO PRIMARIO

Answer 20

Evaluados por COEFAR

Question 21

Seguimiento de TX PRIMARIO ACORTADO

Answer 21

Control clínico mensual
Control bacteriológico mensual
Control radiográfico: en adultos al inicio y al final, en niños cada 2 meses

Al terminar tx seguimiento c/6m por 2 años

Question 22

Medicamento que es recomendable administrar durante el tx antituberculoso en pacientes con DIABETES MELLITUS de acuerdo a la NOM

Answer 22

PIRIDOXINA

Question 23

La coinfección TB/VIH es indicación formal de inicio de tratamiento antirretroviral y se deberá implementar dependiendo de la cantidad de CD4.

Answer 23

CIERTO

Iniciar ARV 2-8 semanas despues de los antifimicos

Question 24

Definición de TB FARMACORRESISTENTE

Answer 24

Resistencia a H y R en forma simultanea