MENINGITIS Flashcards
Quimioprofilaxis para contactos cercanos de meningitis por meningococo
Rifampicina
Ciprofloxacino
Ceftriaxona
Etiología en pacientes adultos
S. Pneumoniae
N. Meningitidis
Triada clásica de meningitis
- Fiebre
- Rigidez de cuello
- Alteraciones del estado mental
Clinica de meningitis
Cefalea 87%
Rigidez de cuello 83%
Fiebre >38°C 77%
Alteraciones de conciencia 69%
Diferencia entre encefalitis y meningitis
En la encefalitis se presenta deficit neurologico focal o crisis convulsivas
Hallazgos de punción lumbar sugerente de etiologia BACTERIANA
/Apariencia: Turbia, purulenta /Presion de apertura >180 /Leucocitos 1000-10 000, sobre todo PMN /Neutrofilos >60 /Proteinas >50 /Glucosa <45 /Diferencial glucosa en LCR/serica: <0.3
Hallazgos en una puncion lumbar normal
/Apariencia: Clara /Presion de apertura <180 /Leucocitos 0-5 /Neutrofilos 0-15 /Proteinas 15-50 /Glucosa 45-81 /Diferencial glucosa en LCR/serica: 0.6
Hallazgos en una puncion lumbar sugerente de ETIOLOGIA VIRAL
/Apariencia: Claro /Presion de apertura >180 /Leucocitos 5-1000 linfocitos /Neutrofilos <50 /Proteinas <100 /Glucosa 45-81 /Diferencial glucosa en LCR/serica: >0.5
Hallazgos en una puncion lumbar sugerente de ETIOLOGIA TUBERCULOSA
/Apariencia: Claro, turbio, xantocromico /Presion de apertura >180 /Leucocitos 25-500 1.PMN, 2.Linfocitos /Neutrofilos <50 /Proteinas >50 /Glucosa <45 /Diferencial glucosa en LCR/serica: <0.5
Hallazgos en una punción lumbar sugerente de ETIOLOGIA FUNGICA
/Apariencia: Turbio /Presion de apertura V /Leucocitos V /Neutrofilos <50 /Proteinas >100 /Glucosa <50
Contraindicaciones absolutas para no realizar TC craneal
- Signos de incremento de PIC: papiledema, posicion de descerebracion, *infeccion local en sitio de insercion de la aguja
- Hidrocefalia obstructiva
- Edema cerebral
- Herniacion cerebral
Que estudio tiene un alto valor predictivo para la meningitis viral
PCR
Tx empirico en adulto inmunocompetente
Cefalosporina de 3G: Ceftriaxona o cefotaxima
Alternativa: Meropenem o cloramfenicol
*Si sospecha de neumococ resistente a penicilina o cefalosporina agregar VANCOMICINA
Tx empirico en adultos inmunocompetente con ALERGIA BETALACTAMICOS
Vancomicina o cloramfenicol
En que casos se debe asociar el antibiotico + corticoesteroide
Manejo conjunto o primera dosis de antimicrobiano en pacientes con meningitis neumococica
Manejo del edema cerebral
Manitol
Manejo de las crisis convulsivas
Fenitoina o fosfenitoina
Sindrome de Austrian
Meningitis, endocarditis, neumonia
En que ocasiones se debe solicitar una TAC
Si sospecha de hipertensión intracraneal
Inestabilidad hemodinámica
Inmunocompromiso grave
Tx meningitis por Listeria meningitis
Amoxicilina
Ampicilina
