Résistance Aux Antibiotiques Flashcards
En lien avec les infections nosocomiales et espèces bactériennes problématiques, décrire enterococcus faecium en 6 points.
- Cocci Gram +
- Espèces commensale dans système intestinal
- Faible virulence mais difficile à éliminer de l’environnement hospitalier
- Potentiel d’éclosions important
- Augmentation importante d’entérocoques résistant à la vancomycine
- Traitement difficiles et parfois impossible
Pour staphylococcus aureus, le % des porteurs élevés et jusqu’à combien de % de personne colonisé de façon transitoire ou permanente?
50% colonisé
La résistance à la méthicilline pour staphylococcus aureus est causé par quel gène?
Gène mecA qui code pour PBP2a (qui a faible affinité avec penvk)
Terme : enzymes impliqués dans le processus de biosynthèse du peptidoglycane, qui est la composante majeure des parois bactériennes Gram +
PBP (penicillin binding protein)
En lien avec les infections nosocomiales et espèces bactériennes problématiques, décrire Klebsiella pneumoniae en 4 points
- Bâtonnets Gram -
- Présence dans l’environnement + hôpitaux
- Infections de + en + difficiles à traiter
- Plusieurs souches ont acquis une variété de bêta-lactamases actives contre bêta-lactamines
En lien avec les infections nosocomiales et espèces bactériennes problématiques, décrire Pseudomonas aeruginosa en 5 points.
- Bacilles Gram -
- Faible suscepeptibilité à plusieurs antibios
- Acquisition nombreuse de plusieurs gènes de résistance
- Perméabilité réduite de porines aux molécules antibactériennes
- Dernière alternative de traitement pour souche multirésistance = colistine
en lien avec infections nosocomiales et espèces bactériennes problématiques, décrire entérobacter spp. En 3 points.
- Bacille Gram +
- Problématiques chez patients hospitalisés ou immunocompromis
- Produit bêta-lactamases à large spectre et surproduit de la b-lactamase AmpC
Quels sont les 4 mécanismes d’action des antibiotiques?
- Inhibition de la biosynthèse de la paroi
- Inhibition de la biosynthèse de la membrane cytoplasmique bactérienne
- Inhibition de la biosynthèse des protéines et des acides nucléiques
- Inhibtion de voies métaboliques
La penVK et la vancomycine représentent quel mécanisme d’action des antibiotiques?
Inhibition de la biosynthèse de la paroi
La résistance aux antibiotiques peut arriver de 2 façons lesquels?
- résistance naturelle (intrinsèque)
- résistance acquise
Vrai ou faux,m les gram- sont naturellement résistants à la vancomycine?
Vrai à cause de leur paroi
Sur quoi repose la résistance acquise aux antibio?
Repose sur l’acquisition de nouveau gènes ou sur une ou plusieurs mutations du génome
Où peut se situer le siège de la résistance aux antibiotiques?
Résistance a/n chromosomique ou localisé sur plasmides, bactériophages ou transposons
Vrai ou faux, l’élément génétique chromosomique joue un rôle cruciale dans la propagation de la résistance des souches bactériennes d’importance clinique
Faux, ceux sur plasmides, bactériophage ou transposons
Nommez les 2 phénomènes à la base des résistances aux antibios et de quel façon ils sont transférer.
- Résistance mutationnelle (vertical)
- Transfert horizontal de gènes (horizontale)
Nommez 2 types de gènes peuvent être transférer de manière horizontale?
Gènes de virulence
Gènes de résistance
Quels sont les 3 types de stratégies pour l’acquisition d’ADN étrangers? Décrire un peu :)
- Transformation (incorporation d’ADN de plasmide de l’environnement)
- Conjugaison (sexualité bactérienne)
- Transduction (via bactériophages)
Définir l’émergence d’un mutant de résistance.
L’antibiotique élimine les bactéries sensibles et les bactéries résistances prédominent
Vrai ou faux : ces mutations sont souvent coûteuses pour le métabolisme global du mutant et la mutation est maintenue
seulement en présence de l’antibiotique
Vrai
L’émergence d’un mutant de résistance est causée par quoi?
Par polymérase
donnez 2 exemples de résistance mutationnelle.
- Mutant de perméabilité à l’antibiotique causé par mutation
- Mutant sur protéine que antibio s’accrochait alors ne s’accroche pas à sa cible d’origine = résistance
Nommez les mécanisme de résistance par la bactérie. 5
- Modifie de la molé;cule antibactérienne
- Modifie ou contourne de la cible
- Inhibition des voies métaboliques (de la synthèse de l’acide folique)
- Changement (ou -) de la perméabilité de la paroi
- Pompe active pour exclure l’antibiotique
Décrire : pompe active pour exclure l’antibiotique et donnez un exemple de bactérie précise.
- Système de pompe à effluves parfois spécifique ou à large spectre
- Présent chez gram + et gram -
- Ex : Pseudomonas aeruginosa
La paroi des gram - représente une barrière importante pour quoi?
Contre entrée de molécules toxiques + antibiotiques
La vancomycine est un antibiotique quoi?
Antibiotique glycopeptidique
La faible sensibilité de pseudomonas aeruginosa aux B-lactamines est expliquée par quoi?
Expression différentielle et/ou un nombre réduit de porines
Vrai ou faux, les bactéries ne sont pas capables d’importer l’acide folique exogène donc elles doivent la produire? À quoi ça sert?
Vrai, pour synthèses de purine et acides aminés
2 enzymes font la synthèse du folate, lesquels? Leur rôle??
- DHFR = réduit la dihydrofolate en tétrahydrofolate (inhibé par TMP)
- DHPS = converti l’acide p-aminobenzoique en dihydroptéroate (inhibé par SMX)
La surproduction des enzymes pour la synthèse du folate (DHFR et DHPS) font quoi?
Diminue l’efficacité des molécules inhibitrices
Le mécanisme de résistance qui modifie la molécule antibactérienne utilise 2 types d’enzymes, lesquels?
- Enzymes modifiant l’antibiotique par ajout de groupement
- Enzymes inactivant l’antibiotique par clivage
Qu’est-ce que les b-lactamases font?
Clive les molécules des b-lactamines
Définir AmpC
Groupe de b-lactamases à large spectre, chez pls bactéries gram - Souvent sur-exprimée
Vrai ou faux, AmpC est INHIBÉ par l’acide clavulanique (b-lactamine)?
Faux, ne sont pas inhibée
La modification ou contournement de la cible se fait de 2 façons, lesquels?
- Protection de la cible
- Modification de la cible
Comment les bactéries se protègent des antibios (protection de la cible)?
Des protéines de bactéries se lient aux ribosomes, ce qui empêchent l’antibiotique de s’y lier ou en le délogeant de son site de fixation (compétition des sites de fixation)
La tétracyclines inhibe quoi?
Inhibe la synthèse de protéines
Comment se fait la modification de la cible?
- Mutation ponctuelle dans le gène codant pour la cible
- modification enzymatique de site de liaison de la cible
- remplacement ou contournement de la cible d’origine
Nommez une sorte de modification enzymatique de site de liaison de la cible.
Addition de méthyle
Nommez un exemple de remplacement ou contournement de la cible d’origine.
Acquisition du gène mecA (protéine PBP2a) par S. Aureus menant à la résistance à la méthicilline
