Asma Flashcards

1
Q

CM - Pneumo: Asma

Fisipotalogia

A

Doenças crônicas OBSTRUTIVAS

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Q

CM - Pneumo: Asma

Fisiopatologia

Obstrução Reversível na ________

A

ASMA

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3
Q

CM - Pneumo: Asma

Fisiopatologia

Praticamente irreversível na _________

A

DPOC

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4
Q

CM - Pneumo: Asma

Diagnóstico

A

Espirometria

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5
Q

CM - Pneumo: Asma

O que significa VEF1 na espirometria?

A

Volume expiratório forçado de 1º segundo

(É o momento em que mais sai ar dos pulmões)

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6
Q

CM - Pneumo: Asma

Valor normal de VEF1 na espirometria:

A

4L

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7
Q

CM - Pneumo: Asma

O que significa CVF na espirometria?

A

Capacidade vital forçada

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8
Q

CM - Pneumo: Asma

Valor normal de VEF1 / CVF:

A

N: > 0,75

(4/5 = 0,8)

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9
Q

CM - Pneumo: Asma

Preencha com setas:

  • VEF1 (OBSTRUTIVA):
  • CVF (OBSTRUTIVA):
  • VEF1 / CVF (OBSTRUTIVA):
A
  • VEF1 (OBSTRUTIVA): ⇊
  • CVF (OBSTRUTIVA):↓
  • VEF1 / CVF (OBSTRUTIVA): < 0,7
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10
Q

CM - Pneumo: Asma

Preencha com setas:

  • VEF1 (Restritiva):
  • CVF (Restritiva):
  • VEF1 / CVF (Restritiva):
A
  • VEF1 (Restritiva): ↓
  • CVF (Restritiva): ↓
  • VEF1 / CVF (Restritiva): ´´Normal´´
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11
Q

CM - Pneumo: Asma

Valor VEF1 na obstrução

A

1,8L

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12
Q

CM - Pneumo: Asma

Valor CVF na obstrução:

A

3,2 L

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13
Q

CM - Pneumo: Asma

Valor VEF1 / CVF na obstrução:

A

1,8/3,2 = 0,5

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14
Q

CM - Pneumo: Asma

Definição de Asma

A
  • Inflamação crônica +
  • Hiperatividade reversível das vias aéreas
    • Hiperreatividade com alérgenos que entramos em contato no dia-dia. Se estamos com inflamação alta, a clínica é mais exacerbada
    • Leva a broncoconstrição e hipersecreção de muco
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15
Q

CM - Pneumo: Asma

Fenótipos da Asma

A
  • Alérgica (>80%)
  • Não alérgica
  • Início tardio
  • Obstrução persistente
  • Obesidade
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16
Q

CM - Pneumo: Asma

Quais são os fenótipos da Asma que NÃO respondem ao coriticoide inalatório

**************

A

NÃO ALÉRGICA

e

INÍCIO TARDIO

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17
Q

CM - Pneumo: Asma

Qual a droga de manutenção que usamos para tratar a Asma?

A

CORTICOIDE INALATÓRIO

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18
Q

CM - Pneumo: Asma

O que fazer na Asma relacionada ao exercício?

A
  • Aquecimento antes do exercicío
  • Usar medicamento antes do exercicio
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19
Q

CM - Pneumo: Asma

O que fazer na Asma relacionada com a Gravidez?

A

Trate como se não estivesse grávida!

OBS: Se mãe recebeu muito beta-agonista no trabalho de parto, o RN pode ter hipoglicemia

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20
Q

CM - Pneumo: Asma

Quadro clínico da Asma

A
  • Dispneia
  • Sibilância
  • Tosse Crônica
  • Desconforto Torácico
  • Rinite
  • Variáveis
  • Intermitentes
  • Piores à noite
  • Tem ´´gatilhos´´
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21
Q

CM - Pneumo: Asma

Diagnóstico de Asma

***********************

A

OBSTRUÇÃO REVERSÍVEL!

Espirometria Inicial:

  • VEF1 / CVF < 0,7 = Obstrução

+

  • Espirometria PÓS BRONCODILATADOR:
    • ↑ > 12% + ↑ > 200 ml VEF1 = REVERSÃO
    • ↑ > 12% Crianças = Reversão
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22
Q

CM - Pneumo: Asma

Diagnóstico de Asma caso a Espirometria Inicial for Normal:

**********************

A
  • Teste Provocativo (Metacolina):
    • ↓ 20% no VEF1
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23
Q

CM - Pneumo: Asma

Tratamento Asma

Manutenção (GINA 2020)

Medidas gerais

A
  • Aderência ao tto
  • Cessar tabagismo
  • Vacina Influenza
  • Atividade Física
  • ↓ Umidade e mofo
  • Imunoterapia ´´SC´´ - ´´SL´´ (?): + relacionada ao ácaro
24
Q

CM - Pneumo: Asma

Tratamento de Manutenção: Em qual passo devo começar?

