MENINGITIS

Question 1

Quimioprofilaxis para contactos cercanos de meningitis por meningococo

Answer 1

Rifampicina
Ciprofloxacino
Ceftriaxona

Question 2

Etiología en pacientes adultos

Answer 2

S. Pneumoniae

N. Meningitidis

Question 3

Triada clásica de meningitis

Answer 3

1. Fiebre
2. Rigidez de cuello
3. Alteraciones del estado mental

Question 4

Clinica de meningitis

Answer 4

Cefalea 87%
Rigidez de cuello 83%
Fiebre >38°C 77%
Alteraciones de conciencia 69%

Question 5

Diferencia entre encefalitis y meningitis

Answer 5

En la encefalitis se presenta deficit neurologico focal o crisis convulsivas

Question 6

Hallazgos de punción lumbar sugerente de etiologia BACTERIANA

Answer 6

/Apariencia: Turbia, purulenta
/Presion de apertura >180
/Leucocitos 1000-10 000, sobre todo PMN
/Neutrofilos >60
/Proteinas >50
/Glucosa <45
/Diferencial glucosa en LCR/serica: <0.3

Question 7

Hallazgos en una puncion lumbar normal

Answer 7

/Apariencia: Clara
/Presion de apertura <180
/Leucocitos 0-5
/Neutrofilos 0-15
/Proteinas 15-50
/Glucosa 45-81
/Diferencial glucosa en LCR/serica: 0.6

Question 8

Hallazgos en una puncion lumbar sugerente de ETIOLOGIA VIRAL

Answer 8

/Apariencia: Claro
/Presion de apertura >180
/Leucocitos 5-1000 linfocitos
/Neutrofilos <50
/Proteinas <100
/Glucosa 45-81
/Diferencial glucosa en LCR/serica: >0.5

Question 9

Hallazgos en una puncion lumbar sugerente de ETIOLOGIA TUBERCULOSA

Answer 9

/Apariencia: Claro, turbio, xantocromico
/Presion de apertura >180
/Leucocitos 25-500 
1.PMN, 2.Linfocitos
/Neutrofilos <50
/Proteinas >50
/Glucosa <45
/Diferencial glucosa en LCR/serica: <0.5

Question 10

Hallazgos en una punción lumbar sugerente de ETIOLOGIA FUNGICA

Answer 10

/Apariencia: Turbio
/Presion de apertura V
/Leucocitos V
/Neutrofilos <50
/Proteinas >100
/Glucosa <50

Question 11

Contraindicaciones absolutas para no realizar TC craneal

Answer 11

• Signos de incremento de PIC: papiledema, posicion de descerebracion, *infeccion local en sitio de insercion de la aguja
• Hidrocefalia obstructiva
• Edema cerebral
• Herniacion cerebral

Question 12

Que estudio tiene un alto valor predictivo para la meningitis viral

Answer 12

PCR

Question 13

Tx empirico en adulto inmunocompetente

Answer 13

Cefalosporina de 3G: Ceftriaxona o cefotaxima

Alternativa: Meropenem o cloramfenicol

*Si sospecha de neumococ resistente a penicilina o cefalosporina agregar VANCOMICINA

Question 14

Tx empirico en adultos inmunocompetente con ALERGIA BETALACTAMICOS

Answer 14

Vancomicina o cloramfenicol

Question 15

En que casos se debe asociar el antibiotico + corticoesteroide

Answer 15

Manejo conjunto o primera dosis de antimicrobiano en pacientes con meningitis neumococica

Question 16

Manejo del edema cerebral

Answer 16

Manitol

Question 17

Manejo de las crisis convulsivas

Answer 17

Fenitoina o fosfenitoina

Question 18

Sindrome de Austrian

Answer 18

Meningitis, endocarditis, neumonia

Question 19

En que ocasiones se debe solicitar una TAC

Answer 19

Si sospecha de hipertensión intracraneal
Inestabilidad hemodinámica
Inmunocompromiso grave

Question 20

Tx meningitis por Listeria meningitis

Answer 20

Amoxicilina

Ampicilina