Asma Flashcards
1
Q
CM - Pneumo: Asma
Fisipotalogia
A
Doenças crônicas OBSTRUTIVAS
2
Q
CM - Pneumo: Asma
Fisiopatologia
Obstrução Reversível na ________
A
ASMA
3
Q
CM - Pneumo: Asma
Fisiopatologia
Praticamente irreversível na _________
A
DPOC
4
Q
CM - Pneumo: Asma
Diagnóstico
A
Espirometria
5
Q
CM - Pneumo: Asma
O que significa VEF1 na espirometria?
A
Volume expiratório forçado de 1º segundo
(É o momento em que mais sai ar dos pulmões)
6
Q
CM - Pneumo: Asma
Valor normal de VEF1 na espirometria:
A
4L
7
Q
CM - Pneumo: Asma
O que significa CVF na espirometria?
A
Capacidade vital forçada
8
Q
CM - Pneumo: Asma
Valor normal de VEF1 / CVF:
A
N: > 0,75
(4/5 = 0,8)
9
Q
CM - Pneumo: Asma
Preencha com setas:
- VEF1 (OBSTRUTIVA):
- CVF (OBSTRUTIVA):
- VEF1 / CVF (OBSTRUTIVA):
A
- VEF1 (OBSTRUTIVA): ⇊
- CVF (OBSTRUTIVA):↓
- VEF1 / CVF (OBSTRUTIVA): < 0,7
10
Q
CM - Pneumo: Asma
Preencha com setas:
- VEF1 (Restritiva):
- CVF (Restritiva):
- VEF1 / CVF (Restritiva):
A
- VEF1 (Restritiva): ↓
- CVF (Restritiva): ↓
- VEF1 / CVF (Restritiva): ´´Normal´´
11
Q
CM - Pneumo: Asma
Valor VEF1 na obstrução
A
1,8L
12
Q
CM - Pneumo: Asma
Valor CVF na obstrução:
A
3,2 L
13
Q
CM - Pneumo: Asma
Valor VEF1 / CVF na obstrução:
A
1,8/3,2 = 0,5
14
Q
CM - Pneumo: Asma
Definição de Asma
A
- Inflamação crônica +
-
Hiperatividade reversível das vias aéreas
- Hiperreatividade com alérgenos que entramos em contato no dia-dia. Se estamos com inflamação alta, a clínica é mais exacerbada
- Leva a broncoconstrição e hipersecreção de muco
15
Q
CM - Pneumo: Asma
Fenótipos da Asma
A
- Alérgica (>80%)
- Não alérgica
- Início tardio
- Obstrução persistente
- Obesidade
16
Q
CM - Pneumo: Asma
Quais são os fenótipos da Asma que NÃO respondem ao coriticoide inalatório
**************
A
NÃO ALÉRGICA
e
INÍCIO TARDIO
17
Q
CM - Pneumo: Asma
Qual a droga de manutenção que usamos para tratar a Asma?
A
CORTICOIDE INALATÓRIO
18
Q
CM - Pneumo: Asma
O que fazer na Asma relacionada ao exercício?
A
- Aquecimento antes do exercicío
- Usar medicamento antes do exercicio
19
Q
CM - Pneumo: Asma
O que fazer na Asma relacionada com a Gravidez?
A
Trate como se não estivesse grávida!
OBS: Se mãe recebeu muito beta-agonista no trabalho de parto, o RN pode ter hipoglicemia
20
Q
CM - Pneumo: Asma
Quadro clínico da Asma
A
- Dispneia
- Sibilância
- Tosse Crônica
- Desconforto Torácico
- Rinite
- Variáveis
- Intermitentes
- Piores à noite
- Tem ´´gatilhos´´
21
Q
CM - Pneumo: Asma
Diagnóstico de Asma
***********************
A
OBSTRUÇÃO REVERSÍVEL!
Espirometria Inicial:
- VEF1 / CVF < 0,7 = Obstrução
+
- Espirometria PÓS BRONCODILATADOR:
- ↑ > 12% + ↑ > 200 ml VEF1 = REVERSÃO
- ↑ > 12% Crianças = Reversão
22
Q
CM - Pneumo: Asma
Diagnóstico de Asma caso a Espirometria Inicial for Normal:
**********************
A
-
Teste Provocativo (Metacolina):
- ↓ 20% no VEF1
23
Q
CM - Pneumo: Asma
Tratamento Asma
Manutenção (GINA 2020)
Medidas gerais
A
- Aderência ao tto
- Cessar tabagismo
- Vacina Influenza
- Atividade Física
- ↓ Umidade e mofo
- Imunoterapia ´´SC´´ - ´´SL´´ (?): + relacionada ao ácaro
24
Q
CM - Pneumo: Asma
Tratamento de Manutenção: Em qual passo devo começar?