Passo 1

A

Sintomas < 2x/mês

25
Q

CM - Pneumo: Asma

Tratamento de Manutenção: Em qual passo devo começar?

Passo 2

A

Sintomas ≥ 2x/mês mas não diário

26
Q

CM - Pneumo: Asma

Tratamento de Manutenção: Em qual passo devo começar?

Passo 3

A

Sintomas quase diários ou acordou com asma ≥ 1x/semana

27
Q

CM - Pneumo: Asma

Tratamento de Manutenção: Em qual passo devo começar?

Passo 4

A
  • Sintomas quase diários,
  • Acordou com asma ≥ 1x/semana,
  • Função Pulmonar diminuída
28
Q

CM - Pneumo: Asma

Tratamento de Manutenção: Em qual passo devo começar?

Passo 5

A

5 - 7 dias de corticoide oral na asma descontrolada

29
Q

CM - Pneumo: Asma

Tratamento da Asma - Manutenção: ≥ 12 anos

Passo 1 ou Alívio

A

Usar quando necessário:

Corticóide Inalatório (Budesonida)

+

B2 de longa (Formoterol)

30
Q

CM - Pneumo: Asma

Tratamento da Asma - Manutenção : ≥ 12 anos

Passo 2

A

Corticoide Inalatório DOSE BAIXA (Budesonida: 200 - 400 ug / dia) USO REGULAR

31
Q

CM - Pneumo: Asma

Tratamento da Asma - Manutenção : ≥ 12 anos

Passo 3

A

Uso regular de:

Corticoide inalatório (Budesonida) DOSE BAIXA

+ B2 de Longa (Formoterol)

32
Q

CM - Pneumo: Asma

Tratamento da Asma - Manutenção: ≥ 12 anos

Passo 4

A

Uso regular de:

Corticoide Inalatório DOSE MÉDIA (Budesonida:> 400 - 800 ug / dia)

+

B2 de longa (Formoterol)

33
Q

CM - Pneumo: Asma

Tratamento da Asma - Manutenção: ≥ 12 anos

Passo 5

A

Uso regular de:

Corticoide inalatório DOSE ALTA (Budesonida:> 800 ug / dia)

+

B2 de longa (Formoterol)

+

Especialista

+/-

Tiotrópio / Anti IgE / L4 / L5

34
Q

CM - Pneumo: Asma

Tratamento da Asma - Manutenção: 6 - 11 anos

Passo 1 ou Alívio

A

Usar quando usar (SOS):

(?) Coricoide Inalatório DOSE BAIXA

+/-

B2 de CURTA

35
Q

CM - Pneumo: Asma

Tratamento da Asma - Manutenção: 6 - 11 anos

Passo 2

A

Corticoide Inalatório DOSE BAIXA (Budesonida: 100 - 200 ug / dia)

36
Q

CM - Pneumo: Asma

Tratamento da Asma - Manutenção: 6 - 11 anos

Passo 3

A

Corticoide Inalatório DOSE MÉDIA (Budesonida:> 200 - 400 ug / dia)

OU

Corticoide Inalatório DOSE BAIXA

+

B2 de longa

37
Q

CM - Pneumo: Asma

Tratamento da Asma - Manutenção:6 - 11 anos

Passo 4

A

Corticoide Inalatório DOSE MÉDIA

+ B2 de longa

+

Especialista

38
Q

CM - Pneumo: Asma

Tratamento da Asma - Manutenção:6 - 11 anos

Passo 5

A

Corticoide Inalatório DOSE MÉDIA

+

B2 de longa

+

Especialista

+/-

anti-IgE

39
Q

CM - Pneumo: Asma

Tratamento da Asma - Manutenção: ≤ 5 anos

Passo 1 ou Alívio

A

Usar quando necessário (SOS):

B2 de curta

40
Q

CM - Pneumo: Asma

Tratamento da Asma - Manutenção: ≤ 5 anos

Passo 2

A

Corticoide Inalatório DOSE BAIXA

(Budesonida NBZ: 500 ug/dia)

41
Q

CM - Pneumo: Asma

Tratamento da Asma - Manutenção: ≤ 5 anos

Passo 3

A

Corticoide Inalatório DOSE BAIXA ´´DOBRADA´´

42
Q

CM - Pneumo: Asma

Tratamento da Asma - Manutenção: ≤ 5 anos

Passo 4

A

+ Especialista

43
Q

CM - Pneumo: Asma

V ou F

B2 de longa usada por muito tempo, diminui a sua eficácia e também diminui a eficácio do B2 de curta

A

VERDADEIRO!

