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Pneumo > Tuberculose > Flashcards

Tuberculose Flashcards

1
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Agente etiológico

A

Mycobacterium tuberculosis

Bacilo de Koch

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Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Infecção

A

Contato: Bacilífero x suscetível

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3
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Tuberculose é uma doença ________ (urbana/rural)

A

URBANA!

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4
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Quanto tempo leva para os bacilos da TB se disseminarem e proliferarem?

A

ATÉ 3 SEMANAS

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5
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Tempo que a imunidade celular precisa para montar sua defesa contra o bacilo da TB

A

3 - 8 semanas

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6
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

O que é Primoinfecção de TB?

A

Primeiro contato

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7
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

V ou F

Granuloma Caseso é Patognomônio de Tuberculose

A

VERDADEIRO!

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8
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

O que é Nódulo de Ghon?

A

Granuloma Calcificado

(Mostra que a pessoa teve contato com bacilo e ele está quiescente/latente/ 90% das pessoas param nesse estágio)

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9
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

90% da população tem Infecção _________

A

Latente (não é doença)

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10
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

10% da população tem Tuberculose ____________

A

Primária

(No primeiro contato)

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11
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

O que é Tuberculose Pós-Primária?

A

Anos após

(reativação ou reinfecção)

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12
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Só para entendermos:

Na Primoinfecção (Primeiro contato):

  • 90% tem infecção latente
  • 10% tem Tuberculose primária
A

Só para entendermos:

Na Primoinfecção (Primeiro contato):

  • 90% tem infecção latente
  • 10% tem Tuberculose primária
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13
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Só para entendermos…

Tuberculose Pulmonar (80-85%)

X

Tuberculose Extrapulmonar

A

Só para entendermos…

Tuberculose Pulmonar (80-85%)

X

Tuberculose Extrapulmonar

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14
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Tuberculose Pulmonar (Forma Primária) é mais comum em __________ (criança/adultos)

A

CRIANÇAS

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15
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Características da Tuberculose Pulmonar (forma Primária)

A
  • Pneumonia ´´arrastada´´
  • Não responsiva a ATB
  • Adenopatia Hilar
  • Paucibacilífera (poucos bacilos)
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16
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

V ou F

Criança com Tuberculose, provavelmente, foi contaminada por um adulto, pois a criança é PAUCIBACILÍFERA (têm poucos bacilos)

A

VERDADEIRO!

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17
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Complicação da Pneumonia Pulmonar (forma Primária)

A

TUBERCULOSE MILIAR

(´´SEPSE´´)

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18
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Fatores de risco para Tuberculose Miliar

A

< 2 anos, imunodeprimidos e não vacinados com BCG

OBS: Lembrar que BCG não garante proteção contra tuberculose, mas sim, para suas formas mais graves (Miliar e meníngea)

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19
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Tuberculose Pulmonar (forma pós - primária) é mais comum em ___________

A

Adultos 15 - 40 anos

(Reativação ou Reinfecção)

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20
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

V ou F

A Tuberculose Pulmonar na sua forma Pós - Primária é a grande responsável pela transmissão da doença

A

VERDADEIRO DEMAIS!

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21
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Características da Tuberculose Pulmonar (forma Pós - Primária)

A
  • Bacilífera (bacilos tem acesso ao trato respiratório / começa a transmitir TB)
  • RX:
    • Infiltrado
    • Cavitação
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22
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Quais são as regiões mais comuns de TB no pulmão?

A
  • Lobo superior (porque é mais aerado)
    • Apical (6)
    • Posterior (2)
  • Lobo Inferior
    • Superior (6)
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23
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Complicação da Tuberculose Pulmonar (forma Pós - Primária)

A

BOLA FÚNGICA (Aspergillus)

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24
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Qual é o Tripé do Diagnóstico de Tuberculose?

A

CLÍNICA

RX DE TÓRAX

ESCARRO

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25
Q
A
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26
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Manifestação Clínica Clássica da Tuberculose

**************************

A
  • TOSSE ≥ 3 SEMANAS,
  • Febre,
  • Perda ponderal (muito inflamação, aumento das citocinas inflamatórias = perda do apetite)
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27
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Diagnóstico da Tuberculose Pulmonar

A

2 de 3 critérios: tratamento autorizado

  • Clínica
  • Rx de Tórax
  • Escarro
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28
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Quais são os métodos de Diagnóstico de TB Pulmonar por ESCARRO?

