Tuberculosis Flashcards
Agent causal de la tuberculose?
Mycobacterium tuberculosis
Définir les mycobacterium tuberculosis en 4 points.
- Petite bacilles Gram+
- Aérobie strict
- Contenu élevé en lipides dans la paroi
- Bactéries résistances à la coloration de Gram
Nommez la coloration spéciale pour mycobacterium tuberculosis.
Ziehl-Neelsen
Comment décrire la croissance de Mycobacterium tuberculosis?
Croissance lente
Colonies visibles nécessite entre 2 et 8 semaines
Tubes avec bouchon au lieu de géloses
Pourquoi une culture est utilisé quand on suspecte un cas de Mycobacterium tuberculosis?
Pour choisir un traitement plus spécifique (traitement plus sensible)
Quel est le réservoir unique de Mycobacterium tuberculosis?
Humain
Nommez les 4 symptômes de Mycobacterium tuberculosis
- Fièvre
- Toux
- Expectorations sanguinolentes
- Perte de poids et d’énergie
est-ce qu’on peut utiliser les expectorations sanguinolentes pour faire un coloration?
Oui
Mycobacterium tuberculosis détériore quoi?
Détérioration progressive et potentiellement irréversibles des poumons
Où les Mycobacterium tuberculosis peuvent rentrer et ça fait quoi?
Bactéries peuvent rentrer dans la circulation sanguine et coloniser plusieurs tissus.
Nommez les 7 endroits que Mycobacterium tuberculosis peut coloniser?
- os
- articulations
- foie
- rate
- intestins
- cerveau
- sang
Décrire simplement la forme systémique de Mycobacterium tuberculosis
Presque toujours fatale
Quel est le facteur le plus important qui prédispose à la tuberculose?
VIH
Donnez le type de développement de Mycobacterium tuberculosis.
Développement lent
Quelles sont les cellules cibles du VIH?
Macrophages
Mycobacterium tuberculosis a un développement lent sauf chez qui? Redonnez le taux de mortalité pour ces personnes.
Sauf chez les patients immunodéprimés (VIH+)
80% de mortalité
Vrai ou faux, la tuberculose est une maladie contagieuse?
Vrai
Comment quelqu’un contamine une autre personne avec Mycobacterium tuberculosis?
Contact prolongé ou contact fréquents
Par inhalation de gouttelettes respiratoire
Nommez 4 facteurs qui aggrave les risques de contagion.
- Logements surpeuplés
- Espaces clos mal ventilés
- Pauvreté
- Établissements de santé non optimal
Est-ce que le contact avec les objets contaminés semblent favoriser la propagation de la bactérie?
Ne semblent pas favoriser la propagation
Combien de % de personnes infectés développe la condition tuberculose?
Environ 1%
Dans des conditions socio-économiques ou de santé déficientes le pourcentage de condition tuberculose est de combien?
40%
Où une personne infecté héberge les bactéries?
Dans les poumons
Est-ce que l’hôte produit des anticorps quand les bactéries se retrouvent suffisamment longtemps dans ses poumons?
Oui
Quels sont les Ig retrouvé lors d’une prise de sang lorsqu’une infection est actuelle/présente?
IgM
Quels sont les Ig retrouvé lors d’une prise de sang lorsqu’une infection est passé?
IgG
Qu’est-ce que le VIH détruit?
Détruit le mécanisme défense contre tuberculosis (les macrophages)
Quel est le mécanisme de défense important dans les poumons contre tuberculosis?
Macrophages alvéolaires
Qu’est-ce que M. Tuberculosis à développer?
Habilité è survivre et à se multiplier dans les macrophages non-activés
Est-ce que les neutrophiles sont efficace contre tuberculosis?
Non
Qu’est-ce qui détermine l’issue de l’infection à tuberculosis?
La capacité de l’hôte à développer une réponse macrophage activé
Quels sont les 2 types de réponses macrophages activés???
T-helper
T-cytotoxiques
Est-ce que les anticorps sont utiles contre M. Tuberculosis intracellulaire?
