Tuberculose

Question 1

A vacina BCG é responsável por prevenção de qual doença?

Answer 1

Ela previne as formas graves de tuberculose: miliar e meningea.

Question 2

Na tuberculose, quem é considerado o sintomático respiratório?

Answer 2

Tosse há mais de 3 semanas.

Question 3

Qual é o exame padrão-ouro para o diagnóstico de tuberculose?

Answer 3

TRM (teste rápido molecular). Opções: escarro (pesquisa so BAAR) e ppd.

Question 4

✅Quais são os 5 critérios diagnósticos de tuberculose na criança?

Answer 4

Clinica (febre, tosse), RX, ppd (acima de 5, risco intermediário, acima de 10 risco elevado), status nutricional, contactante domiciliar.

Question 5

✅Como é o tratamento do paciente infectado com tuberculose e sintomático? E o latente?

Answer 5

Esquema RIPE, por 6 meses (“cocssipe 4”).
Obs: abaixo de 10 anos, retiro o etambutol (RIP)(talvez ela não perceba a perda da acuidade visual).
Pro latente: uso de isoniazida.

✅Importante: meningite deve internar e adicionar corticoide ao esquema.

Question 6

RN com mãe com tuberculose, devo aplicar o BCG?

Answer 6

NÃO!

Question 7

✅✅Qual é a propedêutica do RN com mãe com tuberculose?

Answer 7

Esquema de profilaxia com: ou isoniazida ou rifampicina por 3 meses. Ao final desses 3 meses, realizo o teste tuberculinico. Se positivo, mantenho a profilaxia por mais 3 meses. Se negativo, interrompo a quimioprofilaxia e aplico a BCG. PObs: se o bebê estiver sintomático eu trato a tuberculose.s (esquema RIP)

Question 8

Qual é a diferença de indicação entre isoniazida e rifampicina?

Answer 8

• Crianças abaixo de 10 anos e adultos acima de 50 = rifampicina. Entre 10 e 49 = isoniazida. Rn qualquer um dois. Obs: isoniazida é mais hepatotóxica.

Question 9

Após fechar um diagnóstico de tuberculose, é obrigatório investigar qual doença no paciente?

Answer 9

HIV.

Question 10

• Quando devo tratar uma tuberculose latente no HIV?

Answer 10

• Paciente assintomática, com teste tuberculinico de no mínimo 5 mm: inicio tratamento de infecção latente(isoniazida ou rifampicina)
  
  • Assintomático porem com cicatriz radiológica: iniciar ttd de infecção latente.
  • ✅Pessoa com HIV convivendo com paciente em tratamento de de tuberculose: realizo tratamento para infecção latente, independentemente do teste tuberculinico.

Question 11

✅Quais medicamentos para tuberculose são hepatotóxicos?

Answer 11

Todos os 3 primeiros: rifampicina(padrão colestático = ⬆️ggt e ⬆️BI), isoniazida (padrão celular = ⬆️transaminases) e pirazinamida. Pirazinamida e etambutol = ⬆️ ácido úrico.

Question 12

✅A urina avermelhada é um efeito adverso clássico de qual medicamento?

Answer 12

RIMfampicina. .

Lembrar “pipi” de hematúria.

Question 13

✅Um quadro de neuropatia periférica é efeito adverso de qual medicamento? (Parestesias em queimação)

Answer 13

Isoniazida.

• Seu efeito não é deletério direto,mas sim por causar uma deficiência de B6 no nervo. Ou seja, não precisa retirá-la do esquema.
  ✅Deve repor B6: piridoxina.

Question 14

✅Qual medicamento está relacionado ao efeito colateral de neurite óptica?

Answer 14

Etambutol.

EtambutOLHO.

Question 15

Se eu precisar trocar, por algum motivo (alergia, Efeito colateral), isoniazida e rifampicina, por qual medicamento devo optar?

Answer 15

• Levofloxacino (quinolona respiratória)

- obs: se não tolerar pirazinamida ou etambutol, pode retirar sem necessidade de substituir

Question 16

Qual é a dose profilática de isoniazida que o RN deve receber , quando mãe é portadora de tuberculose?

Answer 16

10** Mg/kg/dia por 3 meses.

LEMBRAR: não se dá a BCG, mas se dá a profilaxia por 3 meses. “BCG tem 3 letras, 3 meses”.

Question 17

✅ Em um quadro de infecção latente, como é feito o tratamento para aqueles de alto risco p/ TB ativa? E quais são as indicações?

Answer 17

Medicamentos: (“esquema RI”)
- Isoniazida (9-12 meses/ 270 doses). Escolha.
- Rifampicina (4-6 meses/ 120 doses)(>50 anos, hepatopatas)
Indicações:
- quadros de “viragem tuberculinica”: aumento de 10 mm na segunda amostragem.
- PT> 10 mm ou IGRA (+): doença DE(Z)bilitante.
- PT> 5 mm ou IGRA (+): contactantes, imunodeprimidos.
- HIV: cd4<350 faz o ttd. Cd4>350 “age como se fosse contactante.