A
  • Teste Rapido: escolha
    • resultado em 2 horas
    • Avalia resistência à Rifampicina
  • Baciloscopia (BAAR)
    • Pelo menos 2 amostras
  • Cultura
    • Casos duvidosos
    • Resistência
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29
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Como é feito o Diagnóstico de TB Pulmonar em < 10 anos?

A
  • Lavado gástrico (difícil de se realizar)
  • Sistema de Pontuação
    • Clínica
    • Rx de Tórax
    • Contato com TB
    • Prova Tuberculínica
    • Estado Nutricional

≥ 40 pontos: tratamento!

30 - 35 pontos: tratamento a critério médico

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30
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Qual é a Tuberculose extra-pulmonar mais comum no Brasil?

****************************

A

TUBERCULOSE PLEURAL

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31
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Pessoas com HIV + a TB mais comum é:

A

TUBERCULOSE GANGLIONAR

32
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Características do Líquido na Tuberculose Pleural

************************************

A
  • Exsudato, GLICOSE BAIXA, PMN -> Linfomonocitário
  • SEM EOSINÓFILOS / SEM CÉLULAS MESOTELIAIS
  • ADA > 40 U: Muito sugestiva….
33
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Diagnóstico TB Pleural

A
  • Biópsia pleural:
    • Padrão ouro!!
  • Baciloscopia < 5 %
  • Cultura < 40%

Se tiver as características do líquido bem marcadas, já pode fazer o diagnóstico!!

34
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Epidemiologia da Tuberculose Meníngea

A

Crianças não vacinadas com BCG , Imunodeprimidos

35
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Qual é a forma mais sequelante de tuberculose?

A

Tuberculose Meníngea

36
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Características (Líquor) da Tuberculose Meníngea

****************************************

A
  • Subaguda, par craniano
  • Aumento das proteínas, glice baixa, PMN -> Linfomonocitária
37
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Diagnóstico Tuberculose Meníngea

A
  • Baciloscopia (BAAR): 15%
  • Cultura: 50 - 80%
38
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Qual é o valor normal de Glicose no Líquor?

A

2/3 da glicemia!!

39
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Dentre as alterações radiológicas da radiografia de tórax, qual é a mais frequentemente encontrada em criança com tuberculose pulmonar:

A

ADENOMEGALIA HILAR!!

40
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Tratamento da Tuberculose

  • ESQUEMA BÁSICO*
  • **********************
A

RIPE 6 MESES

(2RIPE + 4RI)

41
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Tratamento da Tuberculose

Crianças < 10 anos não podemos prescrever ______

********************************

A

ETAMBUTOL (E)

RISCO DE NEURITE ÓPTICA!

42
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Tratamento Tuberculose Meníngea e Osteoarticular

***********************

A

RIPE 12 MESES

(2RIPE + 10RI)

  • Corticoide 1 - 3 meses: reduzir sequelas
    • obs: só para TB Meníngea
43
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Tratamento Tuberculose caso haja Falência ou Multirresistência (R + I)

***************

A

CLEPT ( 18 MESES )

(Capreomicina / Levo / E / P / Terizidona)

44
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Acompanhamento no tratamento da Tuberculos

A

Baciloscopia mensal (ideal)

ou

2/4/6º mês (mínimo)

45
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Critérios de falência ao tratamento da Tuberculose

*****************

A
  • BAAR (+) ao final do TTO
  • BAAR (+2/+3) até o 4º mês
  • BAAR que volta a ser (+) e se mantém por 2 meses
46
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Efeitos Adversos dos medicamententos para TB

TODOS causam:

A

Intolerância Gástrica

47
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Efeitos Adversos dos medicamententos para TB

R , I , P

A

HEPATOTOXICIDADE

(Principalmente Pirazinamida)

48
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Efeitos Adversos dos medicamententos para TB

Rifampicina

A

Gripe,

alergia (NIA, asma),

Suor Laranja

49
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Efeitos Adversos dos medicamententos para TB

Isoniazida

A

Neuropatia periférica

(Diminui a Piridoxina)

50
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Efeitos Adversos dos medicamententos para TB

Pirazinamida

A

Hiperuricemia

(pode precipitar GOTA)

51
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Efeitos Adversos dos medicamententos para TB

Etambutol

A

Neurite óptica

52
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Efeitos Adversos dos medicamententos para TB

Levofloxacino

A

Lesão aórtica

e

Ruptura tendínea

53
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

O que fazer quando houver Intolerância com a medicação?

