ASMA Flashcards
Asma alérgico o extrínseco se dice que puede ser por el ambiente, o alérgenos como ácaros, principalmente se relaciona con:
IgE
Asma no alérgico o intrínseco se dice que puede ser por infecciones virales, esfuerzo, aspirina, betabloqueantes, irritables como el tabaco, principalmente se relaciona con:
Leucotrienos
Asma: TH2 —> CD4 —–>IL5 (eosinófilo –> leucotrieno), IL13 (Linfocito B –> C. plasmástica –> IgE –> Mastocito
EPOC: CD8
Verdadero
Quien aumenta la permeabilidad? Colaborando con la obstrucción en el asma
Histamina
Células más importantes en el proceso de broncoconstricción en el asma
Eosinófilo y mastocito
Quien nos ayuda a bloquear a los leucotrienos, permitiendo la broncodilatación
Prostaglandina E2
Leucotrienos y mastocitos, liberan:
Histamina
Para la inflamación se usa:
- Corticoides inhalados o sistémico
- Antileucotrienos (montelukast)
- Cromoglicato (Mastocito)
- Omalizumab (IgE)
- Mepolizumab (IL5)
Para la obstrucción se usa:
B2 Agonista de acción corta
Para la obstrucción persistente moderada y cuando hay mucha clínica nocturna se usa:
B2 Agonista de acción larga
Para la obstrucción muy severa se usa:
Sulfato de magnesio
Para la Hiperreactividad se usa:
Antimuscarínicos
DIAGNÓSTICO DE ASMA
PASO 1:
FEV 1 ……..
Relación FEV 1 / FVC ………..
PASO 2:
Prueba de broncodilatación: Aumento del FEV 1 >…..
PASO 3:
Prueba de broncoconstricción: Reducción del FEV 1 >…..
< 80
< 0.7
12%
20%
En el asma el volumen residual ………. y se mide con la …………
aumenta - pletismografía
Prueba diagnóstica que más se usa en el Perú para asma
Prueba de broncodilatación
Clínica del asma que empeora en las noches
Tos seca persistente y sibilancias
El asma se caracteriza predominantemente por la ………..
inflamación
La gravedad del asma como se va a clasificar según FEV 1?
- Intermitente ≥ 80%
- Persistente leve ≥ 80%
- Persistente moderada 60 - 80%
- Persistente severa < 60%
La gravedad del asma como se va a clasificar según las crisis diurnas o nocturnas? Respectivamente:
- Intermitente: 2/s 2/m
- Persistente leve: >2/s 3-4/m
- Persistente moderada: D >1/s
- Persistente severa: D D
Los ……….. se da en todos los niveles de gravedad del asma
corticoides
Tratamiento según gravedad del asma
- Intermitente: Corticoides
- Persistente leve: Corticoides + Antileucotrienos
- Persistente moderada: Corticoides + LABA
- Persistente severa: Corticoides + Omalizumab
Tratamiento inicial para todo asma
B2 agonista de acción corta
Menciona algunos broncodilatadores
- Salbutamol
- Bromuro de ipatropio
- Terbutalina
- Fenoterol
Las crisis asmáticas se dan mayormente en ………
amanecidas
En cuanto tiempo los corticoides empiezan a hacer efecto en el asma?
> 1 SEMANA
Quien inhibe factores de transcripción NF-kB, disminuyendo la expresión de genes proinflamatorios
Corticoides
En cuanto tiempo consideramos que hay una buena respuesta al tratamiento en el asma?
> 3 meses
Como se cuando es crisis asmática leve
- Habla párrafos
- FR <20
- FC <100
- PCO2 normal
Como se cuando es crisis asmática moderada
- Habla frases
- FR: 20 - 30
- FC: 100 - 120
- PCO2 normal
Como se cuando es crisis asmática grave
- Habla palabras
- FR >30
- FC >120
- PCO2 baja luego sube
Como se cuando es crisis asmática de extrema gravedad
- Bradicardia
- Pulso paradojal
- Silencio
Tratamiento para crisis asmática leve y moderada
3 series de B2 agonistas de acción corta
Tratamiento para crisis asmática grave (B O C A VM)
B O C A VM
-B2 agonista de acción corta
- Oxígeno si Saturación <94
- Corticoide endovenoso
- Antimuscarínicos (Bromuro de ipatropio)
- Sulfato de magnesio si aún no mejora a pesar de todo lo anterior
- Ventilación mecánica es la última opción que nos queda
TODO EN ESE ORDEN
Complicaciones de asma
- Atelectasias
- Infecciones
- Neumotórax