NON
Quand est-ce que les anticorps sont efficaces contre tuberculosis?
Lorsque M. tuberculosis est extracellulaire
Complétez en lien avec la progression de la maladie à tuberculosis : Sérum _____ (pas d’action du ______)
Résistant
Complément
Quelles sont les cellules qui s’attaquent aux phagocytes qui n’ont pas réussis à éliminer les bactéries?
Cellules T CD8+
Les cellules T CD8+ laissent quoi en circulation?
Laissent en circulation surtout des macrophages activés
Pourquoi une infection à M. Tuberculosis est asymptomatique pour 1/100 personnes?
Chez une personne en bonne santé, lors d’une exposition à une faible quantité de bactéries, les macrophages activés apparaissent assez tôt pour empêcher une infection dommageable aux poumons
Où les bactéries M. Tuberculosis se multiplient?
Dans les macrophages
Est-ce que M. Tuberculosis produit des toxines?
Non
Qu’est-ce que ça cause quand les phagocytes n’arrivent pas à tuer les bactéries?
Causent dommages considérables aux tissus pulmonaires
Pourquoi il y a du relarguage de lysozymes en lien avec M. Tuberculosis?
Mécanisme de défense de l’hôte contre tuberculosis
Pendant combien de temps les bacétries peuvent survivre dans les lésions? Et nommez la phase
Durant des décennies
Phase de latence
Décrire en 2 points les macrophages activés.
Réponse augmenté
Peut désactivé M. Tuberculosis
La ré-activation peut aller jusqu’à combien de % des cas?
25% des cas, mais normalement rédésactivé rapidement
Est-ce qu’on sait où se trouve tuberculosis en période de latence?
Non, incertitude
Décrire l’état de tuberculosis en état de latence.
État semblable à endospore bactérien
Est-ce que M. Tuberculosis possèdent des gènes qui quand ils sont enlevés, les bactéries ne sont pas capable d’être en latence?
Oui
La mutation du gène ACR réduit quoi?
Réduit la persistance de la bactérie chez l’hôte
Combien de % les lipides représentent du poids total de la bactérie?
10% du poids total de la bactérie
Quel est le premier mécanisme de défense de M. Tuberculosis?
La paroi protège contre les effets toxiques des composantes venant des phagolysosomes
Les composantes de la paroi sont très quoi chez les mammifères?
Très immunogènes (peut faire formation d’anticorps)
Qu’est-ce qui est utilisé dans les préparations vaccinales contre M. Tuberculosis?
Les composantes de la paroi de la bactérie
Donnez les 3 composantes de la paroi des M. Tuberculosis.
- Peptidoglycan (Gram+)
- Glycolipides inhabituels
- Acides mycoliques
Est-ce qu’on peut utiliser la coloration Gram pour identifier la bactérie tuberculosis?
Non, car réfractaire à la coloration de Gram
Quelle est la coloration spéciale utilisé pour tuberculosis?
Ziehl-Neelsen (avec fuschine)
Nommez 1 bactérie qu’on n’utilise pas la coloration Ziehl-Neelsen malgré qu’elle est une mycobactérie?
Nocardia
Pourquoi on utilise la coloration Ziehl-Neelsen?
- M. Tuberculosis est acido-alcoolo résistante
- Coloration spécifique aux mycobactéries
Ça veut dire quoi que M. Tuberculosis est acido-alcoolo résistante?
Résistante à la décoloration par l’acide après coloration à la fuchsine
9
Pourquoi tuberculosis est difficile à étudier?
- Temps de génération très long (pls heures)
- Hôte appropiré n’est pas disponible
Quelle est la cible de Mt dans les poumons?
Macrophage
Qu’est-ce que tuberculosis peu envahir aussi autre que les macrophages?
Neutrophiles (PMN)
Quelle est la première étape de l’infection à M. Tuberculosis
bactérie adhère directement au macrophage avant d’être internalisée
à l’intérieur d’une vésicule
Nommez les 2 raison pourquoi M. Tuberculosis réussit à survivre dans l’environnement normalement hostile.