********************

A
  • ´´R´´ ou ´´I´´ são substituídos por LEVOFLOXACINO
  • Se ´´R´´ for retirada: esticar tto por 12 meses
  • Se ´´P´´ for retirada: esticar tto por 9 meses
54
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Esquema caso tenha Intolerância a Rifampicina (R)

A

LIPE 12 MESES

(L = LEVOFLOXACINO)

55
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Esquema caso tenha Intolerância a Isoniazida (I)

A

RELP 6 MESES

(L = Levofloxacino)

56
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Esquema caso tenha Intolerância a Pirazinamida (P)

A

REI 9 MESES

57
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Esquema caso tenha Intolerância a Etambutol (E)

A

Continuar o esquema normal sem o ´´E´´

58
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Tratamento

Situação especial

LESÃO HEPÁTICA (R / I / P) : O QUE FAZER?

A
  • 1) Suspender RIPE por até 30 dias se:
    • Icterícia
    • TGO/TGP > 3X + sintomas
    • TGO/TGP > 5X
  • 2) Melhorou:
    • REintroduzir: RE + I** + **P (Intervalo: 3 - 7 dias)
  • 3) Não melhorou / história de cirrose:
    • Capreomicina
    • Etambutol (12 meses)
    • Levofloxacino
59
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Tratamento

Situação especial

GESTANTE

A

RIPE

+

PIRIDOXINA (50mg/dia)

60
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Tratamento

Situação especial

HIV +

A

RIPE

+

TARV (2 semanas após)

61
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Qual é a grande estrégia para reduzir o impacto da tuberculose na nossa sociedade?

A

TRATAMENTO DOS BACILÍFEROS

62
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Como é feito o Controle de tuberculose?

A
  • Tratamento dos bacilíferos (melhor estratégia)
  • Vacinação com BCG
  • Avaliação dos Contactantes (cai muito em prova)
63
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

No Controle de Tuberculose, como é feito a Avaliação dos contactantes?

Sintomáticos

A

Anamnese + Exame físico

  • Investigar o adoecimento (RX + ESCARRO)
64
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

No Controle de Tuberculose, como é feito a Avaliação dos contactantes?

Assintomáticos

A
  • Anamnese + Exame Físico*
  • Investigar infecção latente (PPD…)
65
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

A prova tuberculínica (PPD) avalia a __________

A

Existência de infecção

66
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Interpretação e conduta do PPD

Sem infecção

A

< 5 mm

(Repetir em 8 semanas - Viragem?)

  • Viragem: Aumento do PPD em 10 mm
67
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Interpretação e conduta do PPD

Infecção

A

≥ 5 mm

Tratar infecção latente…

68
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

V ou F

BCG não influencia na analíse do PPD

A

VERDADEIRO!!

69
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Droga de escolha Tratamento da Infecção Latente (menor risco de TB doença) em contactantes

A
  • Escolha:
    • Isoniazida 270 doses ( 9 a 12 meses)
70
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Droga alternativa no Tratamento da Infecção Latente (menor risco de TB doença) em contactantes

A

Rifampicina 120 doses ( 4 a 6 meses)

  • < 10 anos ou > 50 anos
  • Intolerância a Isoniazida
71
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Um menino de 3 anos, contato de tuberculose bacilífera, está assintomática, apresenta radiografia de tórax normal e prova tuberculínica (PT) de 2 mm. Qual é a conduta mais apropriada?

A

Repetir PT em 8 semanas para verificar se ela se positivirá

72
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Droga de escolha Tratamento da Infecção Latente (menor risco de TB doença) em Profissionais de saúde:

A

Viragem (Aumento do PPD ≥ 10mm em 1 ano)

73
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

O que fazer em RN contactante de bacilífero?

******************************* PROVA

A

NÃO VACINAR COM BCG AO NASCER

  • I ou R por 3 meses + PPD
    • ≥ 5 mm: Não vacinar + 3m de I OU 1m de R
    • < 5 mm: BCG + suspender I ou R
74
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

Os primeiros indícios da existência da tuberculose na humanidade remontam:

A

A escrito no terceiro milênio a.C., reportado no livre chinês Huang Ti NeI-Ching

75
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

V ou F

UFSC 2018

Em relação á tuberculose primária é correto afirmar que a FEBRE É O SINTOMA MAIS COMUM

A

VERDADEIRO!

76
Q

CM - Pneumo: Tuberculose

AMRIGS 2018

Em RN com mãe com tuberculose bacilífera, qual a conduta em relação a amamentação?

****

A

Amamentar com uso de máscaras e reduzir contato próximo com o RN

Pneumo (6 decks)

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