CA De Pulmao

Question 1

Lesão pulmonar de até 3 cm, isolada, denominação?

Answer 1

Nódulo pulmonar solitário.

Obs: limite de 6 cm, em algumas referências. Maior que isso é massa. “T1”!!

Question 2

Qual são as condutas ao se encontrar um nódulo pulmonar solitário?

Answer 2

Primeiro que são duas possibilidades que devem ser prontamente avaliadas devido à gravidade que detêm um câncer pulmonar:

* Benigno: cicatriz de tuberculose. Conduta: rx,tc, pet de 3-6 meses/2 anos (p/avaliar crescimento)
* Maligno: câncer de pulmão. Fr: tabagismo/ mais de 35 anos/ mais de 2 cm/ crescimento em 2 anos/ calcificação(padrão salpicado e excêntrico) e forma.
* Houve crescimento? Biópsia ou ressecçao do nódulo.

Question 3

✅Qual é o subtipo histológico mais comum do paciente atípico (jovem, não-fumante, mulher)?

Answer 3

Adenocarcinoma (não pequenas células).

• 40%.
• periférico, não tabagista, mulher, jovem, derrame pleural.

Question 4

✅Qual é o típico paciente do carcinoma epidermoide de pulmão? E suas características?

Answer 4

“Paciente tipico”: idoso, fumante.
- 30%
- central, presença de cavitação é comum.
✅ síndrome de pancoast: Síndrome compressiva (dor torácica, compressão do plexo braquial), podendo ter ✅ síndrome de Horner (ptose, miose, anidrose).
✅Síndrome da veia cava superior: pletora facial, edema de face

Question 5

✅Quais são as características do carcinoma de pequenas células? (Oatt cell)(importante!)

Answer 5

MAIS agressivo e CENTRAL.
- Síndrome paraneoplásica: neuroendócrino: SIADH, eaton lambert, cushing.
- Síndrome compressiva: veia cava superior.
✅ importante: esse tumor não resseca! É QT!!

Question 6

Quais são os tumores pulmonares centrais?

Answer 6

Epidermoide e de pequenas celulas (oat-cell)

Question 7

Quais são os tumores pulmonares periféricos?

Answer 7

Adenocarcinoma e de grandes células.

Question 8

Qual tipo histológico é bem diferenciado, possui melhor prognóstico e na TC possui imagem em vidro fosco?

Answer 8

Carcinoma bronquíolo-alveolar.

Question 9

Qual é o achado clinico mais tipico de CA de pulmão? E outros?

Answer 9

TOSSE.

Hemoptise, dispneia, dor torácica.

Question 10

Defina sindrome de pancoast:

Answer 10

Sindrome compressiva gerada pelo crescimento do CA pulmonar. Mais comum pelo CA epidermoide.
Clinica: dor torácica, compressão do plexo braquial, sd de Horner (ptose, miose, anidrose por compressão do plexo simpático cervical)

Question 11

Qual é o subtipo histológico mais associado a sindrome da veia cava superior? E qual a sua manifestação clínica?

Answer 11

OAT-CELL. edema de face, pletora, turgência jugular, varizes no tórax e mmss.

Question 12

Como se diferencia os procedimentos para diagnóstico de CA broncogênico?

Answer 12

Subtipos periféricos: Biópsia percutânea, toracotomia.

Subtipos centrais: broncoscopia; escarro.

Question 13

Como seria o “rastreio de ca de pulmão”?

Answer 13

Tc anual para tabagistas 55-80 anos (74 anos). Suspender o rastreio após 15 anos sem doença.

Question 14

Como se diferencia o estadiamento para tumores de não pequenas células e de pequenas células?

Answer 14

Não pequenas células: TNM.

Pequenas células: limitado(1 lado), não limitado (2 lados).

Question 15

Quais são as lesoes irressecáveis de tumores não-pequenas células?

Answer 15

São casos que nem se indica a cirurgia
T4 (invasão)
N3 (linfonodos contralaterais),
M1 (metástase a distância)

Question 16

Qual é o tratamento do CA de pequenas células (Oat cell)?

Answer 16

De tão grave, nem pensamos em ressecção. Limitado (qt + rt), extenso (qt paliativa).

Question 17

Uma lesão pulmonar única com padrão de calcificação “em pipoca”, nos remete à?

Answer 17

Hamartoma pulmonar.

Question 18

✅Cite possíveis manifestações paraneoplasicas do CA de pequenas células:

Answer 18

• SIADH
• Cushing
• Eaton Lambert (neurológica).