Câncer de Pulmão

Question 1

CM- Pneumo: Câncer de Pulmão

Conceito de Nódulo Pulmonar Solitário

Answer 1

Lesão ≤ 3 cm, envolto por parênquima normal

Question 2

CM- Pneumo: Câncer de Pulmão

Características Nódulo Pulmonar Solitário

Benigno X Maligno

Answer 2

• Idade (> 50 anos)
• História de tabagismo
• Tamanho
• Contorno (Irregular, espiculado)
• Padrão de Calcificação
• Crescimento nos últimos 2 anos

Question 3

CM- Pneumo: Câncer de Pulmão

Melhor forma de avaliar um Nódulo é através da ________

Answer 3

TC

Question 4

CM- Pneumo: Câncer de Pulmão

Padrões de Calcificação:

Answer 4

Question 5

CM- Pneumo: Câncer de Pulmão

Nódulo de Pulmão Solitário

Conduta (Fluxograma)

Answer 5

Question 6

CM- Pneumo: Câncer de Pulmão

Quando usamos o nome Câncer de Pulmão estamos nos referindo genericamente ao ________ __________

Answer 6

Carcinoma Broncogênico

Question 7

CM- Pneumo: Câncer de Pulmão

Como avaliamos a Carga tabágica (maços/ano)?

Answer 7

Maços/dia X anos fumados

Question 8

CM- Pneumo: Câncer de Pulmão

Existe Rastreio para o Câncel de Pulmão (Carcinoma Broncogênico)?

Answer 8

SIM!

Question 9

CM- Pneumo: Câncer de Pulmão

Como é feito o Rastreio para o Câncer de Pulmão?

Answer 9

TC de Baixa Dosagem (TCBD) ANUALMENTE:

• Idade: 55-80 anos
• Carga: ≥ 30 maços/ano
• Fumante ou ex-fumante (há < 15 anos)

Question 10

CM- Pneumo: Câncer de Pulmão

Quais são os 2 grupos de tipos histológicos de Câncer de Pulmão?

Answer 10

• Não Pequenas Células (80%)
• Pequenas Células

Question 11

CM- Pneumo: Câncer de Pulmão

Qual é o grupo histológico mais comum de câncer de pulmão?

Answer 11

Não Pequenas Células (80%)

Question 12

CM- Pneumo: Câncer de Pulmão

Quais são os tipos histológicos dos Não pequenas células?

Answer 12

• Epidermoide (escamoso): 30%
• Adenocarcinoma: 40%
• Grandes Células (anaplásico): < 10%

Question 13

CM- Pneumo: Câncer de Pulmão

Perfil Epidemiológico e sua caracteristica na periferica do Adenocarcinoma (não pequenas células)

Answer 13

Mulher, jovens, não fumantes

Periférico: derrame pleural

Question 14

CM- Pneumo: Câncer de Pulmão

Qual é o tipo histológico do grupo Pequenas Células?

Answer 14

OAT - CELL

Question 15

CM- Pneumo: Câncer de Pulmão

Característica dos OAT - CELL

Answer 15

• Pior prognóstico
• Origem neuroendócrina
• Libera mediadores que podem atuar em outro locais (manifestações PARANEOPLÁSICAS)

Question 16

CM- Pneumo: Câncer de Pulmão

Quadro Clínico

Crescimento tumoral

*******************************

Answer 16

Tosse / Hemoptise / Dispneia / Dor torácica

• Síndrome de Pancoast
• Síndrome da Veia Cava Superior

Question 17

CM- Pneumo: Câncer de Pulmão

O que é a Síndrome de Pancoast?

************************

Answer 17

• Tumor no ápice (sulco posterior)
• Erosão do 1º e 2º arcos costais
• Dor: ombro e face ulnar do braço
• Síndrome de Horner
  
  • miose/ptose/enoftalmia/anidrose facial

Question 18

CM- Pneumo: Câncer de Pulmão

O que é a Síndrome da Veia Cava Superior?

**********************************

Answer 18

Relacionada aos tumores OAT-CELL (Pequenas células)

• Cefaleia e turgência jugular
• Edema de face e MMSS
• Circulação colateral

Question 19

CM- Pneumo: Câncer de Pulmão

Principais sítios de Mestástase no Ca de Pulmão

*****************

Answer 19

Suprarrenal/Fígado/Osso/SNC

Question 20

CM- Pneumo: Câncer de Pulmão

Síndrome Paraneoplásica do Câncer de Pulmão

Carcinoma Epidermoide

Answer 20

HIPERCALCEMIA (peptídeo PTH-like)

Macete: EPTHIDERMOIDE

Question 21

CM- Pneumo: Câncer de Pulmão

Síndrome Paraneoplásica do Câncer de Pulmão

Adenocarcinoma

Answer 21

Osteoartropatia Pulmonar Hipertrófica

Macete: Aderramecarcinoma

Question 22

CM- Pneumo: Câncer de Pulmão

Síndrome Paraneoplásica do Câncer de Pulmão

Oat-Cell

Answer 22

• Síndrome de Cushing (ACTH ectópico…)
• SIADH: HIPONa
• Síndrome de Eaton - Lambert (Síndrome miastênica)

Macete: OACTH-CELL

Question 23

CM- Pneumo: Câncer de Pulmão

A neoplasia maligna do pulmão que possui células com imunopositividade para marcadores neuroendócrinos, tais como cromogranina e sinaptofisina, é:

Answer 23

Carcinoma de pequenas células (OAT - CELL)

Question 24

CM- Pneumo: Câncer de Pulmão

A Síndrome Miastênica de Eaton-Lambert é quadro paraneoplásico fortemente associado a:

Answer 24

Carcinoma pulmonar de pequenas células (OAT - CELL)

Question 25

CM- Pneumo: Câncer de Pulmão

Estadiamento - Não Pequena Células

T

Answer 25

Macete: 3 / 3 / 5 / 7

• T1
  
  • ≤ 3 CM
  • ´´NÓDULO´´
• T2
  
  • > 3 CM OU:
  • Bronquio fonte
  • Atelectasia/pneumonite
• T3
  
  • > 5 cm OU:
  • P. Torácica (PANCOAST)
• T4
  
  • ≥ 7 CM OU
  • Carina, Grandes vasos, esôfago, vértebra…

Question 26

CM- Pneumo: Câncer de Pulmão

Estadiamento - Não Pequenas Células

N e M

Answer 26

• N1
  
  • Peri-brônquicos e Hilares ipsilaterais
• N2
  
  • Mediastinais Ipslaterais, subcarinais
• N3
  
  • Contralaterais, Supraclaviculares
  • IRRESSECÁVEL
• M1
  
  • Derrame neoplásico
  • MTX à distância
  • IRRESSECÁVEL

Question 27

CM- Pneumo: Câncer de Pulmão

Tratamento - Não Pequenas Células

Answer 27

CIRURGIA + QT ADJUVANTE

(Exceto N3 e M1 pois são irressecáveis)

Question 28

CM- Pneumo: Câncer de Pulmão

Estadiamento e Tratamento - Pequenas Células (OAT - CELL)

Limitado

Answer 28

• Definição: Confinado a um pulmão e seus respectivos linfonodos
• Tratamento: QT + RT (cirurgia rara…)

Question 29

CM- Pneumo: Câncer de Pulmão

Estadiamento e Tratamento - Pequenas Células (OAT - CELL)

Avançado

Answer 29

• Definição: ultrapassa os limites do pulmão e seus linfonodos
• Tratamento: Paliação (QT +/- RT)