Tuberculosis Flashcards
Los DITCHERS o personas que desarrollan Enfermedad son
Diabetes
Intravenous drug use
Intestinal bypass
TNF-α inhibitors
CXR abnormalities
HIV o
End-stage renal disease
Recent TB infection
Silicosis
Son los FR de INFECCIÓN por TB
Homelessness
Work-related exposure
Immigrants
Exposure
Incarceration
Intravenous drug use
Una persona normal debería tener un TST de
≥15 mm
Una persona con DM, Cancer o riesgo de exposición debería tener un TST de
≥10 mm
Una persona con VIH debería tener un TST de
≥5 mm
El px con VIH va a tener en su mayoría manifestaciones
Extrapulmonares
La variedad extrapulmonar más común va a ser
Linfadenopatía
Sitio de aparición más común de la TB pulmonar activa
Segmentos apicales-posteriores de la parte superior del lóbulo
Aparte de los px obvios, vamos a apoyarnos de enzimas hepáticas en qué escenarios
*Pregnancy, up to 3 months postpartum.
*People living with HIV.
Es un críterio importante para dx una Tb pleural primaria
Derrame exudativo de predominio linfocítico con adenosina desaminasa (ADA) >40 UI/L
Es la complicación más frecuente de la Tb Endobronquial
Estenosis Bronqueal
La diseminación miliar es de tipo
Hematógena y fulminante
Son los que valen madre por miliar
ancianos, bebés y pacientes inmunodeprimidos
Es la forma en la que se va a manifestar la TB miliar
Micronódulos (≤3 mm), predominantemente en los lóbulos inferiores (“semillas de mijo” en el
pulmones).
Son las manifestaciones de SNC en las que se podría ver afectado el px tuberculoso
meningitis, tuberculoma intracraneal y aracnoiditis
En LCR la meningitis se va a manifestar cómo
Glucosa muy baja, proteínas elevadas y
pleocitosis linfocítica moderada
Manifestación ocular más frecuente
uveitis
¿En qué se diferencía una diseminación osea de tipo exudativa de una granular?
El exudativo va con destrucción de huesos y formación de abscesos, mientras que los granulares son más insidioso y menos destructivo (más común en adultos).
Comúnmente afecta la parte inferior torácica y la parte superior de la región lumbar. Puede estar asociado con un absceso del psoas “frío”.
Discitis/osteomielitis vertebral por tuberculosis (enfermedad de Pott)
Es una enfermedad aguda, simétrica e inmunomediada con poliartritis que puede observarse en pacientes con tuberculosis activa.
La enfermedad de Poncet
Se puede realizar un diagnóstico presuntivo en pericarditis si
Se desarrolla en alguien con enfermedad de tuberculosis conocida en otro lugar, exudado pericárdico linfocítico con ADA
(>30 UI/L) o respuesta clínica al tratamiento antituberculoso.
¿La vacuna BCG no tiene ningún impacto en qué?
En la prevención de la tuberculosis en adultos
Estudio más SE/ES de Tb Pulmonar
El cultivo de micobacterias (p. ej., Löwenstein–Jensen con colonias con aspecto “áspero y pulido”
Forma de confirmar una muestra micobacteriana
tres cultivos iniciales de esputo dentro del plazo de 24 horas
La no infecciosidad se determina mediante
tres pruebas consecutivas con frotis negativos durante al menos 2 días separados después de 2 semanas
de terapia con respuesta clínica.
Escenarios confirmatorios de Tb
Smear + / NAAT +
Smear – / NAAT +
La duración del tratamiento RIPE es de ——————, dividido en una fase de inicio de 2 meses seguida de una fase de continuación de 4 a 7 meses.
6 a 9 meses
Escenarios en los que se deben de dar tratamientos superiores a los 9 meses
-Enfermedad pulmonar con cavitación y cultivos positivos persistentes después de 2 meses de terapia
-Personas que viven con VIH y no reciben TAR
-Tuberculosis ósea y articular
Son las pruebas de seguimiento
-Prueba de función hepática basal, creatinina y completa.
recuentos sanguíneos.
-Después de 2 semanas de tratamiento, obtenga frotis de esputo semanales hasta negatividad
Una vez que el frotis de esputo sea negativo
* Cultivo de esputo mensual hasta que dos cultivos consecutivos sean negativos.
* Evaluación clínica mensual
Fracaso del tratamiento de la tuberculosis es
cultivos positivos después de 4 meses de
terapia.
¿Cómo va el esquema de RIPE?
7 doses/week for 56 doses or
5 doses/week for 40 doses
Influyen en la gravedad y las manifestaciones clínicas de la enfermedad de tuberculosis.
Los recuentos de CD4
En un esquema Multiresistente, se debe añadir:
Kanamycin (KAN) + moxifloxacin (MXF) + clofazimine (CFZ) + prothionamide
(PTO)
Son fármacos de segunda línea de Tb (6)
Fluoroquinolones, kanamicina/Amikacina, Linezolid, Estreptomicina, Imipenem, Claritromicina
