Tuberculose Flashcards
Qual o agente infeccioso da Tuberculose?
Mycobacterium Tuberculosis
Quais são os métodos de coloração efetivo para Tuberculose?
Métodos Ziehl Neelsen e Método Kinyon
Quais são os dois tipos de tuberculose capazes de causar transmissão?
Tb Pulmonar e Tb Laríngea
Quem são os mais acometidos na Tuberculose primária?
Crianças e Jovens
O que é o Complexo de Ranke?
Nódulo de Ghon + Adenopatia Hilar
As bactérias da tuberculose se proliferam no pulmão e forma um granuloma (Nódulo de Ghon) , que cresce e atigne linfonodos (o que chamamos de complexo de Ranke
Qual é o sintoma mais comum e como vai estar a radiografia na TB primária?
Febre é o sintoma mais comum e a radiografia frequentemente está normal. Podendo ser encontrada adenopatia hilar
Como é o quadro clínico da Tuberculose secundária?
Tosse >3 semanas
Febre vespertina
Perda ponderal
Dispneia
Sudorese noturna
Qual a forma de tuberculose extrapulmonar mais frequente?
Tuberculose Pleural
Qual a forma de tuberculose mais frequente em crianças e pacientes com HIV?
Tuberculose Ganglionar
Qual é tríade do Mal de Pott?
Sudorese, dor lombra e dor a palpação local
Como vai se apresentar pacientes com quadro de Tuberculose Urogenital?
Piuria com Urocultura negativa urina ácida
Caso de paciente com tosse há mais de 3 semanas, perda ponderal, sudorese, com choque obstrutivo, com abafamento de bulhas e sem evidência de trauma. Suspeita diagnóstica?
Tamponamento cardíaco secundária a tuberculose pericárdica
Como é feito o diagnóstico da tuberculose?
Quadro Clínico + Radiografia + Pesquisa bacteriológica
Qual são os achados sugestivos de tuberculose pela radiografia?
- Cavitações (Principalmete nos ápice)
- Infiltrados
- Adenopatia Hilar
- Micronódulos difusos
Quais são os tipos de pesquisas bacteriológicas mais utilizadas na tuberculose?
- Baciloscopia
- TRM-TB
- Cultura + Teste de Sensibilidade
Quais são os crictérios avaliados no diagnóstico da tuberculose na criança e adolescente que indicam a probabilidade de ter tuberculose?
- Quadro Clínico
- Contato com adulto tuberculoso
- Quadro radiológico
- Estado nutricional
- Prova tuberculínica
Quais são as vantagens do TRM-TB?
Alta sensibilidade, identifica a espécia e diz se há resistência para o esquema RIP
Qual a desvantagem da Cultura + TS na tuberculose?
Possui uma alta sensibilidade e especificidade porém é um método lento.
Devido sua alta sensibilidade o TRM-TB é o melhor exame para o controle de tratamento da Tuberculose. Verdadeiro ou Falso?
Falso. O TRM-TB não é usado para o controle de tratamento pois pode detectar os bacilos mortos
O que fazer caso o seu paciente com suspeita de TB tenha o TRM-TB negativo?
Devemos observar se ele mantém os sintomas, se a resposta for sim, devemos realizar uma Cultura + Ts.
O que acontece se resistência a RIP for detectada no TRM-TB?
Repetir a TRM-TB
Cultura + Ts
Encaminhar para a referencia terciária
Quais são as populações de maior vulnerabilidade para Tuberculose?
- Profissionais de saúde
- População privada de liberdade
- População Indígena
- População em situação de rua
- Contatos de tuberculose resistente
Essa população diferentemente das outras não precisa esperar 3 semanas para investigar a tuberculose
Como é divida os estágios do tratamento da Tuberculose e quanto tempo dura em cada estágio?
Ataque - 2 meses
Manutenção - 4 meses
Como é feito o tratamento de ataque da tuberculose?
O tratamento é feito por dois meses utilizando as medicações: Rifampicina/ Isioniazida/ Pirazinamida/ Etambutol
Como é feito o tratamento de manutenção da Tuberculose?
Ela é feita por 4 meses, com Rifampicina + Isionizada
Qual o diferencial no tratamento da tuberculose nos pacientes etilistas, Diabéticos, Gestanste e PVHIV?
Nesses pacientes deverá ser utilizado em associação com pirodoxina.
Qual a diferença do tratamento da tuberculose nos pacientes com acometimento osteoarticular ou do SNC?
Nesses pacientes o tempo de manutenção será de 10 meses, totalizando um tempo de tratamento de 12 meses
Por que não se deve ser utilizadas quinolonas em monoterapia para pacientes com suspeita de tuberculose?
Pois nesses pacientes o uso de quinolona pode levar ao aparecimeto de micobactérias resistentes. Portanto, deve-se lembrar nos casos de paciente com Piuria estéril!
O que é um tratamento diretamente Observado na tuberculose e por qual razão ele é realizado?
Um tratamento diretamente observado tem como objetivo diminuir o maximo de abadonos possivel.
