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Tuberculose Flashcards

1
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Agente etiológico

A

Mycobacterium tuberculosis

Bacilo de Koch

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Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Infecção

A

Contato: Bacilífero x suscetível

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3
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Tuberculose é uma doença ________ (urbana/rural)

A

URBANA!

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4
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Quanto tempo leva para os bacilos da TB se disseminarem e proliferarem?

A

ATÉ 3 SEMANAS

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5
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Tempo que a imunidade celular precisa para montar sua defesa contra o bacilo da TB

A

3 - 8 semanas

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6
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

O que é Primoinfecção de TB?

A

Primeiro contato

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7
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

V ou F

Granuloma Caseso é Patognomônio de Tuberculose

A

VERDADEIRO!

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8
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

O que é Nódulo de Ghon?

A

Granuloma Calcificado

(Mostra que a pessoa teve contato com bacilo e ele está quiescente/latente/ 90% das pessoas param nesse estágio)

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9
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

90% da população tem Infecção _________

A

Latente (não é doença)

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10
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

10% da população tem Tuberculose ____________

A

Primária

(No primeiro contato)

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11
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

O que é Tuberculose Pós-Primária?

A

Anos após

(reativação ou reinfecção)

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12
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Só para entendermos:

Na Primoinfecção (Primeiro contato):

  • 90% tem infecção latente
  • 10% tem Tuberculose primária
A

Só para entendermos:

Na Primoinfecção (Primeiro contato):

  • 90% tem infecção latente
  • 10% tem Tuberculose primária
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13
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Só para entendermos…

Tuberculose Pulmonar (80-85%)

X

Tuberculose Extrapulmonar

A

Só para entendermos…

Tuberculose Pulmonar (80-85%)

X

Tuberculose Extrapulmonar

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14
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Tuberculose Pulmonar (Forma Primária) é mais comum em __________ (criança/adultos)

A

CRIANÇAS

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15
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Características da Tuberculose Pulmonar (forma Primária)

A
  • Pneumonia ´´arrastada´´
  • Não responsiva a ATB
  • Adenopatia Hilar
  • Paucibacilífera (poucos bacilos)
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16
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

V ou F

Criança com Tuberculose, provavelmente, foi contaminada por um adulto, pois a criança é PAUCIBACILÍFERA (têm poucos bacilos)

A

VERDADEIRO!

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17
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Complicação da Pneumonia Pulmonar (forma Primária)

A

TUBERCULOSE MILIAR

(´´SEPSE´´)

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18
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Fatores de risco para Tuberculose Miliar

A

< 2 anos, imunodeprimidos e não vacinados com BCG

OBS: Lembrar que BCG não garante proteção contra tuberculose, mas sim, para suas formas mais graves (Miliar e meníngea)

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19
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Tuberculose Pulmonar (forma pós - primária) é mais comum em ___________

A

Adultos 15 - 40 anos

(Reativação ou Reinfecção)

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20
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

V ou F

A Tuberculose Pulmonar na sua forma Pós - Primária é a grande responsável pela transmissão da doença

A

VERDADEIRO DEMAIS!

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21
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Características da Tuberculose Pulmonar (forma Pós - Primária)

A
  • Bacilífera (bacilos tem acesso ao trato respiratório / começa a transmitir TB)
  • RX:
    • Infiltrado
    • Cavitação
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22
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Quais são as regiões mais comuns de TB no pulmão?

A
  • Lobo superior (porque é mais aerado)
    • Apical (6)
    • Posterior (2)
  • Lobo Inferior
    • Superior (6)
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23
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Complicação da Tuberculose Pulmonar (forma Pós - Primária)

A

BOLA FÚNGICA (Aspergillus)

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24
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Qual é o Tripé do Diagnóstico de Tuberculose?