- la formation du phagolysosome est inhibée, probablement parce que l’intérieur de la vésicule ne s’acidifie pas
- l’acidification est le signal pour la bactérie afin d’induire l’expression de gènes nécessaires pour altérer la maturation du phagosome en phagolysosome
Où est-ce que tuberculosis peut se multiplier?
- Noyau (vésicule)
- Cytoplasme
M. Tuberculosis induit quelle réponse?
induit une réponse MHC classe I - T cytotoxique
Sur quoi repose le diagnostic de Mycobacterium tuberculosis?
repose sur le plus souvent sur le frottis et la culture des expectorations
Pour M. Tuberculosis, la culture de la bactérie est encore considérée comme quoi?
Le gold standard
environ combien de bactéries/mL d’échantillon sont nécessaires pour un examen positif au frottis?
10 000 bactéries/mL
Le test cutané PPD (purified protein derivative) sert à identifier quoi?
Infection latente de Mycobacterium tuberculosis
Comment M. Tuberculosis fait pour échapper au phagosome?
- Gène avec séquence similaire à l’hémolysine
- Présence de glycolipides phénoliques
- Gène codant pour isocitrate lyase
À quoi servent les glycolipides phénoliques sur la paroi des M. Tuberculosis?
- Peuvent capter les radicaux-oxygène toxiques des phagolysosomes
- Pour diminuer la toxicité
Est-ce que M. Tuberculosis peut être l’objet d’une détection moléculaire par PCR?
Oui
Quelle est la séquence cible lors des PCR pour M. Tuberculosis et pourquoi?
- ADN IS6110
- retrouver seulement chez toutes les souches de M.t
Nommez les 3 antibiotiques communs qui ne sont pas utiles contre M. Tuberculosis.
pénicillines
tétracyclines
chloramphénicol
Quels sont les 2 antibiotiques communs qui peuvent être utiles contre Mt?
- Rifampicine (cible ARN polymérase)
- Streptomycine (cible Ribosomes)
Quels sont les 2 antibiotiques spéciaux pour Mt et quel est leur rôle?
- Isoniazide
- Éthambutol
- Inhibiteurs de la synthèse des acides mycoliques
Vu la haute fréquence de résistance de Mt qu’est-ce qu’on fait?
- Utilisation d’antibiotiques en combinaison pendant de longues périodes (au moins 6 mois)
Jusqu’à combien d’antibiotiques peuvent être utilisé en même temps pour traiter Mt?
Jusqu’à 4 molécules
Avec un traitement adéquat, un patient atteint de Mt devient non-contagieux en combien de temps?
En 2 semaines
Nommez le gène codant pour isocitrate lyase.
Gène icl
L’isocitrate lyase est du enzyme de quel cycle?
Enzyme du cycle du glyoxylate
Un mutation dans le gène icl fait quoi?
Réduit la persistance de la bactérie et donc bactérie finit par ne pu être capable de résister à l’hôte
Est-ce que le gène icl est présent chez l’humain? Conséquence?
Non
Potentiel pour cible thérapeutique
quel est le nom du vaccin contre Mt? Et il s’applique à quel groupe de vaccins dérivés et pourquoi?
BCG (bacille calmette-guérin)
Groupe de vaccins dérivé de Mycobacterium bovis, car ne cause pas de maladie
Nommez le type de vaccin pour Mt.
Vaccin vivant atténué
Quels sont les 2 situations que le vaccin BCG est actuellement recommandé?
- Certaines collectivités canadiennes où l’incidence de la tuberculosis est élevée
- Pour les nourrissons vivants dans un milieu à incidence élevée de tuberculosis
Les substrats utilisés in vivo de Mt sont des quoi et ils proviennent de quoi?
- Acides gras
- Bêta-oxydation des acides gras
Quelle est la première qualité des antibiotiques?
Leur spécificité aux bactéries