Ele é feito para todos os pacientes, ao menos 3x/semana por um porfissional de saúde
Quanto tempo após o inicio do tratamento da TB e com qual contagem de LTCD4+ podemos iniciar a TARV?
O inicio da tarv deverá ser em até 07 dias após o inicio do tratamento da TB
Quanto tempo deverá ser começado a TARV em pacientes com Neurotuberculose?
Entre 4 a 6 semanas de tratametno da TB
Como é o esquema de tratamento da TARV em pacientes com TB?
TDF + 3TC+ DTG (Dose dobrada)
ou
TDF + 3TC + EFZ
O que não pode ser usado com Rifampicina no tratamento do HIV?
Inibidores da protease (Dorunavir,Atazanavir, Ritonavir)
O que fazer para pacientes com uso de Rifampicina + Inibidores da Protease?
Trocar o inbidor da protease ou Trocar a rifampicina pela Rifambutina
Como é o seguimento clinico da TB?
Mensal
Como é o seguimento bacteriológico da TB e como é feito?
Baciloscopia mensal
Como é feito o seguimento Radiológico da TB?
No segundo mês e ao término do tratamento
Qual medicação causa cor avermelhada na urina e nefrite intersticial na tuberculose?
RIMfampicina
Qual medicamento da tuberculose causa ins. renal + rabdmiólise?
Pirazinamida
Qual medicamento da tuberculose causa neuropatia periférica e como é o seu tratamento do efeito adverso?
Isoniazida. Seu tratamento é feito com b6
Qual o efeito adverso do Etambutol?
Neurite Óptica
Como é o diagnóstico de hepatoxicidade por tratamento da TB e qual a conduta?
TGO ou TGP >= 5x LSN sem sintomas
TGO ou TGP >= 3x LSN c/ sintomas.
Conduta: Suspender tratamento e monitorar as enzimas hepáticas
Como é feito a reintrodução de medicamentos na Tuberculose que evoluiu com hepatotoxicidade?
Reintrodução droga a droga.
1. RE, se exame normal
2. I, se exame normal
3, P
Sem melhora = esquema alternativo
Como é o esquema alternativo no tratamento da TB com hepatotoxicdade com com doença hepática prévia?
Esquema alternativo com Amicacina, Levofloxacina e Etambutol.
Quando é considerado abandono de tratamento?
30 dias.
O que é a infecção Latente da tuberculose?
Forma assintomática que o paciente teve contato inicial mas o sistema imunológico conteve
Como é feito o diagnóstico da Tb latente?
Primeira coisa = Excluir Tb em ativdade
Segunda coisa = Teste para saber se houve contato ou não (PT ou IGRA)
Quais são os pacientes que terão indicação para tratametno de tb latente caso o IGRA venha positivo, com PPD >5mm?
- Contatos com casos de TB
- HIV e quem usa imunossupressores
- Cicatriz deTB na radiografia
- Orgaos antes de transplantes
Quais pacientes deverão começar tratamento para Tb latente com IGRA positivo e PPD > 10?
- DRC em diálise
- DM
- Tabagista >1maço/dia
- Calcificação isolada na radiografia
- Baixo peso (<85% do peso ideal )
- Neoplasia de cabeça e pesocoço e em uso de quimioterapia imunossupressora
- Silicose
O que é uma silicose?
A silicose é uma doença pulmonar causada pela inalação contínua e constante da sílica cristalina.
Constitui um componente base do solo, da areia, do granito e de outros minerais
Quais são os critérios de tratamento de ILTB para PVHIV?
- Qualquer contato de tb pulmonar
- CD4<350
- IGRA positivo ou PT > 5mm
- RX com cicatriz radiologica
Como é feito a investigação para profissionais expostos?
Se tiver sintomática = Investigar TB
Se tiver assintomático = Fazer PT, se for <5mm deverá ser repetido em 8 semanas para ver se houve conversão.
Se for >5mm, deverá ser feito a radiografia, caso venha normal o tratamento será para ILTB. Caso venha alterada deverá continuar a investigação
Como é o Tratamento da ILTB?
- Isoniazida + Rifapentina por 3 meses 12 doses semanais (Evitar em gestante)
- Rifampicina por 4 meses
- Isoniazida por 6 a 9 meses
Todo paciente com HIV deverá ter ILTB investigada. O que fazer se não houver disponibilidade de prova tuberculinica?
Se o CD4 for <= 350, o tratamento de ILTB está indicado mesmo na ausência de testagem formal.
Quando não usar a Isoniazida no tratamento da ILTB?
Não usar em crianças < 10 anos e pessoas acima de 50 anos.
Não usar em hepatopatas
Homem, 45a, assintomático, procura Unidade Básica de Saúde por contato com paciente com diagnóstico de tuberculose. Radiograma de tórax: normal. Prova tuberculínica (PPD): 22 mm. A CONDUTA É:
Iniciar profilaxia com Isoniazida
O segmento do intestino acometido com maior frequência por infecção causada pela Mycobacterium tuberculosis é:
Íleo Terminal
