TUBERCULOSIS Flashcards
Es la combinación del foco de Ghon y ganglios hiliares.
Complejo de Ghon, se observa en el 15% de pacientes
El complejo de Ghon se encuentra en la tuberculosis …………
primaria
Que lóbulos afecta con mayor frecuencia el Foco de ghon?
Lóbulos medio o inferior del pulmón
¿Qué ocurre en más del 90% de los casos de tuberculosis primaria?
- Cicatrización por fibrosis
- Calcificación PPD positiva.
¿Qué ocurre en menos del 10% de los casos de tuberculosis primaria?
La tuberculosis primaria progresa a una forma más grave, especialmente en pacientes con SIDA o desnutrición.
La Tuberculosis secundaria es cuando la infección latente se reactiva, generando una lesión …………., usualmente en los lóbulos ……….. del pulmón.
cavitaria fibrosante
superiores
Tos + Baja de peso + subfebril (Tiempo)
Tuberculosis pulmonar
Dolor torácico + Tos + Baja de peso + subfebril (Tiempo)
Tuberculosis Pleural
Escrófula, me hace pensar en Tuberculosis ………
Tuberculosis Ganglionar o Adenitis
Triada Colombino (ph ácido, leucocituria, cultivo negativo)
Tuberculosis Renal
Epididimitis o prostatitis|Esterilidad
Tuberculosis Genital
Pulmón o extra, granulomas <2mm
Tuberculosis Miliar
Tuberculosis en las meninges, afectan el ……. par craneal, alterando el control del movimiento ………. del ojo
VI (Nervio abducens) - músculo recto externo del OJO
Causa más frecuente de Pericarditis constrictiva?
TBC
Enteritis: 85% ubicación ………….
ileocecal
Al nivel renal que causa la TBC?
Insuficiencia suprarrenal
Al nivel vertebral que causa la TBC?
Mal de Pott (Dorsal)
Lugar más contagioso de TBC
Laringe
TBC Extrapulmonar más frecuente en el Perú
Pleural
TBC Extrapulmonar más frecuente en el Mundo
Ganglionar
Lugar menos contagioso de TBC
Pleura
Signo de la Mesa de ajedrez: Matidez, timpanismo
TBC Enteroperitoneal
Mejor método diagnóstico para TBC Latente
Quantiferón (interferón gama), porque no está interferido por el BCG
Prueba bacteriológica Poco sensible
Frotis
Gold standar para TBC
Cultivo
Prueba altamente sensible y permite ver la resistencia del microorganismo en 24 horas
PCR: Genotype o genexpert
Pasos para el Diagnóstico de TBC
- BK de esputo —–> Cultivo
- Frotis + —-> Genotype
- Frotis (-) —> Genexpert
- Cultivo + —> Genotype
El genotype me da 4 datos, cuales son:
- Sensible H-R: Tto TBC sensible
- Resistencia H
- Resistencia R
- TBC MDR
Si en el genotype sale cualquiera de los 3 de abajo, que prueba se debe hacer?
- Resistencia H
- Resistencia R
- TBC MDR
Pruebas de sensibilidad (1era y 2da línea)
- TBC no MDR
- TBC MDR
- TBC XDR
Si estás frente a una TBC extrapulmonar, se realiza Genotype o Genexpert
Genexpert
El Genexpert me da 2 datos, cuales son:
- Resistencia R
- Sensible R
TBC MDR, que es?
Resistencia a Rifampicina + Isoniacida
TBC XDR, que es?
Resistencia a Rifampicina + Isoniacida + Fluoroquinolona + Inyectable 2da línea (Aminoglucósido)
Cultivo que dura 1 semana
MODS
Cultivo que dura 2 semanas
OGAWA
Cultivo que dura 4 - 8 semanas
Sólidos
C. de Ghon, derrame, Linfadenitis hiliar, Ranke, todo eso es de TBC:
PRIMARIA
Fibrocaseosas es de TBC:
Secundaria
TRATAMIENTO
- TBC Sensible: Iniciarlo dentro de …. h post al DX.
- TBC Resistente: Iniciarlo hasta …. días posterior al Dx en cualquier resistencia.
24
15
Valor del PPD +, en VIH
> 5 mm
Valor del PPD +, en todas las personas
> 10 mm
Factor de mayor riesgo de reactivación de tuberculosis
VIH
Prueba basal y que no se realiza en meses posteriores
Prueba rápida o ELISA para VIH
Prueba basal, a los 2 meses y a los 6 meses
Radiografía de tórax
Que prueba se realiza cada mes, hasta el 6 mes
BK de esputo de control
Prueba basal y a los 6 meses
Cultivo de esputo
Única prueba no considerada como basal
BK de esputo de control
Fármacos de mayor potencia a menor potencia
Rifampicina
Isoniacida
Pirazinamida
Etambutol
Fármaco que produce como efecto adverso colestasis, hombre color naranja, Inductor p450
Rifampicina
Fármaco que produce como efecto adverso lesión hepatocelular, deficiencia de B6 (Neuro), Inductorp450
Isoniacida
Fármaco que produce como efecto adverso HIPERURICEMIA y es hepatotóxico, hepatitis
Pirazinamida
Fármaco que produce como efecto adverso NEURITIS OPTICA o RETROBULBAR, hiperuricemia
Etambutol
El efecto adverso más frecuente del núcleo básico H y R, es el:
Incremento de las transaminasas y por ello se dosan al inicio del tratamiento
Esquema básico de tratamiento para TBC
4RHPE/2RH
Evaluación durante el tratamiento de la TBC sensible
Prueba: Genotype MTBDRplus
- Cuándo: A partir del ……….. mes de tratamiento.
- A quiénes: A todos los casos con baciloscopía positiva.
- Objetivo: Detección de resistencia.
Cultivo:
- Al inicio: Para confirmar la etiología.
- Al término: Para confirmar la curación bacteriológica.
segundo
Fármaco que actúa como bacteriostático en bacilos en reposo y como bactericida en fase de multiplicación rápida:
Isoniacida
Fármaco opiaceo que actua como sedante y antitusígeno
Codeína
- El nódulo de Ghon es en sí una: neumonitis TB con ……… y ………. que se produce por expansión del tubérculo inicial.
- El nódulo de Ghon cuando crece y se calcifica forma el complejo de Ranke.
- Son evidencias de primoinfección: ….. y/o ………
linfangitis - adenitis
PPD+ / nódulo de Ghon
- En crecimiento rápido (caverna) son activas H y R, pero más lo es …….
- En crecimiento lento (macrófago/ intracelular) son activas H y R, pero más lo es ……..
- En esquema 1 se modifican las segundas fases prolongándolas a …. meses todos los días en VIH y a ….. meses todos los días en Óseo/Miliar/SNC
Isoniacida
Rifampicina
7
10