Passo 1
A
Sintomas < 2x/mês
25
# CM - Pneumo: Asma
Tratamento de Manutenção: **Em qual passo devo começar?**
## Footnote
*Passo 2*
Sintomas **≥ 2x/mês mas não diário**
26
# CM - Pneumo: Asma
Tratamento de Manutenção: **Em qual passo devo começar?**
## Footnote
*Passo 3*
Sintomas **quase diários** ou **acordou com asma ≥ 1x/semana**
27
# CM - Pneumo: Asma
Tratamento de Manutenção: **Em qual passo devo começar?**
## Footnote
*Passo 4*
* Sintomas **quase diários,**
* **Acordou com asma ≥ 1x/semana,**
* **Função Pulmonar diminuída**
28
# CM - Pneumo: Asma
Tratamento de Manutenção: **Em qual passo devo começar?**
## Footnote
*Passo 5*
**5 - 7 dias de corticoide oral** na asma descontrolada
29
# CM - Pneumo: Asma
Tratamento da Asma - *Manutenção:* **≥ 12 anos**
## Footnote
*Passo 1 ou Alívio*
**Usar quando necessário:**
Corticóide Inalatório (Budesonida)
+
B2 de longa (Formoterol)
30
# CM - Pneumo: Asma
Tratamento da Asma - *Manutenção* : **≥ 12 anos**
## Footnote
*Passo 2*
Corticoide Inalatório **DOSE BAIXA** (Budesonida: 200 - 400 ug / dia) **USO REGULAR**
31
# CM - Pneumo: Asma
Tratamento da Asma - *Manutenção* : **≥ 12 anos**
Passo 3
**Uso regular** de:
Corticoide inalatório (Budesonida) **DOSE BAIXA**
+ B2 de Longa (Formoterol)
32
# CM - Pneumo: Asma
Tratamento da Asma - Manutenção: **≥ 12 anos**
## Footnote
*Passo 4*
**Uso regular** de:
Corticoide Inalatório **DOSE MÉDIA** (Budesonida:\> 400 - 800 ug / dia)
+
B2 de longa (Formoterol)
33
# CM - Pneumo: Asma
Tratamento da Asma - Manutenção: **≥ 12 anos**
## Footnote
*Passo 5*
**Uso regular** de:
Corticoide inalatório **DOSE ALTA** (Budesonida:\> 800 ug / dia)
+
B2 de longa (Formoterol)
+
**Especialista**
+/-
Tiotrópio / Anti IgE / L4 / L5
34
# CM - Pneumo: Asma
Tratamento da Asma - Manutenção: **6 - 11 anos**
## Footnote
*Passo 1 ou Alívio*
**Usar quando usar (SOS):**
(?) Coricoide Inalatório **DOSE BAIXA**
**+/-**
B2 de **CURTA**
35
# CM - Pneumo: Asma
Tratamento da Asma - Manutenção: **6 - 11 anos**
## Footnote
*Passo 2*
Corticoide Inalatório **DOSE BAIXA** (Budesonida: 100 - 200 ug / dia)
36
# CM - Pneumo: Asma
Tratamento da Asma - Manutenção: **6 - 11 anos**
## Footnote
*Passo 3*
Corticoide Inalatório **DOSE MÉDIA** (Budesonida:\> 200 - 400 ug / dia)
**_OU_**
Corticoide Inalatório **DOSE BAIXA**
+
B2 de longa
37
# CM - Pneumo: Asma
Tratamento da Asma - Manutenção:**6 - 11 anos**
## Footnote
*Passo 4*
Corticoide Inalatório **DOSE MÉDIA**
+ B2 de longa
+
**Especialista**
38
# CM - Pneumo: Asma
Tratamento da Asma - Manutenção:**6 - 11 anos**
## Footnote
*Passo 5*
Corticoide Inalatório **DOSE MÉDIA**
+
B2 de longa
+
**Especialista**
**+/-**
anti-IgE
39
# CM - Pneumo: Asma
Tratamento da Asma - Manutenção: **≤ 5 anos**
## Footnote
*Passo 1 ou Alívio*
**Usar quando necessário (SOS):**
B2 de curta
40
# CM - Pneumo: Asma
Tratamento da Asma - Manutenção: ≤ 5 anos
## Footnote
*Passo 2*
Corticoide Inalatório **DOSE BAIXA**
## Footnote
(Budesonida NBZ: 500 ug/dia)
41
# CM - Pneumo: Asma
Tratamento da Asma - Manutenção: **≤ 5 anos**
## Footnote
*Passo 3*
Corticoide Inalatório **DOSE BAIXA ´´DOBRADA´´**
42
# CM - Pneumo: Asma
Tratamento da Asma - Manutenção: **≤ 5 anos**
## Footnote
*Passo 4*
+ Especialista
43
# CM - Pneumo: Asma
V ou F
B2 de longa usada por muito tempo, diminui a sua eficácia e também diminui a eficácio do B2 de curta
VERDADEIRO!