A

CLÍNICA

RX DE TÓRAX

ESCARRO

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25
26
# CM - Pneumo: Tuberculose **Manifestação Clínica** Clássica da Tuberculose \*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*
* ***TOSSE ≥ 3 SEMANAS,*** * **Febre,** * **Perda ponderal** (muito inflamação, aumento das citocinas inflamatórias = perda do apetite)
27
# CM - Pneumo: Tuberculose Diagnóstico da Tuberculose Pulmonar
**2 de 3 critérios**: _tratamento autorizado_ * Clínica * Rx de Tórax * Escarro
28
# CM - Pneumo: Tuberculose Quais são os métodos de Diagnóstico de TB Pulmonar por **ESCARRO**?
* **Teste Rapido**: escolha * resultado em 2 horas * Avalia resistência à *Rifampicina* * **Baciloscopia (BAAR)** * Pelo menos 2 amostras * **Cultura** * Casos duvidosos * Resistência
29
# CM - Pneumo: Tuberculose Como é feito o **Diagnóstico** de TB Pulmonar em **\< 10 anos?**
* **Lavado gástrico** (difícil de se realizar) * **Sistema de Pontuação** * Clínica * Rx de Tórax * Contato com TB * Prova Tuberculínica * Estado Nutricional **≥ 40 pontos**: tratamento! **30 - 35 pontos**: tratamento a critério médico
30
# CM - Pneumo: Tuberculose Qual é a **Tuberculose extra-pulmonar mais comum** no Brasil? \*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*
**TUBERCULOSE PLEURAL**
31
# CM - Pneumo: Tuberculose Pessoas com HIV + a TB mais comum é:
**TUBERCULOSE GANGLIONAR**
32
# CM - Pneumo: Tuberculose *Características do Líquido* na **Tuberculose Pleural** **\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\***
* Exsudato, **GLICOSE BAIXA**, PMN -\> Linfomonocitário * **SEM EOSINÓFILOS / SEM CÉLULAS MESOTELIAIS** * **ADA \> 40 U**: Muito sugestiva....
33
# CM - Pneumo: Tuberculose *Diagnóstico* **TB Pleural**
* **_Biópsia pleural:_** * Padrão ouro!! * **Baciloscopia** \< 5 % * **Cultura** \< 40% ## Footnote *Se tiver as características do líquido bem marcadas, já pode fazer o diagnóstico!!*
34
# CM - Pneumo: Tuberculose Epidemiologia da **Tuberculose Meníngea**
**Crianças não vacinadas com BCG , Imunodeprimidos**
35
# CM - Pneumo: Tuberculose Qual é a forma **mais sequelante** de tuberculose?
**Tuberculose Meníngea**
36
# CM - Pneumo: Tuberculose Características (Líquor) da **Tuberculose Meníngea** **\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\***
* Subaguda, par craniano * **Aumento das proteínas, glice baixa, PMN -\> Linfomonocitária**
37
# CM - Pneumo: Tuberculose Diagnóstico **Tuberculose Meníngea**
* **Baciloscopia** **(BAAR)**: 15% * **Cultura**: 50 - 80%
38
# CM - Pneumo: Tuberculose Qual é o valor normal de Glicose no Líquor?
2/3 da glicemia!!
39
# CM - Pneumo: Tuberculose Dentre as alterações radiológicas da radiografia de tórax, qual é a mais frequentemente encontrada em criança com tuberculose pulmonar:
**ADENOMEGALIA HILAR!!**
40
# CM - Pneumo: Tuberculose **Tratamento da Tuberculose** * ESQUEMA BÁSICO* * \*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\**
**RIPE 6 MESES** **(2RIPE + 4RI)**
41
# CM - Pneumo: Tuberculose *Tratamento da Tuberculose* **Crianças \< 10 anos** não podemos prescrever \_\_\_\_\_\_ \*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*
**ETAMBUTOL (E)** ## Footnote RISCO DE *NEURITE ÓPTICA*!
42