44
Q

CM - Pneumo: Asma

Tratamento da Asma - Manutenção: ≤ 5 anos

Método

A
  • 0 - 3 anos:
    • Máscara facial
  • 4 - 5 anos:
    • Espaçador
45
Q

CM - Pneumo: Asma

Classificação de controle da Asma

A
  1. Atividades Limitadas?
  2. Broncodilatador de alívio > 2x*/semana?
  3. Sintomas Noturnos?
  4. Sintomas Diurnos: > 2x*/semana?
  • Controlada: nenhum ´´sim´´
  • Parcialmente controlada: até 2 ´´sim´´
  • Descontrolada: 3 ou 4 ´´sim´´

* ≤ 5 anos trocar > 2x por > 1x

46
Q

CM - Pneumo: Asma

ATENÇÃO!

Se a asma do paciente não estiver controlada: antes de aumentar o passo, VERIFICAR AMBIENTE, ADERÊNCIA E TÉCNICDO TRATAMENTO!

V ou F

A

VERDADEIRO!!

47
Q

CM - Pneumo: Asma

Classificação da gravidade na Asma

A
  • Leve:
    • Controle com passos 1/2
  • Moderada:
    • Controle com passo 3
  • Grave:
    • Controle com passos 4/5
48
Q

CM - Pneumo: Asma

O que devemos em uma Asma controlada por 3 meses?

A

Diminuir o passo

49
Q

CM - Pneumo: Asma

Tratamento da Crise Asmática:

Condições para ser considerada LEVE A MODERADA

********************

A
  • Fala frases completas
  • Não usa musculatura acessória
  • PFE > 50% ; FC: ≤ 120 ; SATO2: ≥ 90; FR ≤ 30
50
Q

CM - Pneumo: Asma

Tratamento da Crise Asmática:

LEVE A MODERADA

********************

A
  • B2 de curta ação:
    • 20/20 min por 1h
  • Prednisolona VO:
    • Adultos: 1mg/kg, max: 50 mg
    • Crianças > 5 anos: 1-2 mg/kg, máx 40 mg
  • O2 Suplementar:
    • Alvo: SATO2 93-95%/ 94-98% (cças)
51
Q

CM - Pneumo: Asma

Tratamento da Crise Asmática

Condições para ser Considerada GRAVE

*****************

A
  • Fala por palavras, AGITAÇÃO
  • PFE ≤ 50%, fc > 120 , sato2 < 90, FR > 30
  • Não melhorou
52
Q

CM - Pneumo: Asma

Tratamento da Crise Asmática

GRAVE

*****************

A
  • B2 de curta ação:
    • 20/20 min por 1h
  • Prednisolona VO:
    • Adultos: 1mg/kg, max: 50 mg
    • Crianças > 5 anos: 1-2 mg/kg, máx 40 mg
  • O2 Suplementar:
    • Alvo: SATO2 93-95%/ 94-98% (cças)
  • Ipatrópio
  • Trocar Corticoide VO por IV (?)
  • Considerar: MgSO4 IV, corticoide inalatório dose alta
53
Q

CM - Pneumo: Asma

Tratamento da Crise Asmática

Condições para ser considerado MUITO GRAVE

************************

A
  • Sonolento
  • Confuso
  • Tórax silencioso
54
Q

CM - Pneumo: Asma

Tratamento da Crise Asmática

MUITO GRAVE

************************

A
  • B2 de curta ação:
    • 20/20 min por 1h
  • Prednisolona VO:
    • Adultos: 1mg/kg, max: 50 mg
    • Crianças > 5 anos: 1-2 mg/kg, máx 40 mg
  • O2 Suplementar:
    • Alvo: SATO2 93-95%/ 94-98% (cças)
  • Ipatrópio
  • Trocar Corticoide VO por IV (?)
  • Considerar: MgSO4 IV, corticoide inalatório dose alta
  • Indicar CTI
  • Preparar IOT
55
Q

CM - Pneumo: Asma

Não esquecer ao dar alta:

A
  • Iniciar tratamento ou aumentar o passo que estava
  • Medidas ambientais, aderência, técnica
  • 5 - 7 dias de corticoide VO (3-5 dias crianças)
  • Nova consulta em 2-7 dias