44
# CM - Pneumo: Asma
Tratamento da Asma - Manutenção: **≤ 5 anos**
## Footnote
*Método*
* **0 - 3 anos:**
* Máscara facial
* **4 - 5 anos:**
* Espaçador
45
# CM - Pneumo: Asma
**Classificação de controle** da *Asma*
1. Atividades Limitadas?
2. Broncodilatador de alívio \> 2x\*/semana?
3. Sintomas Noturnos?
4. Sintomas Diurnos: \> 2x\*/semana?
* **Controlada**: nenhum ´´sim´´
* **Parcialmente controlada**: até 2 ´´sim´´
* **Descontrolada**: 3 ou 4 ´´sim´´
*\* **≤ 5 anos** trocar \> 2x por **\> 1x***
46
# CM - Pneumo: Asma
ATENÇÃO!
## Footnote
Se a asma do paciente não estiver controlada: antes de aumentar o passo, **VERIFICAR AMBIENTE, ADERÊNCIA E TÉCNICDO TRATAMENTO!**
**V ou F**
VERDADEIRO!!
47
# CM - Pneumo: Asma
**Classificação da gravidade** na *Asma*
* **Leve:**
* Controle com passos 1/2
* **Moderada:**
* Controle com passo 3
* **Grave:**
* Controle com passos 4/5
48
# CM - Pneumo: Asma
O que devemos em uma Asma **_controlada_** por 3 meses?
Diminuir o passo
49
# CM - Pneumo: Asma
*Tratamento da Crise Asmática:*
**Condições** para ser considerada **LEVE A MODERADA**
**\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\***
* Fala frases completas
* Não usa musculatura acessória
* PFE \> 50% ; FC: ≤ 120 ; SATO2: ≥ 90; FR ≤ 30
50
# CM - Pneumo: Asma
*Tratamento da Crise Asmática:*
**LEVE A MODERADA**
\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*
* **B2 de curta ação:**
* 20/20 min por 1h
* **Prednisolona VO:**
* **Adultos**: 1mg/kg, max: 50 mg
* **Crianças** \> 5 anos: 1-2 mg/kg, máx 40 mg
* **O2 Suplementar:**
* Alvo: SATO2 93-95%/ 94-98% (cças)
51
# CM - Pneumo: Asma
*Tratamento da Crise Asmática*
**Condições** para ser Considerada **GRAVE**
**\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\***
* Fala por palavras, AGITAÇÃO
* PFE ≤ 50%, fc \> 120 , sato2 \< 90, FR \> 30
* Não melhorou
52
# CM - Pneumo: Asma
*Tratamento da Crise Asmática*
**GRAVE**
\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*
* **B2 de curta ação:**
* 20/20 min por 1h
* **Prednisolona VO:**
* **Adultos**: 1mg/kg, max: 50 mg
* **Crianças** \> 5 anos: 1-2 mg/kg, máx 40 mg
* **O2 Suplementar:**
* Alvo: SATO2 93-95%/ 94-98% (cças)
* **Ipatrópio**
* **Trocar Corticoide VO por IV (?)**
* **Considerar: MgSO4 IV, corticoide inalatório dose alta**
53
# CM - Pneumo: Asma
*Tratamento da Crise Asmática*
**Condições** para ser considerado **MUITO GRAVE**
\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*
* Sonolento
* Confuso
* Tórax silencioso
54
# CM - Pneumo: Asma
*Tratamento da Crise Asmática*
**MUITO GRAVE**
**\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\***
* **B2 de curta ação:**
* 20/20 min por 1h
* **Prednisolona VO:**
* **Adultos**: 1mg/kg, max: 50 mg
* **Crianças** \> 5 anos: 1-2 mg/kg, máx 40 mg
* **O2 Suplementar:**
* Alvo: SATO2 93-95%/ 94-98% (cças)
* **Ipatrópio**
* **Trocar Corticoide VO por IV (?)**
* **Considerar: MgSO4 IV, corticoide inalatório dose alta**
* **Indicar CTI**
* **Preparar IOT**
55
# CM - Pneumo: Asma
*Não esquecer ao dar alta:*
* Iniciar tratamento ou aumentar o passo que estava
* Medidas ambientais, aderência, técnica
* 5 - 7 dias de corticoide VO (3-5 dias crianças)
* Nova consulta em 2-7 dias