# CM - Pneumo: Tuberculose *Tratamento* **Tuberculose Meníngea e Osteoarticular** **\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\***
**RIPE 12 MESES** **(2RIPE + 10RI)** * **Corticoide 1 - 3 meses**: reduzir sequelas * obs: só para ***_TB Meníngea_***
43
# CM - Pneumo: Tuberculose *Tratamento* Tuberculose caso haja **Falência ou Multirresistência (R + I)** ## Footnote **\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\***
**CLEPT ( 18 MESES )** ## Footnote (**C**apreomicina / **L**evo / **E** / **P** / **T**erizidona)
44
# CM - Pneumo: Tuberculose **Acompanhamento** no tratamento da Tuberculos
**Baciloscopia mensal (ideal)** ou **2/4/6º mês (mínimo)**
45
# CM - Pneumo: Tuberculose **Critérios de falência ao tratamento** da Tuberculose \*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*
* BAAR (+) ao final do TTO * BAAR (+2/+3) até o 4º mês * BAAR que volta a ser (+) e se mantém por 2 meses
46
# CM - Pneumo: Tuberculose Efeitos Adversos dos medicamententos para TB *TODOS causam:*
Intolerância Gástrica
47
# CM - Pneumo: Tuberculose Efeitos Adversos dos medicamententos para TB ## Footnote *R , I , P*
**HEPATOTOXICIDADE** | (Principalmente _Pirazinamida_)
48
# CM - Pneumo: Tuberculose Efeitos Adversos dos medicamententos para TB ## Footnote *Rifampicina*
Gripe, alergia (NIA, asma), Suor Laranja
49
# CM - Pneumo: Tuberculose Efeitos Adversos dos medicamententos para TB ## Footnote *Isoniazida*
**Neuropatia periférica** *(Diminui a Piridoxina)*
50
# CM - Pneumo: Tuberculose Efeitos Adversos dos medicamententos para TB ## Footnote *Pirazinamida*
**Hiperuricemia** | (pode precipitar _GOTA_)
51
# CM - Pneumo: Tuberculose Efeitos Adversos dos medicamententos para TB ## Footnote *Etambutol*
**Neurite óptica**
52
# CM - Pneumo: Tuberculose Efeitos Adversos dos medicamententos para TB ## Footnote *Levofloxacino*
Lesão aórtica e Ruptura tendínea
53
# CM - Pneumo: Tuberculose O que fazer quando houver **Intolerância** com a medicação? \*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*
* **´´R´´ ou ´´I´´** são substituídos por **LEVOFLOXACINO** * Se **´´R´´** for retirada: esticar tto por **12 meses** * Se ´**´P´´** for retirada: esticar tto por **9 meses**
54
# CM - Pneumo: Tuberculose Esquema caso tenha **Intolerância** a **Rifampicina** (R)
**LIPE 12 MESES** **(L = LEVOFLOXACINO)**
55
# CM - Pneumo: Tuberculose Esquema caso tenha **Intolerância** a **Isoniazida** (I)
**RELP 6 MESES** ## Footnote **(L = Levofloxacino)**
56
# CM - Pneumo: Tuberculose Esquema caso tenha **Intolerância** a **Pirazinamida** (P)
**REI 9 MESES**
57
# CM - Pneumo: Tuberculose Esquema caso tenha **Intolerância** a **Etambutol** (E)
Continuar o esquema normal sem o ´´E´´
58
# CM - Pneumo: Tuberculose Tratamento ## Footnote *Situação especial* **LESÃO HEPÁTICA (R / I / P) : O QUE FAZER?**
* **1) Suspender RIPE por até 30 dias se:** * Icterícia * TGO/TGP \> 3X + sintomas * TGO/TGP \> 5X * **2) Melhorou:** * **_RE_**introduzir: **_RE_** + **_I**_ + _**P_** (Intervalo: 3 - 7 dias) * **3) Não melhorou / história de cirrose:** * **C**apreomicina * **E**tambutol (12 meses) * **L**evofloxacino
59
# CM - Pneumo: Tuberculose Tratamento ## Footnote *Situação especial* **GESTANTE**
**RIPE** **+** **PIRIDOXINA** (50mg/dia)
60
# CM - Pneumo: Tuberculose Tratamento ## Footnote *Situação especial* **HIV +**
**RIPE** + **TARV** (2 semanas após)
61
# CM - Pneumo: Tuberculose Qual é a grande estrégia para reduzir o impacto da tuberculose na nossa sociedade?
**TRATAMENTO DOS BACILÍFEROS**
62
# CM - Pneumo: Tuberculose Como é feito o **_Controle_** de tuberculose?
* **Tratamento dos bacilíferos** (melhor estratégia) * **Vacinação com BCG** * **Avaliação dos Contactantes** (cai muito em prova)
63
# CM - Pneumo: Tuberculose No Controle de Tuberculose, como é feito a **Avaliação dos contactantes**? ## Footnote *Sintomáticos*
Anamnese + Exame físico * Investigar o adoecimento **_(RX + ESCARRO)_**
64
# CM - Pneumo: Tuberculose No Controle de Tuberculose, como é feito a **Avaliação dos contactantes?** ## Footnote *Assintomáticos*
* Anamnese + Exame Físico* * Investigar infecção latente **_(PPD...)_**
65
# CM - Pneumo: Tuberculose A prova tuberculínica (PPD) avalia a \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
Existência de infecção
66
# CM - Pneumo: Tuberculose Interpretação e conduta do PPD ## Footnote *Sem infecção*
**\< 5 mm** ## Footnote (Repetir em 8 semanas - Viragem?) * *Viragem*: Aumento do PPD em 10 mm
67
# CM - Pneumo: Tuberculose Interpretação e conduta do PPD ## Footnote *Infecção*
**≥ 5 mm** ## Footnote Tratar infecção latente...
68
# CM - Pneumo: Tuberculose V ou F BCG **_não_** influencia na analíse do PPD
VERDADEIRO!!
69
# CM - Pneumo: Tuberculose **Droga de escolha Tratamento da Infecção Latente** (menor risco de TB doença) em **contactantes**
* Escolha: * **Isoniazida** 270 doses ( 9 a 12 meses)
70
# CM - Pneumo: Tuberculose **Droga alternativa no Tratamento da Infecção Latente** (menor risco de TB doença) em **contactantes**
**Rifampicina** 120 doses ( 4 a 6 meses) * \< 10 anos ou \> 50 anos * Intolerância a Isoniazida
71
# CM - Pneumo: Tuberculose Um menino de 3 anos, contato de tuberculose bacilífera, está assintomática, apresenta radiografia de tórax normal e prova tuberculínica (PT) de 2 mm. Qual é a conduta mais apropriada?
**Repetir PT em 8 semanas** para verificar se ela se positivirá
72
# CM - Pneumo: Tuberculose Droga de escolha Tratamento da Infecção Latente (menor risco de TB doença) em **Profissionais de saúde**:
**Viragem** (Aumento do PPD ≥ 10mm em 1 ano)
73
# CM - Pneumo: Tuberculose **O que fazer em RN contactante de bacilífero?** \*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\* PROVA
**NÃO VACINAR COM BCG AO NASCER** ## Footnote * I ou R por 3 meses + PPD * **≥ 5 mm**: Não vacinar + 3m de I **OU** 1m de R * **\< 5 mm**: BCG + suspender I ou R
74
# CM - Pneumo: Tuberculose Os primeiros indícios da existência da tuberculose na humanidade remontam:
A escrito no terceiro milênio a.C., reportado no livre chinês Huang Ti NeI-Ching
75
# CM - Pneumo: Tuberculose V ou F *UFSC 2018* Em relação á **tuberculose primária** é correto afirmar que a **FEBRE É O SINTOMA MAIS COMUM**
VERDADEIRO!
76
# CM - Pneumo: Tuberculose *AMRIGS 2018* Em RN com mãe com tuberculose bacilífera, qual a conduta em relação a amamentação? \*\*\*\*
Amamentar com uso de máscaras e reduzir contato próximo com o RN

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